Douleur Abdo Pelv Chronique

Question 1

Douleur abdo pelv chroniques
>6 mois

Étiologies

Answer 1

Gyneco :
Cancer du col, de l'endometre
Fibrome
Endométriose
Adenomyose
Prolapsus
Cancer de la trompe

Dig : constipation chronique

Autres : rétroversion utérine. Congestion pelvienne. Sd de Masters et Allen. Psychogène

Question 2

Douleur abdo pelv chronique

Examens complémentaires

Answer 2

Hcg quantitatif
Écho

Si fébrile : nfs crp pv ecbu hemoc bilan IST

Si hémorragie génitale : nfs plq tp tca

Question 3

Endométriose

Answer 3

Foyers ectopiques extra utérin de tissu endometrial comportent à la fois des glandes et du Stroma
Atteinte plurifocale : péritoine, ovaires, petit bassin, rectum
Cycliques : sensible aux variations hormonales
Écho endo vaginale
Coelioscopie diagnostique et thérapeutique

Macroprogestatif ou oestroprogestatif en continu ou analogue LHRH ou danazol
Si échec : coelio
PEC psychologique associée

Question 4

Adenomyose

Answer 4

Glandes et stroma endométriaux présents dans le myometre.

Femme en peri ménopause avec utérus dur et douloureux et dysménorrhée secondaire et tardive avec ménorragie et dyspareunie.

IRM. Hysteroscopie. Hysterographie.

TRT par progestatif antigonadotropes ou DIU levonorgestrel ou agoniste LHRH
Sinon hystérectomie totale

Question 5

Douleurs pelviennes cyclique

Answer 5

Dysménorrhée

Sy ndrome intermenstruel = douleur ovulatoire

Syndrome prémenstruel
-insuffisance lutéale : hyperoestrogenie relative