Obstruction intestinale Flashcards
Quelle est la différence entre un iléus mécanique et un iléus paralytique?
Iléus mécanique: Obstruction causée par une barrière physique qui empêche le transit intestinal.
Iléus paralytique: Atteinte fonctionnelle qui entraîne une perturbation du transit digestif sans qu’il n’y ait d’obstruction mécanique.
Quelles sont les trois grandes catégories d’obstruction intestinale?
1) Obstruction intra-luminale (obstruction de la lumière)
2) Obstruction intrinsèque (atteinte de la paroi)
3) Obstruction extrinsèque (compression externe)
L’iléus biliaire est une des causes d’obstructions intra-luminales du grêle. En quoi consiste-t-il?
Passage d’un calcul biliaire au duodénum par une communication extra-anatomique entre la vésicule biliaire et le duodénum (fistule).
Nommez cette cause d’obstruction intra-luminale du grêle: Matière végétale indigestive qui forme des bouchons.
Bézoard
Les polypes peuvent causer une obstruction intrinsèque du grêle de deux manières, quelles sont-elles?
- Prolifération intra-luminale
- Invagination de la paroi
Quelle est la cause la plus fréquente, toute cause confondue, d’obstruction du grêle?
Adhérences post-opératoires (obstruction extrinsèque)
Comment se nomme l’anse formée par une hernie (obstruction extrinsèque).
Anse borgne (fermée aux deux extrémités)
Quels sont les trois phénomènes physiopathologiques qui surviennent lors d’une obstruction mécanique du grêle?
- Désordre électrolytique en raison de l’augmentation d’osmolalité dans la lumière et des vomissements (déshydratation)
- Prolifération bactérienne
- Ischémie intestinale (distension augmente la pression et diminue la perfusion)
Que signifie l’apparition d’une douleur constante si obstruction du grêle? Que doit-on suspecter si la douleur disparaît?
On doit suspecter une ischémie intestinale. Si la douleur arrête, on doit se méfier d’une nécrose.
Laquelle donne davantage de distension intestinale: obstruction proximale ou distale?
Obstruction distale
Que signifie l’arrêt des gaz et du passage des selles?
Obstruction complète
Vrai ou faux: Le péristaltisme augmente avec l’aggravation de l’obstruction mécanique.
Faux, il diminue.
Qu’est-ce que cela signifie lorsqu’il y a une sensibilité localisée à l’examen physique?
Ischémie ou nécrose
Nommez deux anomalies qu’on peut observer au laboratoire si il y a obstruction mécanique du grêle.
- Hémoconcentration (déshydratation)
- Leucocytose (ischémie/nécrose)
- Hypokaliémie, hyponatrémie et hypochlorémie (secondaire aux vomissements prolongés)
- Urée sanguine augmentée (déshydratation)
- Alcalose métabolique (vomissements entraînent une perte de H+)
- Acidose métabolique (accumulation d’acide lactique suite à l’ischémie ou nécrose)
Nommez les trois méthodes d’imagerie permettant le diagnostic d’obstruction mécanique du grêle.
- Radiographie
- TDM
- Lavement baryté
Quels sont les deux procédés de traitement médical que l’on doit instaurer dès le départ si il y a obstruction mécanique du grêle?
- Correction volémique
- Installation d’un tube naso-gastrique
Nommez une raison qui nous ferait considérer un traitement chirurgical pour une obstruction mécanique du grêle.
- Obstruction complète
- Signes d’irritation péritonéale
- Hernie incarcérée
- Syndrome de l’anse borgne
- Adhérence sans ATCD chirurgicaux
Vrai ou faux: Il n’y a pas de péristaltisme dans le cas d’un iléus paralytique.
Vrai
Vrai ou faux: Le traitement médical de l’iléus paralytique est très similaire à celui de l’iléus mécanique.
Vrai, on réhydrate et on installe un TNG. Pour l’iléus paralytique, la chirurgie n’est pas nécéssaire si la cause est corrigée.
Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction mécanique du colon?
Cancer colique
Vrai ou faux: Les adhérences sont une cause d’obstruction mécanique du colon.
Faux, ne causent pas d’adhérences au niveau du colon
Vrai ou faux: Une valvule iléo-caecale compétente aggrave la distension du colon si obstruction.
Vrai, va augmenter la pression car il n’y aura pas de refoulement vers le grêle.
Vrai ou faux: Les douleurs abdominales sont plus importantes dans l’obstruction du colon que dans l’obstruction du grêle.
Faux, elles sont moins importantes, parfois même inexistantes
Quel est le signe d’une perforation du colon à la radiographie?
Air sous les coupoles diaphragmatiques
Qu’est-ce que le Syndrome d’Ogilvie?
Iléus paralytique du colon
