Pathologies de l'oesophage Flashcards
Qu’est-ce que le pyrosis?
Sensation de brûlure rétrosternale en post-prandial, augmentée par la position déclive.
Qu’est-ce que l’odynophagie?
Sensation de douleur lors du passage du bol alimentaire.
Qu’est-ce que la dysphagie?
Sensation de blocage lors du passage du bol alimentaire.
Quel est le symptôme principal d’une oesophagite peptique?
Pyrosis
L’oesophagie peptique est une conséquence de quelle pathologie fonctionnelle de l’oesophage?
Reflux gastro-oesophagien
Dans quelle situation est-il recommandé d’investiguer une oesophagite peptique?
> 50 ans, présence de red flag
Parmi les choix suivants, lequel n’est pas une complication de l’oesophagite peptique?
a) Anémie
b) Sténose
c) Oesophage de Barrett
d) Diarrhée hémorragique
e) Oesophagite érosive
d)
Vrai ou faux: La perforation de l’oesophage est une complication très rare de l’oesophagite peptique.
Vrai
Qu’est-ce qu’un oesophage de Barrett?
C’est une complication de l’oesophagite peptide qui consiste en une métaplasie de la jonction gastro-oesophagienne. Une partie de l’épithélium pavimenteux est remplacée par un épithélium prismatique (présence de cellules à gobelets).
Quelle conséquence physique l’oesophage de Barrett peut-il avoir en se fibrosant?
Endobrachyoesophage: oesophage plus court
Vrai ou faux: Lors du développement d’un oesophage de Barret, le pyrosis a tendance à empirer, ce qui augmente l’inconfort du patient.
Faux: au contraire, le pyrosis va s’améliorer!
Un patient avec oesophage de Barrett se plaint de dysphagie. Que faut-il craindre?
Que celui-ci aie évolué en dysplasie, puis néoplasie (l’oesophage de Barrett augmente le risque d’adénocarcinome).
Quels virus peuvent causer une oesophagite infectieuse virale? Chez quel type de patient?
- Herpes
- Cytomégalovirus
- Chez les patients immunosupprimés surtout
Quel mycète peut causer une oesophagite infectieuse mycotique? Chez quel type de patient?
- Candida Albicans
* Chez les immunosupprimés et utilisateurs de stéroïdes en aérosols
Chez quel type de patient retrouve-t-on les oesophagites éosinophiliques?
Surtout chez les enfants et jeunes adultes souffrant d’allergies.
Vrai ou faux: L’oesophagite caustique est un facteur de risque de néoplasie.
Vrai
Que peut-on faire pour éviter une oesophagite médicamenteuse?
Boire un verre d’eau avant d’ingérer le médicament.
Quel est l’effet d’une oesophagite radique à long terme?
Fibrose et sténose de l’oesophage
Vrai ou faux: Les caucasiens sont les plus à risques de développer une tumeur de l’oesophage.
Faux, ce sont les asiatiques et les noirs qui sont plus à risque.
Quels sont les deux types de cancers de l’oesophage?
Carcinome épidermoïde et adénocarcinome (ne devrait pas être présent au niveau de l’oesophage, seulement si Barrett).
Vrai ou faux: Lors d’une néoplasie de l’oesophage, la dysphagie est égale pour les liquides et les solides.
Faux: Au début, dysphagie aux solides seulement, puis évolue vers une dysphagie liquide.
Vrai ou faux: La plupart des cancers de l’oesophage ne sont pas opérables.
Vrai, extension rapide vers d’autres tissus adjacents.
Par quel autre tissu remplace-t-on l’oesophage lors d’une résection?
Estomac ou colon
Quel est le traitement palliatif d’un cancer de l’oesophage?
Chimiothérapie, radiothérapie et endoprothèse tubulaire pour diminuer la sténose.
Quelles sont les défenses anti-reflux du système digestif?
- SOI
- SOS
- Segment intra-abdominal de l’oesophage
- Clairance oesophagienne efficace
- Vidange gastrique efficace
Laquelle de ces conditions n’est pas une condition prédisposante du RGO?
a) Grossesse
b) Consommation de café
c) Sclérodermie
d) Infection
e) Injection de toxine botulinique
f) Gastroparésie
d)
Quelle est la physiologie du reflux chez la majorité des patients?
Relaxations transitoires innapropriées
Vrai ou faux: Le RGO a aussi des manifestations extra-oesophagiennes comme la toux, de l’asthme nocturne et une perte de l’émail des dents.
Vrai
Vrai ou faux: Il faut toujours investiguer un patient présentant du RGO.
Faux. La plupart des patients peuvent être traités sur la base de leur histoire clinique.
Quels sont les symptômes d’alarmes indiquant qu’il faut investiguer un RGO? Nommez en 3.
- > 50 ans
- Dysphagie
- Odynophagie
- Perte de poids et anorexie
- Anémie
- Manifestations extra-oesophagiennes
- Non réponse ou récidive précoce au traitement
- Histoire de RGO sévère ou chronique avec suspicion de complication
Quel est le meilleur test diagnostic pour un RGO anormal?
pH-métrie 24h
Nommez deux modifications du mode de vie permettant d’améliorer le RGO.
- Cessation tabagique
- Changer la médication qui diminue la pression du SOI
- Élévation de la tête de lit
- Perte de poids
- Éviter les aliments irritants
Quels sont les médicaments à prescrire pour le RGO dominé par la douleur en ordre de sévérité?
Pour prise ponctuelle: Anti-acides
Pour RGO léger: Anti-H2
Pour RGO sévère: IPP
Quel médicament peut-on prescrire si le RGO est dominé par les régurgitations?
Médication pro-kinétique
Dans quel cas la chirurgie est-elle utile pour le traitement du RGO.
RGO sévère, avec échec au traitement médical et régurgitations importantes. Compression du SOI par une portion de l’estomac.
Quels nerfs peuvent être atteints dans le cas d’une dysphagie haute de type motrice?
NC 9-10-12
Une dysphagie haute mécanique peut être causée par quelle pathologie?
Diverticule de Zenker
Vrai ou faux: L’achalasie se définit par un péristaltisme très intense et une hypomotricité du SOI.
Faux, l’achalasie est plutôt une absence de péristaltisme oesophagien et une contraction exagérée du SOI (augmentation de pression).
Vrai ou faux: Dans l’achalasie, la dysphagie est autant pour les liquides que pour les solides.
Vrai
Quel test permet d’investiguer une achalasie?
Manométrie
Quel verra-t-on à la radiographie si le patient a une achalasie?
Dilatation de l’oesophage, perte du péristaltisme, oesophage distal en bec d’oiseau
Quels médicaments permettent de traiter l’achalasie? Quelle intervention médicale? Quelle chirurgie?
- Bloqueurs calciques
- Nitrates
- Injection de toxine botulinique du SOI (peut causer du reflux par la suite!)
Médical: dilatation du SOI
Chirurgie: myotomie du SOI
Qu’est-ce qu’un spasme diffus de l’oesophage?
Contractions tertiaires non propulsives au niveau de l’oesophage, provoque de la DRS et une dysphagie.
Qu’est-ce qui aggrave un spasme diffus de l’oesophage?
Aliments très chauds ou froids
Quel type d’hernie est la plus fréquente: par glissement ou roulement?
Par glissement
Associez le type d’hernie à sa problématique principale:
a) Hernie par glissement
b) Hernie par roulement
a) Reflux gastro-oesophagien
b) Risque d’ischémie
Qu’est-ce qu’un syndrome de Boerhaave?
Rupture oesophagienne complète suite à un effort de vomissement ou lors d’une dilatation du SOI (iatrogénique). Urgence de chirurgie.
Dites à quoi correspond cette présentation clinique classique: vomissements alimentaires répétés, avec efforts +++, suivis d’hématémèse.
Mallory-Weiss
Qu’est-ce qu’un anneau de Schatzki?
Contraction subite du SOI suite à une grosse bouchée qui ne passe pas. On traite ceci par dilatation.
