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Gyneco > Pathologies Grossesse > Flashcards

Pathologies Grossesse Flashcards

1
Q

HTA gravidique et pré éclampsie

DÉFINITION

A

HTAg : TAs >140 et/ou TAd>90
Apres 20 SA

Pré éclampsie : HTAg + protéinurie >0.3g/24h
Apres 20 SA

Pré éclampsie précoce si avant 32 SA

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Q

HTAg et pré éclampsie

PHYSIOPATHOLOGIE

A

Anomalie placentation.
Diminution perfusion utero placentaire. Ischémie

Souffrance fœtale chronique : RCIU oligoamnios

Production substances cyto toxiques : HTA, MAT, Trouble coagulation

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Q

HTAg et pré éclampsie

FDR

A 
Atcd perso ou fam 
Primiparité
Courte exposition au sperme
Âge mater avancé
Obésité
Insulino résistance 
Maladie auto immune
Grossesse multiple
Long intervalle entre deux grossesses
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4
Q

HTAg et pré éclampsie

BILAN

A

HTAg =
NFS. BH. Protéinurie. Uricémie. Creat. Monito TA. Fibronectine plasmatique maternelle. Écho obs et Doppler.

pré éclampsie =
Monito TA. Protéinurie. ECBU (IU)
NFS. PLQ. Haptoglobine. Schizocytes. BU. LDH. TP. TCA. fibrinogene. Iono. Uricémie. Creat. Écho. ECT

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5
Q

pré éclampsie

SÉVÈRE ?

A 
TAs >160
TAd > 110
Protéinurie > 5g/24h
Creat > 135
HELLP syndrome
Signe neuro : céphalée acouphène scotome rot 
Oligurie (diurèse <500 ml/24h
Douleur épigastrique en barre
OAP
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6
Q

pré éclampsie

COMPLICATIONS

A 
HRP
HELLP syndrome
CIVD
éclampsie
OAP
Hémorragie intracrânienne

RCIU
Oligoamnios
Prema induite
Mort fœtale in utero

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7
Q

pré éclampsie

TRT ANTI HYPERTENSEUR

A

Si PAs >160 ou PAd>110

Inhibiteur calcique : nicardipine LOXEN IV

Jamais < 140/90

CONTRE INDICATION

  • IEC
  • diurétique antiHTA
  • régime sans sel
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8
Q

Éclampsie

PEC

A

Libération VAS +/- IOT

Protection trauma sur le ventre
Sulfate de Mg <
Surveillance (récidive en PP à 48h)

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9
Q

pré éclampsie

TRT PRÉVENTIF GROSSESSE FUTURE

A

100 Mg/j ASPIRINE

Avant 20 SA
Arrêt à 35 SA

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10
Q

MAP

Définition

A

Contractions utérines douloureuses rapprochées et persistantes
+
Modification du col <25mm

De 24 à 37 SA

MAP sévère si < 32 SA

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11
Q

Prématurité

Catégories
FDR de prématurité spontanée

A

Moyenne 32-37 —> niveau 2
Grande 28-32 —> niveau 3
Très grande <28 —> niveau 3

Âge <18 ou >35
Atcd d'accouchement prématuré 
Multiparité 
Atcd avortement provoqué ou spontané
Précarité souci économique
Travail pénible, stress
Tabac toxique alcool
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12
Q

Seuil de viabilité OMS

A

Supérieur ou égal à 22 SA

supérieur ou égal à 500g

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13
Q

Prématurité spontanée

FDR

A 
Atcd accouchement prema
Atcd FCST
Conisation
Mauvais suivi obs 
Âge mère <18 ou >35
Travail penible
Stress
Transports longs
Violence
Tabac toxique
Bas niveau souci économique
FIV
Infection
Malformations utérines 
Hydramnios
Macrosomie
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14
Q

MAP

PEC

A 
Hospit Niveau 2 si 32-37
            Niveau 3 si <32
Repos lit NON strict
Monito 
Bas de contention
Corticothérapie betamethasone 24-34 SA
TOCOLYSE si <34 SA
-48h
-inhibiteur Ca : nifedipine ivse ou Adalate PO
-antago ocytocine : tracrocile (atosiban) ivse
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15
Q

Tocolyse

CONTRE INDICATIONS

A 
Chorioamniotite
RPM
Hémorragie génitale abondante
ARCF
RCIU sévère
Patho maternelle nécessitant une cesar urg
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16
Q

Corticothérapie antenatale

A

24-34
2 IM à 24h d’intervalle

Maturation pulmonaire
Diminue risque hémorragie intraventriculaire
Diminue risque entérocolite ulceronecrosante

BETAMETHASONE (celestene)

17
Q

Fièvre et grossesse

ÉTIOLOGIES

A

Listériose +++
PNA +
Chorioamniotite +

TVP
IMF
infection dig
Autres causes de fièvre chez adulte

-> Hemoc + ECBU + PV

18
Q

Fièvre grossesse

ATB PROBABILISTE

A

Cible listerai monocytogenes

AMOXICILINE IV puis PO
3g/j
10j

Si allergie : ERYTHROMYCINE

19
Q

Colonisation urinaire gravidique asymptomatique

PEC

A

Bacteriurie >10^5
Pas d’ATB probabiliste
D’emblée adaptée
7 jours sauf monuril

ECBU 8 a 10j puis mensuel

20
Q

Cystite gravidique

PEC

A

ECBU et antibiogramme systématique

Leucocyturie >10”4
Bacteriurie :
>10”3 pour e.Coli et s.Saprophyticus
>10”4 pour les autres

Probabiliste d’emblée : monuril ou pivmecillinam ou nitrofurantoine ou c2g
Relai à 48h
Durée 7j

ECBU 8a10j puis mensuel

21
Q

PNA gravidique

PEC

A

ECBU. NFS. Crp. Creat. Hemoc. Écho.

Probabiliste d’emblée : c3g IV +/- aminoacide
Si allergie aztreonam ou ciprofloxacine.
Relai PO adapté.
Durée 10 à 14j

ECBU 8a10j puis mensuel

22
Q

MTR T1

Étiologies

A 
GIU évolutive 
GLI
GEU
FCSP
lyse jumeau
Mole hydatiforme
23
Q

MTR T2

Étiologies

A

FCST
HRP
Hématome decidual marginal

24
Q

MTR T3

Étiologies

A 
HRP
PP
HDM
hémorragie de benckiser 
Rupture uterine
Perte bouchon muqueux

Penser à faire le Kleihauer

25
Q

FCSP

PEC

A
  • abstention thérapeutique avec contrôle systématique si <8 SA
  • cytotec misoprostol avec réévaluation à 48h si < 8 SA
  • aspiration endo uterine si > 8 SA

Penser au rophylac < 72h

26
Q

Mole hydatiforme

Definition
Diagnostic
PEC

A

Dégénérescence kystique des villosites du trophoblaste. Pas d’embryon.

Hcg élevés +++
Signes sympathiques de grossesse +++
Utérus mou
Écho : tempête de neige

Hospit pour aspi endo uterine
Contraception : pas de grossesse pdt 1 an
Surveillance hcg jusqu’à negativation puis 1/mois pendant au moins 1 an

27
Q

Hématome rétro placentaire

Diagnostic
PEC

A

Douleur abdo type coup de poignard
Metrorragies de sang noir
Utérus de bois
Augmentation hauteur uterine

Cesar en urgence

Risque de mort fœtale d’hypoxie, de prématurité.
Risque de CIVD, allo immunisation,contraction, mort.

28
Q

Placenta praevia

Définition
PEC

A

Implantation placenta sur le segment inférieur de l’utérus.

CONTRE INDICATION DU TV

Latéral marginal recouvrant

Si pas de symptôme : suivi en ambu
Symptôme bien toléré :
- PP recouvrant :programmer une cesar
-tous PP : tocolyse et corticothérapie

Symptôme mal toléré : cesar en urgence

29
Q

Prématurité étiologie

A

Prématurité spontanée :
Infections. Malformation utérine. Surdistention uterine. RPM. Anomalies placentaires. Anomalies chromosomiques fœtales.

Prématurité induite :
Infections. Causes maternelles (pré éclampsie. HRP. Décompensation de pathologie sous jacente). Causes fœtales (souffrance fœtale. Auto immunisation. RCIU sévère)

30
Q

Prématurité

Complications

A

Infectieuses
Respiratoires (MMH)
Digestives (entérocolite ulceronecrosante)
Neurologiques (hémorragie ventriculaire)
Métabolique (hypothermie. Hypoglycémie. Hypocalcémie)
Hématologique (ictère anémie hémolyse)
Cardiaques

Gyneco (17 decks)

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