GEU Flashcards
GEU
LOCALISATION
AMPULLAIRE 75% Isthmiques 20% Pavillonnaire 3% Interstitielle Ovarienne
GEU
FDR
Âge maternel élevé
Tabac
Atcd d’IGH, de GEU, de chirurgie tubaire ou abdomino pelvienne
Contraction microprogestative ou DIU
PMA et FIV
endométriose. Utérus distillbene. Malformation utérine ou tubaire
GEU
signes fonctionnels
Metrorragies
Douleurs pelviennes
Scapulalgie possible
Retard de règles
Sensibilité cul de sac vaginzux
Masse latéral utérine
Utérus trop petit pour le terme
Douleur Douglas
GEU
Examens complémentaires
Hcg quantitatif :
Sac gesta visible dès 1500 UI/L
Écho sus pubienne et endo vaginale :
Signes directs = hematosalpinx, sac gesta extra utérin
Signes indirects = vacuité utérine, utérus gravide, corps jaune à l’ovaire, épanchement dans Douglas +/- hemoperitoine, douleur vive au passage de la sonde
GEU
Indications chirurgie
Instabilité hémodynamique Ou Défense abdominale Ou Hémopéritoine a l' échographie
Ou patiente algiques Hcg >5000 contre-indication ou refus du MTX (insu rénale ou hépatique) Suivi ambulatoire impossible
GEU
Metothrexate
Bilan pré thérapeutique
Indications
Bilan : nfs tp tca BH bilan rénal iono
SSI : absence de critère de chirurgie + hcg < 5000+ pas de contre indication + patiente complainte
