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Système digestif > Pathologies de l'oesophage > Flashcards

Pathologies de l'oesophage Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le pyrosis?

A

Sensation de brûlure rétrosternale en post-prandial, augmentée par la position déclive.

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2
Q

Qu’est-ce que l’odynophagie?

A

Sensation de douleur lors du passage du bol alimentaire.

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3
Q

Qu’est-ce que la dysphagie?

A

Sensation de blocage lors du passage du bol alimentaire.

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4
Q

Quel est le symptôme principal d’une oesophagite peptique?

A

Pyrosis

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5
Q

L’oesophagie peptique est une conséquence de quelle pathologie fonctionnelle de l’oesophage?

A

Reflux gastro-oesophagien

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6
Q

Dans quelle situation est-il recommandé d’investiguer une oesophagite peptique?

A

> 50 ans, présence de red flag

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7
Q

Parmi les choix suivants, lequel n’est pas une complication de l’oesophagite peptique?

a) Anémie
b) Sténose
c) Oesophage de Barrett
d) Diarrhée hémorragique
e) Oesophagite érosive

A

d)

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8
Q

Vrai ou faux: La perforation de l’oesophage est une complication très rare de l’oesophagite peptique.

A

Vrai

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9
Q

Qu’est-ce qu’un oesophage de Barrett?

A

C’est une complication de l’oesophagite peptide qui consiste en une métaplasie de la jonction gastro-oesophagienne. Une partie de l’épithélium pavimenteux est remplacée par un épithélium prismatique (présence de cellules à gobelets).

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10
Q

Quelle conséquence physique l’oesophage de Barrett peut-il avoir en se fibrosant?

A

Endobrachyoesophage: oesophage plus court

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11
Q

Vrai ou faux: Lors du développement d’un oesophage de Barret, le pyrosis a tendance à empirer, ce qui augmente l’inconfort du patient.

A

Faux: au contraire, le pyrosis va s’améliorer!

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12
Q

Un patient avec oesophage de Barrett se plaint de dysphagie. Que faut-il craindre?

A

Que celui-ci aie évolué en dysplasie, puis néoplasie (l’oesophage de Barrett augmente le risque d’adénocarcinome).

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13
Q

Quels virus peuvent causer une oesophagite infectieuse virale? Chez quel type de patient?

A
  • Herpes
  • Cytomégalovirus
  • Chez les patients immunosupprimés surtout
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14
Q

Quel mycète peut causer une oesophagite infectieuse mycotique? Chez quel type de patient?

A
  • Candida Albicans

* Chez les immunosupprimés et utilisateurs de stéroïdes en aérosols

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15
Q

Chez quel type de patient retrouve-t-on les oesophagites éosinophiliques?

A

Surtout chez les enfants et jeunes adultes souffrant d’allergies.

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16
Q

Vrai ou faux: L’oesophagite caustique est un facteur de risque de néoplasie.

A

Vrai

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17
Q

Que peut-on faire pour éviter une oesophagite médicamenteuse?

A

Boire un verre d’eau avant d’ingérer le médicament.

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18
Q

Quel est l’effet d’une oesophagite radique à long terme?

A

Fibrose et sténose de l’oesophage

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19
Q

Vrai ou faux: Les caucasiens sont les plus à risques de développer une tumeur de l’oesophage.

A

Faux, ce sont les asiatiques et les noirs qui sont plus à risque.

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20
Q

Quels sont les deux types de cancers de l’oesophage?

A

Carcinome épidermoïde et adénocarcinome (ne devrait pas être présent au niveau de l’oesophage, seulement si Barrett).

21
Q

Vrai ou faux: Lors d’une néoplasie de l’oesophage, la dysphagie est égale pour les liquides et les solides.

A

Faux: Au début, dysphagie aux solides seulement, puis évolue vers une dysphagie liquide.

22
Q

Vrai ou faux: La plupart des cancers de l’oesophage ne sont pas opérables.

A

Vrai, extension rapide vers d’autres tissus adjacents.

23
Q

Par quel autre tissu remplace-t-on l’oesophage lors d’une résection?

A

Estomac ou colon

24
Q

Quel est le traitement palliatif d’un cancer de l’oesophage?

A

Chimiothérapie, radiothérapie et endoprothèse tubulaire pour diminuer la sténose.

25
Q

Quelles sont les défenses anti-reflux du système digestif?

A
  • SOI
  • SOS
  • Segment intra-abdominal de l’oesophage
  • Clairance oesophagienne efficace
  • Vidange gastrique efficace
26
Q

Laquelle de ces conditions n’est pas une condition prédisposante du RGO?

a) Grossesse
b) Consommation de café
c) Sclérodermie
d) Infection
e) Injection de toxine botulinique
f) Gastroparésie

A

d)

27
Q

Quelle est la physiologie du reflux chez la majorité des patients?

A

Relaxations transitoires innapropriées

28
Q

Vrai ou faux: Le RGO a aussi des manifestations extra-oesophagiennes comme la toux, de l’asthme nocturne et une perte de l’émail des dents.

A

Vrai

29
Q

Vrai ou faux: Il faut toujours investiguer un patient présentant du RGO.

A

Faux. La plupart des patients peuvent être traités sur la base de leur histoire clinique.

30
Q

Quels sont les symptômes d’alarmes indiquant qu’il faut investiguer un RGO? Nommez en 3.

A
  • > 50 ans
  • Dysphagie
  • Odynophagie
  • Perte de poids et anorexie
  • Anémie
  • Manifestations extra-oesophagiennes
  • Non réponse ou récidive précoce au traitement
  • Histoire de RGO sévère ou chronique avec suspicion de complication
31
Q

Quel est le meilleur test diagnostic pour un RGO anormal?

A

pH-métrie 24h

32
Q

Nommez deux modifications du mode de vie permettant d’améliorer le RGO.

A
  • Cessation tabagique
  • Changer la médication qui diminue la pression du SOI
  • Élévation de la tête de lit
  • Perte de poids
  • Éviter les aliments irritants
33
Q

Quels sont les médicaments à prescrire pour le RGO dominé par la douleur en ordre de sévérité?

A

Pour prise ponctuelle: Anti-acides
Pour RGO léger: Anti-H2
Pour RGO sévère: IPP

34
Q

Quel médicament peut-on prescrire si le RGO est dominé par les régurgitations?

A

Médication pro-kinétique

35
Q

Dans quel cas la chirurgie est-elle utile pour le traitement du RGO.

A

RGO sévère, avec échec au traitement médical et régurgitations importantes. Compression du SOI par une portion de l’estomac.

36
Q

Quels nerfs peuvent être atteints dans le cas d’une dysphagie haute de type motrice?

A

NC 9-10-12

37
Q

Une dysphagie haute mécanique peut être causée par quelle pathologie?

A

Diverticule de Zenker

38
Q

Vrai ou faux: L’achalasie se définit par un péristaltisme très intense et une hypomotricité du SOI.

A

Faux, l’achalasie est plutôt une absence de péristaltisme oesophagien et une contraction exagérée du SOI (augmentation de pression).

39
Q

Vrai ou faux: Dans l’achalasie, la dysphagie est autant pour les liquides que pour les solides.

A

Vrai

40
Q

Quel test permet d’investiguer une achalasie?

A

Manométrie

41
Q

Quel verra-t-on à la radiographie si le patient a une achalasie?

A

Dilatation de l’oesophage, perte du péristaltisme, oesophage distal en bec d’oiseau

42
Q

Quels médicaments permettent de traiter l’achalasie? Quelle intervention médicale? Quelle chirurgie?

A
  • Bloqueurs calciques
  • Nitrates
  • Injection de toxine botulinique du SOI (peut causer du reflux par la suite!)

Médical: dilatation du SOI
Chirurgie: myotomie du SOI

43
Q

Qu’est-ce qu’un spasme diffus de l’oesophage?

A

Contractions tertiaires non propulsives au niveau de l’oesophage, provoque de la DRS et une dysphagie.

44
Q

Qu’est-ce qui aggrave un spasme diffus de l’oesophage?

A

Aliments très chauds ou froids

45
Q

Quel type d’hernie est la plus fréquente: par glissement ou roulement?

A

Par glissement

46
Q

Associez le type d’hernie à sa problématique principale:

a) Hernie par glissement
b) Hernie par roulement

A

a) Reflux gastro-oesophagien

b) Risque d’ischémie

47
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome de Boerhaave?

A

Rupture oesophagienne complète suite à un effort de vomissement ou lors d’une dilatation du SOI (iatrogénique). Urgence de chirurgie.

48
Q

Dites à quoi correspond cette présentation clinique classique: vomissements alimentaires répétés, avec efforts +++, suivis d’hématémèse.

A

Mallory-Weiss

49
Q

Qu’est-ce qu’un anneau de Schatzki?

A

Contraction subite du SOI suite à une grosse bouchée qui ne passe pas. On traite ceci par dilatation.

Système digestif (11 decks)

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