Pathologie et syndromes (caractéristiques générales)

Question 1

Où se situent les VAS ?

Answer 1

Du nez ad 2 cm au-dessus de la carène

Question 2

Quels sont les 3 types d’obstruction des VA ?

Answer 2

1. Obstruction extrathoracique
2. Obstruction intrathoracique
3. Obstruction mixe

Question 3

De quelle obstruction s’agit-il ?
Pendant l’inspi forcée, les débits diminuent pcq la pression ds les VA en dehors de la cage thoracique est plus faible que la pression atm. À l’expi forcée, le débit d’air est habituellement normal.

Answer 3

Obstruction extrathoracique

Question 4

Qu’arrive-t-il lors de l’inspiration et que la pression atm > pression ds les VA extrathoraciques ?

Answer 4

Collapsus

Question 5

De quelle obstruction s’agit-il ?
Pendant l’inspi forcée, les VA s’élargissent du fait que la pression intrathoracique est négative et que le débit inspi est normal. À l’expi forcée, l’augmentation de la pression pleurale collabe les VA, ce qui provoque une diminution excessive de l’entrée d’air

Answer 5

Obstruction variable intrathoracique

Question 6

Quels sont les diagnostics d’obstructions intrathoraciques ?

Answer 6

Asthme, MPOC, masse médiastinale, lésion trachéale sous-sternale

Question 7

Quels sont les diagnostics d’obstructions fixes ?

Answer 7

Tumeur, abcès, hématome en haut des cordes vocales

Question 8

Quels sont les diagnostics d’obstructions extrathoraciques ?

Answer 8

Paralysie des cordes vocales, compression par une lésion cervicale (tumeur, goître), lésion trachéale sus-sternale (tumeur ou sténose post-extubation)

Question 9

À quel type d’obstruction correspondent les courbes suivantes (A,B,C) ?

Answer 9

A: Fixe
B: variable Extrathoracique
C: variable Intrathoracique

Question 10

Donne des exemples de pathologies obstructives

Answer 10

Bronchite chronique, asthme, emphysème

Question 11

Donne des exemples de pathologies restrictives

Answer 11

Scoliose, SLA, Guillain-Barré, Fibrose pulmonaire

Question 12

Résume l’interprétation des bilans pour les syndromes mixtes.

Answer 12

Indice spirométrique de l’obstructif mais volume pulmonaire du restrictif ou vice/versa

VEMS/CVF⇩ VEMS/CVF⇧
VR,CRF, CPT⇩ ou VR,CRF,CPT ⇧

Question 13

Résume l’interprétation des bilans pour les obstructif.

Answer 13

Obstructif (Fr + lente et VC ⇧)
VEMS/CVF⇩ , Vr ⇧ CRF⇧
MPOC⇨ VEMS/CVF tiffeneau <0.7 (Gold)
Différence CVL-CVF (effort non maximal?)

Si CPT N: ⊘atteinte parenchymateuse, DLCO et KCO N
exemple: bronchite chronique, asthme sous trt

Si CPT ⇧ : ć atteinte parenchymateuse, RAW ⇧ ou N
DLCO et KCO ⇩
Exemple: emphysème, asthme chronique/sévère.

Question 14

Résume l’interprétation des bilans pour les restrictifs.

Answer 14

Restrictif (VC⇩ et FR⇧)
VEMS/CVF ⇧ ou N (LIN/LSN), CRF⇩
VGT=CRFHe⇨ ⊗Air trappé, CVF=CVL
⊘Réponse au BD

CPT⇩: Atteinte X-tra parenchymateuse et compliance thorax⇩
Donc: RAW, DLCO ⇩. VR &KCO N ou ⇧, Ratio VR/CPT ⇧
exemple: scoliose, SLA, G-B

CPT⇧: Avec atteinte parenchymateuse et compliance pulmo⇩
Donc: Raw ⇩ ou N, VR, DLCO et KCO ⇩
Exemple: Fibrose pulmonaire.

Question 15

Que va-t-il arriver à la DLCO quand un patient a une affection pulmonaire interstitielle (ex: fibrose) ?

Answer 15

Diminution
Le lit alvéolo-capillaire, tout comme les alvéoles sont typiquement touchés et le nombre d’unités alvéolo-capillaire fonctionnelles est réduit.
Le rapport DLCO/VA peut être normal ou réduit.

Question 16

Pourquoi la DLCO augmente chez l’asthmatique ?

Answer 16

En raison du mécanisme d’augmentation du volume sanguin capillaire pulmonaire du fait de la forte pression négative intrathoracique créée pendant la manoeuvre inspiratoire rapide

Question 17

Que va-t-il arriver à la DLCO lors d’une pneumonectomie et pourquoi ?

Answer 17

Diminution importante Vt (ablation d’un poumon) puis augmentation car le poumon restant s’expand

Question 18

Que va-t-il arriver à la DLCO quand un patient est emphysémateux et pourquoi ?

Answer 18

Diminution
En raison des pertes de surface de la membrane alvéolo-capillaire qui se produit quand les alvéoles se rompent et forment des espaces alvéolaires plus grands. Les volumes pulmonaires sont augmentés et la DLCO/VA est diminuée

Question 19

Que va-t-il arriver à la DLCO quand un patient a une affection pulmonaire interstitielle (ex: fibrose) ?

Answer 19

Diminution
Le lit alvéolo-capillaire, tout comme les alvéoles sont typiquement touchés et le nombre d’unités alvéolo-capillaire fonctionnelles est réduit.
Le rapport DLCO/VA peut être normal ou réduit.

Question 20

Que va-t-il arrivée à la DLCO si un patient si il souffre d’une malformation de la cage thoracique comme la scoliose ?

Answer 20

Diminuée en raison d’une moins grande surface disponible mais la restriction est extraparenchymateuse

Question 21

Que va-t-il arrivée à la DLCO si un patient souffre d’asthme ?

Answer 21

Augmentée en crise aiguë ou stade avancé