PATHOLOGIES INFLAMMATOIRES DU SYSTÈME MUSCULOSQUELETTIQUE II Flashcards
Qu’est-ce que la SA?
Il s’agit d’une pathologie inflammatoire chronique touchant le rachis et les
articulations sacro-iliaques et pouvant être associée avec des atteintes oculaires, cardiaques et intestinales.
À quelle famille appartient la SA?
Sa présentation clinique fait partie de la famille des spondylarthropathies
Quelles sont les particularités de la SA?
Inflammation et angiogenèse au niveau des articulations touchées amenant une néo-formation osseuse (fusion progressive des
articulations touchées). Il en résulte une ankylose significative.
Qu’est-ce que la présence d’enthésites crée pour la SA?
Inflammation au niveau de l’insertion des tendons, ligaments et capsules articulaires au niveau de l’os atteint
Quelle est la prévalence de la SA?
Prévalence de la SA est de 0,5 - 1% au niveau de la population canadienne.
Qui est davantage touché par la SA?
La pathologie touche davantage les hommes que les femmes : ratio de 2 : 1
À quel âge apparaît les 1er symptômes?
Pathologie davantage du « jeune adulte » :
Apparition généralement entre 15 et 30 ans
L’incidence diminue après 40 ans
Peut avoir débutée à l’enfance via une AJI (ex : oligo-arthrite)
Quelle est la pathophysiologie de la SA?
Partiellement compris
Il y a un lien étroit avec le HLA-B27 :
* 90% des personnes atteinte de la SA sont porteurs de l’antigène (5-15% dans la
population générale)
* Susceptibilité de développer la maladie évaluée à 30%
La présence du HLA-B27 est clairement impliquée dans la réaction auto-immune, mais
mal défini :
Hypothèse : rôle à jouer dans la présentation d’antigènes aux lymphocyte T
Maladie auto-immune habituellement séronégative au niveau du facteur rhumatoïde
Les auto-anticorps attaquent les cellules des ligaments et des tendons fixés aux os dans
les articulations vertébrales. Ceci cause l’érosion de l’os et la néo-formation osseuse
amenant une fusion graduelle des os.
Quels sont les symptômes de la SA?
26 ans âge moyen du diagnostic
Douleur lombaire et/ou fesses:
* Apparition insidieuse
* La douleur peut alterner entre la gauche et la droite
* ↑ repos, ↑ nuit, ↓activité
* Irradiation peut descendre au niveau des membres inférieurs
Raideur :
* Diminution de la mobilité active au niveau du rachis et bassin
* Mobilisation passive le l’articulation sacro-iliaque diminuée et douloureuse
Arthrite périphérique possible:
* Main, poignet, genou, épaule
* Douleur, œdème, rougeur et chaleur, diminution des amplitudes articulaires
* « Dactylitis » : Inflammation ou gonflement d’un doigt ou d’un orteil pouvant être douloureux.
Atteintes extra-articulaires :
* Uvéites : 30 à 40 %
* Maladies inflammatoires de l’intestin : 10%
* Crohn et colite ulcéreuse
* Psoriasis : 10-20%
* Cœur, poumons, reins
Évolution :
* ↑ raideur rachis et ↓ amplitudes articulaires au niveau du rachis jusqu’à la fusion complète
* Perte de lordose au niveau lombaire
* ↓ Amplitude articulaire costo-vertébrale et atteinte des fonctions respiratoires
