Anomalie Cycle Menstruel

Question 1

Cycle menstruel

Phases

Answer 1

Phase folliculaire j0 à j14 :
Œstrogène –> endomètre
FSH –> follicules

Ovulation j14
Pic de LH
Ovocyte libéré dans l’ampoule

Phase lutéale j14 à j28 :
Follicule dominant qui devient corps jaune
Si fécondation : sécrétion de hcg et maintien du corps jaune
Si pas de fécondation : dégénérescence corps jaune donc chute du taux de progestérone et d’oestrogene donc règles

Question 2

Aménorrhée primaire

Definitions
Étiologies

Answer 2

Aménorrhée primaire : pas de survenue de règle chez fille>16 ans
- Si retard pubertaire (hypogonadisme) :
__Hypergonadotrope (sd de Turner, chimio ou radioT)
__Hypogonadotrope (tumeur hypothalamohypophysaire, anomalie congénitale, anorexie, malabsorption)
__ retard pubertaire simple

• Si pas de retard pubertaire :
  __ causes endo utérines (imperforation hyménéale, agénésie)
  __ sd d’hypersensibilité aux androgènes

Question 3

Aménorrhée secondaire

Definition
Étiologies

Answer 3

Absence de règles depuis plus de 3 mois chez une femme déjà réglée

Grossesse
Ménopause normale
Hypophyse : adénome, infiltration, sheehan
Hypothalamus : anorexie, stress, dénutrition, sportif
Ovaire : SOPK, Insuffisance ovarienne précoce
Utérus : synéchies utérines, contraception

Question 4

Metrorragies

Étiologies

Answer 4

Grossesse

MTR fonctionnelles : absence de pic de LH ou fluctuations du taux d’oestrogenes

MTR organiques :
Malin : KC endomètre ou col ou rumeurs sécrétantes
Benin : fibromes utérins, polype endometrial, hyperplasie de l’endomètre, adenomyose, traumatisme cervical vaginal
Autre : trouble hémostase, MTR d’ovulation, MTR post ménopausique par atrophie endometriale

Question 5

Ménorragie

Étiologies

Answer 5

Grossesse

MNR fonctionnelle : déséquilibre hormonal par hyper œstrogenie peri menopausique

MNR organique : fibrome, polype, adenomyose, hyperplasie, trouble hémostase, traitement anti coagulant, stérilet

Question 6

Aménorrhée

Bilan étiologique

Answer 6

Primaire : courbe température, radio main et poignet gauche, bilan hormonal, écho pelvienne, hcg, puis selon les résultats : Caryotype, IRM HTHP, dosage prolactine, test stimulation ghrh

Secondaire : hcg, courbe de température, bilan hormonal, écho pelvienne, test progestatif, si hirsutisme testostérone et DHEA, IRM HTHP