Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Examen 1 - Gastro > Pathologie de l'anorectum > Flashcards

Pathologie de l'anorectum Flashcards

1
Q

qu’est ce que la rectite inflammatoire?

A

La rectite inflammatoire est caractérisée par une inflammation limitée à 15 cm de l’anus.
Elle peut être due à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

comment appelle t on une rectite causée par la CU?

A

proctite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

comment diagnostic ton une rectite?

A

À la coloscopie, on constatera :
- Une muqueuse ulcérée
- Des vaisseaux sanguins invisibles (alors qu’une muqueuse colique saine est
mince et transparente que les capillaires sont bien visibles)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quelles sont les différentes formes de rectite?

A
  • virales (herpes, VPH)
  • bactériennes (chlamydia, gonorrhée, syphylis)
  • fungique (candidase)
  • radique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

qu’est ce que la rectite radique?

A

La rectite radique résulte d’une irradiation pour traiter un cancer de la prostate, de l’utérus
ou du rectum. (pendant le tx ou après)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

la rectite radique tardive est caractérisée par quoi?

A
  • Une prolifération fibreuse à l’origine d’une rigidité anormale et palpable au toucher
    rectal
  • Une prolifération de petits vaisseaux sanguins dans le tissu cicatriciel. Ces
    vaisseaux sont fragiles et se manifestent par des rectorragies indolores.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quelles peuvent être les causes d’ulcères rectaux solitaires?

A
  • Des traumatismes répétés associés à la défécation telle qu’une invagination du
    rectum, qui fait parfois un prolapsus externe bien évident à l’examen physique
    externe
  • L’insertion de corps étrangers
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

l’abcès anal présentent quels signes clinqiues?

A
  • Rubor : rougeur, due à la vasodilatation des vaisseaux des tissus adjacents
  • Tumor : gonflement, par oedème et par le volume croissant des bactéries qui
    prolifèrent
  • Calor : chaud au toucher, en raison de la vasodilatation
  • Dolor : douleur à la palpation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

comment débute un abcès anal?

A

par une infection d’une glande anale sous-cutanée
située à la ligne pectinée ou ligne dentelée. La douleur spasme les sphincters et l’infection
pénètre les tissus puis traverse les sphincters.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

comment traite t on un abcès?

A
  • DRAINAGE

- ATB mais pas seuls!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quelle est la complication la plus fréquente de l,abcès anal?

A

fistule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quelle ets la présentation clinique de la fistule anale?

A
  • Écoulement chronique de pus ou de liquide fécal par la fistule qui souille les sousvêtements.
    La fistule a son origine à la ligne dentelée du canal anal et aboutit à la
    peau, au site du drainage chirurgical (ou site de drainage spontané).
  • Si la peau se cicatrise, des selles dans le trajet initieront une récidive de l’abcès.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

comment traiter la fistule anale?

A
  • Insertion d’un fil de suture dans la fistule (suture de Seton) qu’on laissera en place
    pendant des semaines. Le fil garde la fistule ouverte (prévient la récidive d’abcès)
    et occasionne une cicatrisation du trajet.
  • Fistulotomie : geste chirurgical qui ouvre le trajet de la fistule. La fistule guérira
    d’abord à sa portion la plus profonde pour graduellement se cicatriser.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

qu’est ce que la gangrène de fournier et comment se manifeste t elle?

A

La gangrène de Fournier désigne une infection sévère du périnée.
- Crépitus : la gangrène gazeuse produit des gaz qu’on perçoit à la palpation par des
crépitements sous la peau. Ceci signale une situation grave où la vie du patient est
en danger
- Nécrose des tissus : ceci est visuellement évident, car la peau est blanche, mauve
ou ecchymotique, sans re-remplissage capillaire après la palpation
- Choc septique : hypotension, tachycardie, anurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

comment traiter la gangrène de fournier?

A
  • Antibiotiques et débridement chirurgical
  • Colostomie de dérivation, pour dériver les selles de la plaie béante qui résulte du
    débridement chirurgical des tissus dévitalisés
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

qu’est ce qu’un sinus pilonidal?

A

un sinus pilonidal est un trajet s’ouvrant à la peau par un ou quelques minuscules
orifices, et qui contient des poils à sa base borgne profonde. Parfois, un véritable pinceau
est présent!L’oedème secondaire à l’inflammation initiale ferme l’orifice
cutané et un abcès fort douloureux se manifeste alors.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

le sinus pilonidale peut favoriser quoi?

A

Cette condition favorise la formation d’un abcès lorsque les poils sont colonisés
par des bactéries cutanées.

18
Q

comment traite t on l’abcès pilonidal?

A
  • Drainage de l’abcès en phase aiguë
  • Résection élective du sinus, incluant la portion la plus profonde qui génère la
    croissance de poils (derme cutané, présent à la base; l’hypothèse est qu’il s’agit
    d’une petite erreur embryologique)
19
Q

quelles sont les différents grades d’hémorroides non thrombosé?

A
  • Grade I : pas de prolapsus, mais palpable au toucher rectal
  • Grade II : réduction spontanée après la défécation
  • Grade III : réduction manuelle nécessaire
  • Grade IV : prolapsus récidivant ou constant
20
Q

quel est le symptomes principale d’hémorroide grade 4?

A

Les
patients sont souvent incommodés par la muqueuse qui demeure prolabée puisqu’elle
produit du mucus qui irrite la peau périnéale et occasionne des démangeaisons (prurit anal).

21
Q

quel est le traitement des hémorroides non thrombosées?

A

La ligature hémorroïdaire (ligature de Barron). L’hémorroïde est replacée en
supra-sphinctérien avec une pince puis une ligature élastique est appliquée à la
base de l’hémorroïde. La ligature entraine une nécrose et la chute de
l’hémorroïde et laisse une petite cicatrice. Puisque la muqueuse du colon est
insensible, une ligature est réalisée en consultation externe sans aucune
anesthésie.

22
Q

chez qui doit on éviter de faire une ligature de Barrob?

A

patients cirrhotique avec hypertension portale

23
Q

quelle est la physiopathologie des hémorroides internes thrombosés?

A

La physiopathologie des hémorroïdes internes thrombosées s’explique par la coagulation
aigüe de sang dans une hémorroïde dilatée chroniquement et qui fait prolapsus à l’extérieur
du sphincter anal. En effet, les sphincters compriment l’hémorroïde gorgée de sang par
l’effort de la défécation et le sang fait caillot (masse visible à l’anus)

24
Q

quelle est la présentation cinique d’hémorroide interne thrombosée?

A
  • Apparition subite de la masse douloureuse
  • Douleur maximale 48 heures
  • Douleur qui diminue progressivement sur 4 à 10 jours
25
Q

comment traite t on les hémorroides internes thrombosées?

A

• Si moins de 48 h depuis le début de la douleur : traitement chirurgical
(incision cutanée et évacuation du caillot)
• Si plus de 48 h depuis le début de la douleur : traitement médical, puisque
la durée de la douleur sera alors similaire.
- Bains de siège
- Suppléments de fibres
- Émollient pour faciliter l’évacuation des selles sans Valsalva
- Onguent : analgésique topique et stéroïdien, peu utile
- Injection d’un anesthésique local : peu utilisé, car courte durée
d’action

26
Q

qu’est ce qu’une hémorroide externe?

A

Un plexus veineux existe sous l’épiderme anal externe. Ce plexus peut parfois s’engorger
et une dilatation veineuse peut mener à la création de petites veines variqueuses, dites
hémorroïdes externes. Ces replis cutanés peuvent nuire à l’hygiène anal et contribuer au
prurit anal.

27
Q

que peut on noter lors de l’apparition d’hémorroides externes thrombosés?

A

Une douleur locale survient.
L’examen visuel est diagnostique : un caillot foncé est visible sous le mince épiderme au
rebord externe de l’anus. L’image est celle d’un bleuet en couleur et en volume. Puisque
l’épiderme est innervé, il est douloureux à la palpation

28
Q

comment se triate l’hémorroides externes thrombosée?

A

-excision sous anesthésie locale ou résolution spontanée

29
Q

en cas de fissures anales très sévères tlm que le patient s’empêhce de manger que peut on faire?

A

Traitement
- Bains de siège
- Émollient
Sinon, d’autres modalités de traitement, visant la relaxation musculaire du sphincter
interne, peuvent être utilisées :
- Onguent avec nitroglycérine 0,2 %
- Onguent avec diltiazem 0,2 %
- Onguent avec nifedipine 0,2 %
- Injection de toxine de botulisme (Botox) dans le sphincter anal interne, ce qui le
paralyse pendant trois mois, au risque de souffrir d’incontinence, mais avec le
bénéfice de permettre la guérison de la plaie de fissure.

chirurgie en dernier recours avec dilatation anale/sphinctérotomie partielle

30
Q

qu’est ce qu’un condyloe acuminés?

A

Infection par le virus du papillome humain (VPH), transmis sexuellement, qui cause la
prolifération d’excroissances cutanées autour de l’anus. Outre le danger de propagation à
d’autres partenaires, les condylomes occasionnent du prurit et parfois de la douleur.

31
Q

comment traite t on les condylomes acuminés?

A

Le traitement vise l’éradication par l’application locale de :

  • Podophylline
  • Acide trichloroacétique
  • Électrocoagulation et excision
  • Cryothérapie
  • Laser
32
Q

quelles sont les différentes causes de prurit anal?

A
  • Allergie
  • Maladie dermatologique
    • Dermite de contact
    • Psoriasis
  • Infection cutanée
    • Tinea circinata
    • Herpes simplex
    • Sarcoptes scabei (la gale)
    • Pediculus pubis
  • Inflammation
  • Pathologie gynécologique
  • Pathologie anorectale
33
Q

que recherche t on à l’anamnèse du prurit anal?

A
  • Antécédents médicaux et chirurgicaux
  • Durée, horaire, sévérité et récidive dans le temps du prurit
  • Usage d’antibiotiques
  • Infections vaginales
  • Relations anales
  • Incontinence partielle
  • Pathologies anorectales
34
Q

la découverte d’ulcération au toucher rectal doit faire suspecter quoi?

A

fort

suspecte de lésions néoplasiques malignes.

35
Q

l’adénocarcinum de l’anus touche quoi?

A

origine de la muqueuse rectale

36
Q

le carcinome transitionnel de l’anus touche quoi?

A

Affecte la muqueuse transitionnelle, cette portion d’épiderme imberbe, de la ligne
dentelée à la peau pileuse du périnée.

37
Q

quel est la présentation clinique d,une tumeur maligne anal?

A

• Douleur
• Plaque ou nodule
• Adénopathies scrotales et inguinales : drainage lymphatique systémique,
non pas au réseau lymphatique digestif

38
Q

quel est le traitement des tumeurs malignes anales?

A
  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie
  • Chirurgie : locale ou résection abdomino-périnéale
39
Q

le carciome épidermoide affecte quoi?

A
  • Affecte l’épithélium squameux kératinisé

* Peut être in situ ou infiltrant

40
Q

qu’est ce que la maladie de bowen?

A

Carcinome épidermoïde intraépidermal

41
Q

qu’est ce que la maldie de Paget?

A

Carcinome extramammaire

Examen 1 - Gastro (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions