Ménopause

Question 1

Ménopause

Definition

Answer 1

Aménorrhée secondaire depuis plus de 1 an, chez une femme d’âge compatible, associée +/- à un syndrome climatérique

Syndrome climatérique = bouffées de chaleurs, sueurs nocturnes, trouble humeur, troubles sexuels, prise de poids, arthralgie.

Épuisement ovarien –> carence œstrogénique totale + augmentation fonctionnelle de FSH et persistance des androgènes.

Question 2

Ménopause

Bilan

Answer 2

Non systématique

TEST AUX PROGESTATIFS : progestatif oral pendant 10 j puis arrêt
Si survenue de règle = imprégnation donc NON ménopausée.

Éliminer une grossesse par HCG

Question 3

Ménopause : traitement hormonal substitut

Bilan pré thérapeutique
Modalités

Answer 3

Bilan : glycémie à jeun, bilan lipidique, mammographie bilatérale, FCV si >3ans.

Prescription pendant une durée limitée 5 ans.
Soit schéma AVEC règles :
-œstrogène de j1 à j25
-progestérone de j14 à j25

Soit schéma SANS règle :
Œstrogène et progestérone en continu

Question 4

Ménopause. TRT hormonal substitutif

Contre indications

Answer 4

Atcd de cancer du sein et de l’endomètre.

Atcd d’accident thrombo embolique.

Risque cardiovasculaire élevé.

IHC sévère

Louis ou SAPL.

MTR d’origine indéterminée.

Question 5

Ménopause

Conséquences

Answer 5

Atrophie vulbovaginale et sécheresse.  
Atrophie uterine et endometriale. 
Incontinence urinaire d'effort. Prolapsus. 
Sensibilité aux infections urinaires.  
Augmentation pilosité androgenique.
Diminution pilosité oestrogenique. 
Prise de poids. 
Pedro poésie. 
Athérosclérose.

Question 6

Perimenopause

Definition
TRT

Answer 6

Épuisement progressif du capital folliculaire avec insuffisance lutéale, état d’hyper-oestrogenie relative et diminution d’oestradiol.
MTR + MNR et sd pré menstruel.

Macroprogestatif atrophiant entre j15 et j25 = SURGESTONE