Pathologies fonctionnelles (SCI et diverticulose)

Question 1

Vrai ou faux: Le SCI est une condition psychiatrique.

Answer 1

Faux, c’est un trouble fonctionnel de l’intestin.

Question 2

Vrai ou faux: Le SCI est un diagnostic d’exclusion.

Answer 2

Faux, le SCI a ses propres critères diagnostiques.

Question 3

Nommez les trois types de SCI.

Answer 3

• SCI-D
• SCI-C
• SCI mixte

Question 4

Nommez les deux théories expliquant le SCI. Laquelle est la plus fréquente?

Answer 4

• Théorie motrice: Altération de la motricité digestive causant des contractions de grande amplitude. (10-15%)
• Théorie de l’hypersensibilité: Un signal intestinal élevé crée une hypersensibilité à la distension. Il y a une amplification de la douleur et celle-ci n’est pas compensée par les signaux descendants. (50-90%)

Question 5

Quels sont les deux déclencheurs du SCI?

Answer 5

Alimentation, stress

Question 6

Vrai ou faux: Pour poser un diagnostic de SCI, l’examen physique et les examens biologiques doivent être normaux.

Answer 6

Vrai

Question 7

Nommez les deux catégories de critères existant pour le SCI.

Answer 7

Rome et Manning

Question 8

En présence de diarrhée, quel autre diagnostic doit être éliminé avant de penser au SCI?

Answer 8

Maladie coeliaque

Question 9

Vrai ou faux: La présence d’une anémie est un signal d’alarme qui indique qu’on doit investiguer le patient.

Answer 9

Vrai

Question 10

Quelle diète est recommandée pour les patients souffrant de SCI?

Answer 10

FODMAPS

Question 11

Nommes trois médicaments pouvant soulager les symptômes d’un patient avec SCI-D.

Answer 11

• Iopéramide (immodium), diminue le transit
• Cholestyramine, augmente la consistance des selles
• Amitriptyline, antidépresseur à faible dose

Question 12

Nommez trois médicaments pouvant soulager les symptômes d’un patient avec SCI-C.

Answer 12

• Laxatifs
• Fibres
• Linaclotide (soulage la constipation et la douleur)

Question 13

La psychotérapie a-t-elle sa place dans le traitement du SCI?

Answer 13

Oui, si identification d’un facteur de stress important.

Question 14

Qu’est-ce qu’une diverticulose?

Answer 14

Hernie de la muqueuse et de la sous-muqueuse du colon, aux endroits de pénétration des vaisseaux.

Question 15

Vrai ou faux: Les diverticuloses sont plus fréquentes chez les patients de

Answer 15

Faux, leur prévalence augmente avec l’âge et elles sont rare chez les

Question 16

Quelle diète favorise l’apparition de diverticuloses?

Answer 16

Diète pauvre en fibres

Question 17

Quel pourcentage des patients ressentent des symptômes en lien avec leur diverticulose?

Answer 17

20%, les autres sont asymptomatiques

Question 18

Nommez quatre facteurs de risque d’une diverticulose.

Answer 18

• Âge
• Pays industrialisés
• Diète riche en viande
• Maladies des tissus conjonctifs

Question 19

Dans quelles circonstances voit-on des diverticuloses pancoliques?

Answer 19

Maladies des tissus conjonctifs

Question 20

Que peut-on suggérer à un patient qui est symptomatique de sa diverticulose non compliquée?

Answer 20

• Diète riche en fibres
• Psyllium
• Laxatifs si constipation

Question 21

Quelle est la complication principale d’une diverticulose?

Answer 21

Diverticulite, c’est cela qui cause des symptômes!

Question 22

Dans quelle portion du colon voit-on le plus souvent une diverticulite?

Answer 22

Sigmoïde

Question 23

Quels sont les symptômes d’une diverticulite?

Answer 23

• Douleur à la FIG
• Fièvre
• Constipation
• Parfois symptômes urinaires

Question 24

Quel est le traitement médical d’une diverticulite?

Answer 24

• ATB

- Diète pauvre en résidus au début, puis riche en fibres

Question 25

Dans quelles situations peut-on avoir à drainer une diverticulite?

Answer 25

Présence d’un abcès assez gros

Question 26

Dans quels cas la chirurgie est-elle recommandée pour éviter les récidives?

Answer 26

• Patient moins de 40 ans
• Immunosupprimé
• Diverticulite sévère du colon droit

Question 27

Dans quel cas peut-on avoir un saignement diverticulaire comme complication d’une diverticulose?

Answer 27

Érosion d’un petit vaisseau intra-diverticulaire. Le saignement est indolore mais assez abondant. Peut avoir à être embolisé si trop abondant.