Pathologies de l'intestin grêle Flashcards
Qu’est-ce que la maladie coeliaque (ou entéropathie au gluten)?
Il s’agit d’une maladie auto-immune caractérsiée par l’intolérance à la gliadine (gluten).
Quelles est la prévalence de la maladie coeliaque?
0,05 à 1%
* en augmentation *
Donner 5 caractéristiques histologies de la maladie coeliaque
- Destruction des microvillosités des entérocytes
- Atrophie des villosités grêle
- Hypertrophie cryptique (secondaire à l’effort de multiplication cellulaire de remplacement)
- Infiltration lymphoplasmocytaire de la muqueuse intestinale
- Le grêle proximal est davantage touché par ces modification que le grêle distal puisqu’il reçoit des concentrations plus importantes de gluten en provenance de l’estomac
Quels sont les deux facteurs favorisansts la maladie coeliaque?
- Membre de la famille atteint
- Maladies associées
Définir la fréquence de la maladie coeliaque selon si un membre de la famille est atteint (3)
- Jumeaux homozygotes (3/4)
- Parents premier degré (1/20)
- Parents deuxième degré (1/40)
Donner 7 maladies associées à la maladie coeliaque étant des facteurs favorisants
- Dermatite herpétiforme (85% des personnes atteintes de dermatite herpétiforme ont également une maladie coeliaque)
- Syndrome de Down
- Diabète
- Déficience en IgA
- Sydrome de Turner
- Colite microscopique
- Certaines maladies auto-immunes (thyroïdite, cirrhose biliaire primitive)
Donner 8 présentations cliniques de la maladie coeliaque
- Diarrhée chronique
- Selles stéatorrhéiques
- Douleurs abdominales
- Ballonnement et flatulences (dues à l’Augmentation de matières non absorbées qui sont métabolisées par les bactéries dans le côlon)
- Fatigue
- Retard de croissance chez l’enfant
- Manifestations des déficits nutritionnels et vitaminiques
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Perte pondérale
Anémie (déficit en fer, folates et vitamines B12)
Atteinte neurologique (déficit en vitamine B12 et vitamine E)
Oedème (hypoalbuminémie)
Maladie osseuse (déficit en calcium et vitamine D)
- Manifestations associées (intolérance au lactose, insuffisance pancréatique, anomalie du bilan hépatique, colite microscopique)
Quelles sont les 3 formes que peut prendre la maladie coeliaque?
- Atypique
- Silencieuse
- Latente
Quelles sont les 3 complications possibles de la maladie coeliaque?
- Risque de néoplasie maligne (lymphomes, adénocarcinome du grêle, cancer épidermoïde de l’oesophage)
- Ulcération stricture, perforation du grêle
- Évolution parfois réfractaire
Quelles sont les 3 étapes du diagnostic de la maladie coeliaque?
1) Dénutrition et diarrhée suggérant une maladie coeliaque
2) Présence de l’anticorps anti-tranglutaminase (sérologie) et confirmation par biopsie duodénale démontrant une atrophie villositaire
3) 2e biopsie suite à une diète sans gluten montrant des villosités restaurées
Quels sont les 2 traitements de la maladie coeliaque?
- Diète sans gluten (exclure le seigle, l’avoine, le blé, l’orge et compenser avec le riz, le maïs et le soya)
- Ajout de vitamines
Donner 3 pathologies tumorales de l’intestin
- Tumeurs bénignes et malignes
- Tumeurs carcinoïdes
- Syndrome carcinoïde
Les tumeurs de la muqueuse sont-elles plus ou moins rare qu’au côlon ?
Plus rare
Le transit est rapide et le puissant péristaltisme du complexe migratoire vidange le grêle régulièrement. Ainsi, le temps de contact avec des substances carcinogènes dans la diète est plus court qu’au côlon.
Il est aussi possible que les petites tumeurs superficielles soient évacuées par ce péristaltisme, alors qu’au côlon, il n’y a pas de péristaltisme. AInsi, elles constituent moins de 2% des néoplasies gastro-intestinales
Connaître les tumeurs bénignes (2) et malignes (4) du grêle
Y a-t-il des métastases dans le grêle?
Oui.
Le grêle accueille des métastases en provenance d’autres organes de la cavité abdominale qui s’implantent à la surface péritonéale et qui peuvent infilter la paroi et obstruer le tube digestif
* Il est également possible que le grêle accueille des cellules cancéreuses par voie hématogène (exemple: cellules d’un mélanome cutané)*
Quelles sont les 4 manifestations cliniques des tumeurs bénignes et malignes du grêle?
- Hémorragie aiguë (rectorragie)
- Saignement chronique (anémie feeriprive avec fatigue et dyspnée)
- Masse abdominale palpable
- Obstruction intestinale (douleurs abdominales crampiformes, nausées et vomissements, distension abdominale, perte de poids)
Quelle est la complication possible des tumeurs malignes et bénignes du grêle?
L’obstruction intestinale par invagination
La tumeur est entraînée par le péristaltisme, en avant, dans le grêle, ce qui entraîne une invagination du grêle dans lui-même, et ceci cause une obstruction