Pathologie des glandes salivaires Flashcards
Volume journalier de salive sécrétée par les glandes salivaires principales et accessoires?
Composition ?
1,5 Litre !
Composée d’enzymes (amylase, lysozyme) et anticorps.
Hypotonique par rapport au plasma.
Elle est sécrétée de façon discontinue (contrôle mixte sympathique et parasympathique, stimuli olfactif, visuel, gustatif ou neuropsychique)
Quelles sont les glandes salivaires principales ?
Ce sont des glandes paires, volumineuses enveloppées dans une capsule conjonctive:
- Parotide
- Submandibulaire
- Sublinguale
(les glandes accessoires sont un milliers, disséminées dans la cavité buccale)
Définition :
- Sialadénite ?
- Sialadochite ?
Sialadénite : inflammation de la glande est essentiellement ou primitivement à point de dépar parenchymateuse.
Sialadochite: inflammation canalaire ou secondaire à une atteinte canalaire (lithiase).
[SIALITES] Définition sialite virale ? Clinique? PEC? Complications ?
La glande la plus atteinte par les virus est la parotide.
Le virus le plus fréquent est le paramyxovirus (oreillons).
Epidémie hiver-printemps
Diagnostic clinique :
- tuméfaction parotidienne (uni ou bilatérale) qui refoule le lobule de l’oreille + otalgie fébrile.
- palpation douloureuse, érythème de l’ostium du canal de sténon.
- adénite cervicale + énanthème érythémateux oropharyngé.
Bio: Amylasémie élevée du 6ème au 10ème jour.
PEC: repos, réhydratation, antipyrrétique, éviction scolaire 15 jours.
Contagiosité max J1-J3.
Complications rares: orchite avec stérilité secondaire, méningite, encéphalite, surdité.
[SIALITES]
Définition sialite aiguës microbiennes ?
Surviennent lors d’une baisse de l’état général avec déshydratation (sujet âgé en post-op).
Bactéries pyogènes banales,
Survenue favorisée par
- une cause locale : infection dentaire ou stomatite
- secondaire d’une infection de voisinage
Clinique: douleur de l’angle de la mandibule, fièvre élevée, augmentation de volume de la glande, peau inflammatoire en regard, écoulement purulent Sténon ou Wharton.
TTT: ATB (spiramycine-métronidazole), AINS, antalgiques, réhydratation 10 jours.
[SIALITES]
Définition sialites tuberculeuses ?
Plutôt la parotide + : nodule prétragien, parfois fistulisé à la peau ou forme atteinte diffuse de la glande,
IDR très positive !
Diagnostic de certitude par ponction-biopsie: follicule tuberculeux avec nécrose caséeuse.
[SIALITES]
Définition sialites chroniques non spécifiques ?
Dues à une infection canalaire ascendante, trouble initial mal connu.
Sont svt l’aboutissement d’affections diverses (parotidite chronique de l’enfance, mégacanaux, sténoses des canaux excréteurs, Gougerot).
Clinique: poussées de tuméfaction avec douleur à la mastication, parotide hypertrophiée, douloureuse, peau normale, pas de pus.
ECHOGRAPHIE = destruction du parenchyme parotidien avec dilatation canalliculaires
SIALOGRAPHIE = dilatation des cannaux images multiples en grains de plomb.
évolution récidivante ou guérison sans séquelle ou hypertrophie scléreuse.
Parotidectomie rarement indiquée car nerf facial engainé dans le tissu inflammatoire.
[SIALITES]
Définition sialites lithiasiques ?
Glande submandibulaire +
3 tableaux :
- douleur au moment des repas (colique salivaire)
- augmentation de volume de la glande régressive en qql jours (hernie salivaire)
- sialite aiguë suppurée (fièvre)
Radio en incidence du maxillaire défilé et échographie,
Sialographie (précise topographie du calcul)
IRM TDM si suspicion d’abcès
TTT:Levée de l’obstruction
[SIALITES]
Qu’est-ce que la grenouillette ?
Au niveau de la glande sublinguale: c’est une forme secondaire à l’obstruction du canal de drainage.
Tuméfaction molle, dépressible indolore qui soulève la muqueuse du plancher buccal antérolatéral sans induration ni trouble de mobilité linguale.
IRM confirme le diag.
TTT chirurgical: marsupialisation et résection de la glande par voie endobuccale.
Définition d’une sialose ?
Augmentation de volume chronique isolée de plusieurs glandes salivaires principales, sans douleur, ni infection ou signes inflammatoires.
Consistance ferme et élastique.
5 étiologies de sialoses ?
- Sarcoïdose
- Syndromes secs: Gougerot-Sjögren, sialadénoses
- Séropositivité VIH
- Maladie de Kimura
- Parotidomégalies essentielles
Devant quel aspect de la glande devons nous penser à un cancer ?
Tuméfaction isolée non inflammatoire.
Que doit préciser l’examen clinique devant suspicion de tumeur ?
Examen complémentaire ?
Examen ORL complet, état cutané cervico-facial, muqueuses, aires ganglionnaires état de motricité faciale.
Faire IRM-cytoponction en préopératoire.
Diagnostics différentiels de tumeur au niveau de la parotide ?
actinomycose cervico-faciale, tumeurs para pharyngées ou massétérines, mastoïdite à évolution cervicale, fistule de la première fente à forme kystique intra parotidienne, apophyse transverse de l’atlas, kyste branchial de 2ème fente, adénopathie en zone II, kyste sébacé, lipome.
Quelles sont les tumeurs épihéliales bénignes de la parotide
- Adénome pléomorphe (risque cancérisation faible)
- Tumeur de WARTHIN (cystadénolymphome papillaire (pas de risque de cancérisation)
Faire IRM et cytoponction.
