Interprétations résultats Flashcards
Spiro:Quelle est l’interprétation du VEMS ?
Normale > 80% de la prédite ou > LIN
Spiro:Que témoigne les DEM 25, 50, 75% et qu’évoque une diminution de cette valeur ?
Témoigne de l’état des petites voies aériennes
Évoque un début d’obstruction
Spiro:Que signifie un DEM50/DIM50 > 1.0 ?
Qu’il y a probablement un problème obstructif extrathoracique
Spiro:Que signifie un DEM50/DIM 50 < 1.0 ?
Qu’il y a probablement une obstruction intrathoracique
HRB:Quelle est la formule du calcul de réversibilité au BD ?
Valeur post BD-valeur pré BD/valeur pré BD x 100
HRB:Quelle est la formule du calcul de la réponse au BD ?
Valeur post BD-valeur pré BD/valeur prédite x 100
HRB:Quelles sont les valeurs d’une réversibilité significative au BD ?
Variation > ou = 12% du VEMS ET augmentation de 200 ml du VEMS post-BD oude la CVF
HRB:Quelle est la valeur d’une réponse au BD ?
Si augmentation de 10% du VEMS = réaction au BD
Spiro:Que signifie une CVL > CVF (>10%) ?
Collapsus bronchiolaire ou obstruction
Spiro:Que signifie une CVL < CVF ?
Un manque d’effort du pt
Spiro:Stade normal de VEMS sera de combien ?
80-120%
Spiro:Stade léger de VEMS sera de combien ?
70-79%
Spiro:Stade modéré de VEMS sera de combien ?
60-69%
Spiro:Stade modéré à sévère de VEMS sera de combien ?
50-59%
Spiro:Stade sévère de VEMS sera de combien ?
35-49%
Spiro:Stade très sévère de VEMS sera de combien ?
< 35%
Spiro:Que signifie un VEMS/CVF augmenté et volumes pulmonaires diminués ?
Pt restrictif
Spiro:Que signifie un VEMS/CVF diminué et volumes pulmonaires augmentés?
Pt mixte
Spiro:Que signifie un VC diminuer et une FR augmentée ?
Pt restrictif
Spiro:Que signifie un VC augmenté et une FR diminuée ?
MPOC
Spiro:Que signifie une augmentation des résistances des VA ?
Diminution des débits expiratoires
Spiro:Que signifie un CVL>CVF de + de 10% ?
Collapsus bronchiolaire
Spiro:Que signifie du DEMM diminué ?
Atteinte des petites VA
Spiro:Que signifie un DEM diminué ?
Atteinte des grosses VA
Spiro:Qu’est-ce que le rapport VEMS/CVF ? (indice tiffeneau)
Rapport utilisé pr détecter une obstruction au passage de l’air
Spiro:Quelle est l’interprétation de la CVF ?
Normale = 80% de la prédite ou > LIN
Spiro: Qui suis-je ?
Je suis la première valeur que l’on regarde sur un rapport de test ?
Indice Tiffeneau
DLCO: dans quelles situations/exemples, il pourrait y avoir une diminution la combinaison suivante : ⇩ DLCO, ⇩ KCO et ⇩ VA
Fumeur ( ∆VA≈)
Emphysème ( ⇩ surface MAC/destruction septums)
Maladie interstitielle (fibrose pulmoanies, sarcoidose, asbestose,)
Pourquoi est-ce important de regarder séparément le rapport KCO (DLCO/VA) et la DLCO?
Parce qu’il y a une relation non-linéaire entre la capacité de diffusion et le VA, chacun peut indiquer des pathologies différentes.
DLCO: dans quelles situations/exemples, il pourrait y avoir une diminution la combinaison suivante : ⇩ DLCO, KCO N, ⇩ VA?
Syndrome restrictif extraparenchymateux
Pneumonectomie
Que signifie une DLCO diminuée?
+ inquétant et + d’intérêt: ✽Petit Vt (restrictif) ✽Anomalie diffusion ✽ ⇩ ć age
Que peut signifier une DLCO augmentée?
⇧ position dorsal vs assis (zone west) ✽ ⇧ avant 20ans, exercice physique modéré (jusqu’à 3X DLCO car ⇧ Flot capillaire),
Pour tout les test, les normes de l’ATS doivent être atteint, explique la reproductibilité et l’acceptabilité.
Normes de ATS:
Reproductibilité: pt doit pouvoir reproduire plus d’une fois les test, avec peu de différence ( ml ou %, selon le test)
Acceptabilité: essais bien exécutés qui respect les critères de l’ATS Ex: bon départ, pas d’artéfact, pas d’obstruction due à une mauvaise manoeuvre ou mauvais fonctionnement, effort soutenu du pt jusqu’à la fin, pas de fin brusque.
Que faire lorsque les normes de l’ATS ne sont pas atteint ? (reproductibilité et acceptabilité)
Tenter de corriger la situation, si impossible faire mention de tout événement qui compromet un de ces deux éléments dans le rapport.
Pour l’interprétations des résultats, quel serait la différence entre les prédites et les valeurs limites de la normale?
Prédite : une valeur absolue
Limite de la normal : LIN et LSN, établis par le GLI, un groupe de prédite qui nous donne un ‘‘petit élastique’’ dans l’interprétation
Surtout la LIN.
Quelles questions serait pertinente à se poser pour l’interprétation. Dans quel étapes on peut analyser le poumon.
1 indice tiffeneau : N, obstructif ou restrictif?
Quel est l’intéret de faire un VGT plutôt qu’une CRF par dilution?
VGT calcul l’air trappé donc pratique pour les MPOC.
Idéalement la VGT pour tout les patients, mais moins pertinent pour les restrictifs.
Mais nécessite une boite, donc + difficile d’entre si la mobilité est restrainte ( chaise roulante, pompe à soluté, etc)
Dans quel situation seulement une spirométrie pré serait adéquate?
En pré-opératoire sans risque pour la santé pulmonaire.
Dans quel ordre réalise-ton les test pour optimiser le temps?
CVL- CVF-DLCO#1-VGT-DLCO#2
#1 ⇨ spirométrie : CVL puis CVF
courbe VT et DV,
valeurs les + importantes pour le diagnostique: CVF, VEMs, VEMS/CVF, DEP
demande un effort au patient
#2 ⇨ DLCO #1, minimum de 4min à respecter entre les test
#3 ⇨ VGT : 3 test complet (minimum)
#4 ⇨ DLCO #2
Spirométrie: est-ce que cette boucle D-V est valide? Sinon qu’elle est le problème ? ( zone X)
Non, débit varible en zone X, présence de collabus.
Le VEMS est okay car le collapus est après la 1ère seconde.
Si la courbe se répète, pas vraiment de solution, le pt n’a pas de controle là dessus. Peut-être un signe de fatigue
Spirométrie: interprète cette boucle D-V
Courbe d’un obstructif sévère
Concave à l’expiration, inspiration relativement normale
Spirométrie: est-ce que cette boucle D-V est valide? Sinon qu’elle est le problème ? ( zone X)
Non, fin prématuré en X
Spirométrie: est-ce que cette boucle D-V est valide? Sinon qu’elle est le problème ?
non valide : mauvais départ/hésitation
il faut arrête dès que possible l’effort du patient pour éviter qu’il ne se fatigue, redonner des explications/corriger
La courbe V-T montrerait aussi un volume extrapolé.
Spirométrie: interprète cette boucle D-V
Courbe typique d’un restrictif
Peu de volume, CVF diminuée ( compliance diminuée)
Débit élevé/Normal: Bonne élastance (bonne montée/bon pic à l’expiration),
Spirométrie: interprète cette boucle D-V
Si première boucle D-V ressemble à ça: recommencer la manoeuvre pour s’assurer que c’est le bon résultat.
Boucle représentant une obstruction fixe des VAS.
C’est pourquoi c’est important de faire une boucle DV complète, même chez pt connus car on peut détecter des problèmes qui ne sont pas pulmonaires ( obstructions fixes des VAS)
