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Pédiatrie > Pathologie adolescent > Flashcards

Pathologie adolescent Flashcards

1
Q

Régime - définition

A

Modification intentionnelle et souvent temporaire des

habitudes alimentaires pour perdre du poids

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Q

Pyramide du TCA

A

Désire perte de poids → début d’une diète → succès de la diète → diète excessive → début trouble alimentaire → TCA

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3
Q

Alimentation désordonnée - définition

A
  • Recours à des comportements malsains pour perdre du
    poids, sans toutefois répondre aux critères diagnostiques
    d’un trouble de la conduite alimentaire.
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4
Q

Alimentation désordonnée - type de conduite

A

– Régime miracle, jeûne, sauter des repas: 22 à 46%
– Autovomissements: 5 à 12%
– Prise de laxatif: 1 à 4%
– Fumer pour contrôler son poids: 12-18 %

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5
Q

Pourquoi l’adolescence est une période propice à l’apparition d’un trouble alimentaire?

A
  • Acceptation changements pubertaires
  • Facilement influençables: les pairs, les médias, la mode
  • Faible auto-critique, sentiment invulnérabilité
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6
Q

Épidémio - Trouble de la conduite alimentaire chez adolescent

A
  • Concerne ad 5% des adolescents
  • Sex Ratio: 10 filles pour 1 garçon
  • Incidence en hausse au cours des 2 dernières décennies
  • Morbidité et risque vital à court et moyen terme
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7
Q

Nombreux facteurs favorisants: Trouble de la conduite alimentaire chez adolescent

A
  • Prédisposition génétique
  • ATCD abus sexuel
  • Faible estime de soi
  • Distorsion image corporelle
  • Insatisfaction de son image
    corporelle
  • Pratique sport relié au poids (ex: danse de ballet)
  • Maladie chronique (ex: diabète)
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8
Q

Trouble de la conduite alimentaire - types?

A
  • Anorexie nerveuse
  • Boulimie nerveuse
  • Hyperphagie simple («Binge eating disorders»)
  • Trouble de alimentation sélective et évitante (ARFID)
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9
Q

Anorexie nerveuse - caractéristiques

A
  • Réduction des apports énergétiques par rapport aux
    besoins physiologiques, entrainant un poids
    significativement insuffisant
  • Peur intense de prendre du poids
  • Distorsion du schéma corporel,
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10
Q

Anorexie nerveuse - Types

A
  • Restrictif

- Hyperphagie/purge

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11
Q

Boulimie nerveuse

A
  • Épisodes répétés d’hyperphagie
  • Comportements compensateurs inappropriés (vomissements,
    laxatifs,…) pour prévenir la prise de poids.
  • 1 x/sem pour 3 mois
  • Estime de soi influencée par l’apparence
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12
Q

Épisodes répétés d’hyperphagie

A

• Importante prise d’alimentation pendant une courte période (ex: moins de
2 heures)
• Sentiment de perte de contrôle durant l’épisode d’hyperphagie.

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13
Q

Hyperphagie simple (Binge eating disorder)

A

= Les épisodes d’hyperphagie sont associés à 3 ou plus:
- Manger beaucoup plus rapidement que la normale
- Manger jusqu’à se sentir inconfortablement plein
- Manger de grandes quantités de nourriture sans ressentir la faim physiquement
- Manger seul parce qu’on se sent gêné par la quantité de nourriture que l’on absorbe
- Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir trop mangé.
= Épisode hyperphagie surviennent au moins 1x/semaine pour 3 mois

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14
Q

ARFID - définition

A

Trouble d’évitement/ou et de restriction alimentation (manque d’intérêt pour la nourriture et l’alimentation/ aversion alimentaire basée sur caractéristiques sensorielles nourritures);

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15
Q

ARFID - acronyme

A

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder = Trouble de l’alimentation sélective et évitante

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16
Q

ARFID - manifestation

A

Se manifeste par incapacité de rencontrer besoins nutritionnels et:
– Perte de poids ou prise de poids insuffisante
– Dénutrition significative
– Dépendance à supplément alimentaire
– Atteinte fonctionnement psychosocial

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17
Q

ARFID vs anorexie/boulimie

A

Absence de distorsion schéma corporel

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18
Q

Adaptation de notre organisme à une carence nutritionnelle sévère

A
  • Baisse des apports en hydrates de carbone: métabolite pour cerveau
  • ↓ insuline, ↑ glucagon
  • Glycogène –> glucose
  • Néoglucogénèse
  • Cétogénèse
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19
Q

Effet de l’anorexie sur le corps

A
  • Cerveau
  • Cheveux: mince/fragile
  • Coeur: ↓ TA, ↓ FC, insuffisance
  • Sang: anémie
  • Muscle: faible, ostéoporose, fracture, articulation enflée
  • Rein: insuffisance, lithiase
  • Électrolyte: ↓ K, Mg, Na
  • Intestin: constipation, ballonnement
  • Hormone: aménorrhée
  • Peau: ecchymose facile, sèche, poils sur le corps, froid rapidement, peau jaune, ongle fragile
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20
Q

Quelle est la complication redouté lors de carence nutritionnelle?

A

Syndrome de réalimentation

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21
Q

Complications cardiaque d’un trouble alimentaire

A
  • TA < 90/60
  • HTO (hypovolémie)
  • Bradycardie (<50 bpm)
  • Arythmie - ↑ QTc et hypoK
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22
Q

Les troubles électrolytiques

d’un trouble alimentaire

A
  • Hyponatrémie: polydipsie
  • Hypokaliémie: Vo, laxatif
  • Hypophosphorémie relative:
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23
Q

Les comportements compensateurs TCA

A

– Vomissements
– Usage de laxatifs / coupe-faim / diurétiques
– Rages de bouffe , hyperphagie (binge)
– Exercice physique:

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24
Q

Autres signes associés: TCA

A

– Aménorrhée / irrégularités menstruelles / flux menstruel diminué
– La frilosité, la constipation
– Symptômes anxieux, symptômes dépressifs
– Difficultés de sommeil

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25
Q

Effet TCA sur l’école

A

Baisse de concentration, difficultés scolaires

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26
Q

Signe de Russel

A

Abrasion et/ou un érythème des jointures et du dos de la main observable chez une personne qui se fait vomir fréquemment en stimulant son réflexe pharyngé (réflexe nauséeux) à l’aide de sa main ou de ses doigt

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27
Q

Escarre

A

Duvet très fin qui couvre tout le corps du fœtus, particulièrement au niveau des épaules, du dos et des tempes, et à l’exception des paumes des mains et de la plante des pieds

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28
Q

Effet du VO sur l’E/P

A
  • hypertrophie des glandes salivaires
  • pétéchies voile du palais,
  • Érosions dentaires
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29
Q

Ostéodensitométrie: TCA

A

en cas aménorrhée prolongée (plus de 1 an)

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30
Q

Critères d’hospitalisation: TCA

A

 Malnutrition sévère (P< 75% poids moyen)
 Déshydratation
 Troubles électrolytique
 Trouble du rythme
 Instabilité hémo-dynamique:
 Arrêt de croissance ou de développement
 Échec traitement ambulatoire
 Refus d’alimentation
 Rage de bouffe ± vomissements
 Signes cliniques de malnutrition
 Urgence psychiatrique / co-morbidité sévère

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31
Q

Instabilité hémo-dynamique

A

– Bradycardie sévère (< 50/min le jour, <45/min la nuit)
– Hypotension < 90/50
– Hypothermie (<96°F ou 36°C)
– Orthostatisme: majoration >20 batt/min ou baisse PA >10 mmHg

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32
Q

Prise en charge trouble alimentaire: hospitalisation en pédiatrie

A 
– Instabilité hémodynamique
– Évaluation condition physique précaire
– Dénutrition sévère
– Troubles ioniques
– Vomissements
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33
Q

Prise en charge trouble alimentaire: hospitalisation en pédopsychiatrie

A 
– Transfert de l’unité de pédiatrie, après phase initiale de réalimentation
– TCA avec envahissement de la pensée ++
– Comorbidité psychiatrique
– Incapacité encadrement à domicile
– Épuisement parental
– Prise en charge en vue d’une
hospitalisation à domicile
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34
Q

Les séquelles à long terme: physique

A

– Ostéoporose
– Séquelles cognitives
– Séquelles gynéco-obstétricales

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35
Q

Les séquelles à long terme: psychiatriques:

A

– Trouble anxieux
– Dépression majeure
– Trouble obsessionnel compulsif

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36
Q

Consommation récréative

A

Usage d’une substance

de manière socialement acceptable

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37
Q

Consommation abusive

A

Usage d’une substance au-

delà de la norme

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38
Q

Consommation: Expérimentation

A

pour essayer, le plus souvent avec amis

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39
Q

Consommation occasionnelle

A

moins d’une fois par mois

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40
Q

Consommation régulière

A

la fin de semaine, 1-2 fois par

semaine (pas tous les jours)

41
Q

Consommation quotidienne

A

consommation régulière faisant

partie de son mode de vie

42
Q

Dépendance: Physique

A
  • Adaptation physiologique à une substance (=tolérance)

- Baisse de l’administration de cette substance entraîne un syndrome de sevrage

43
Q

Dépendance: Psychologique

A

L’arrêt ou la réduction brutale d’une substance entraîne
des réactions psychologiques (émotionnelles). Besoin
intense de reprendre la substance

44
Q

Tolérance

A

besoin de doses croissantes pour éprouver le même effet.

45
Q

Âge moyen d’initiation à la cigarette

A

13,3 ans

46
Q

Facteurs influençant l’initiation et maintient usage du tabac:

A

– Démographiques et génétiques
– Environnement social: parents, amis, professeurs
– Facteur personnel: estime de soi, rendement scolaire, efficacité personnel, avantages et inconvénients perçus de la
consommation
– Marketing des produits du tabac et normes entourant son usage

47
Q

Dépendance à la nicotine

A

– S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes

– Peut se développer avant une prise quotidienne

48
Q

Âge moyen d’initiation à l’alcool

A

12.8 ans

49
Q

Drogues dépresseurs du SNC

A
  • GHB
  • Opiacés
  • Tranquillisants
50
Q

Drogues stimulantes du SNC

A
  • Amphétamines (speed, Ecstasy)
  • Cocaïne
  • Cathinones (sels de bain)
51
Q

Drogues perturbatrices du SNC

A
  • Cannabis
  • PCP
  • Champignons
  • LSD
  • Salvia
  • Cathinones (sels de bain)
52
Q

Les amphétamines - effets systémiques recherchés

A

– Libération de dopamine, catécholamines et sérotonine

– Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie…

53
Q

Les amphétamines - Autres noms

A

speed, billy, bennies, co-pilots)

54
Q

Les amphétamines - Intoxication

A

– HTA, tachycardie, agitation, trouble du sommeil

– Importante toxicité: contaminé par plomb, autres métaux…

55
Q

Les amphétamines - détection dans les urines

A

3-4 jours

56
Q

Méthamphétamines - Autres noms

A

Peach, Crystal meth

57
Q

Méthamphétamines - Effets systémiques recherchés

A

– Stimulant puissant (Libération de dopamine +++)
– Humeur
– Activité physique

58
Q

Méthamphétamines - Intoxication

A

– HTA, tachycardie, psychose toxique

– Risque élevé de dépendance

59
Q

Méthamphétamines - métabolisme

A

– Durée 24 heures. Descente désagréable!

60
Q

L’ecstasy - Autres nom

A

La drogue des « Rave Party »:
– Méthylène-Dioxy-MéthAmphétamine: XTC, X, E, Adam, Love pill
*MDMA

61
Q

L’ecstasy - Effets systémiques recherchés

A

Activité sérotoninergique: sentiment d’euphorie
– Le rush: (effets en 30-60 minutes) intensification des sensations tactiles
et des émotions positives / expériences sexuelles plus intenses
– Le plateau (1-3 heures) stimulation des capacités motrices (danse)
– La descente (3-6 heures après la prise): désagréable, ad 24-48 heures

62
Q

L’ecstasy - détection urinaire

A

ad 3-4 jours

63
Q

L’ecstasy - intoxication

A

– Tachycardie, hypertension, hyperthermie, spasmes musculaires, trismus, bruxisme, trémulations, tics, nystagmus, ataxie, nausées, anorexie
– Déshydratation hyponatrémique, (risque convulsions)

64
Q

L’ecstasy - Effets secondaires

A

– Risque ITSS plus élevé (orgasme difficile, rapports prolongés)
– Trouble de l’érection
– Risque de cardiotoxicité (surtout si utilisé avec Viagra)

65
Q

La cocaïne - autre noms

A
  • Crack, free base

- La drogue de la performance

66
Q

Cocaïne - intoxication aigu

A

HTA, arythmies cardiaques, infarctus du myocarde, hémorragie intracrânienne, convulsions, sudations
profuses, mydriase

67
Q

Cocaïne - Consommation chronique

A

arythmie cardiaque, anorexie, perte de

poids, atrophie de la muqueuse nasale

68
Q

Cocaïne - Effets psychologiques

A

irritabilité, insomnie, agitation paranoïde, dépression

69
Q

Cocaïne - dépendance

A

Tolérance forte, d’apparition rapide, dépendance psychologique

70
Q

Cannabis - quoi?

A
  • Delta-9 tétrahydrocannabinol (THC): concentration 5-10x
    sur les 40 dernières années
    – 4 différentes formes: cannabis séché, haschich, huile de haschich, extraits concentrés de THC
    – Consommation:
  • inhalation, ingestion, topique
  • isolé ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP,…)
71
Q

Cannabis - Intoxication mineure

A

– Ivresse, euphorie, logorrhée
– Distorsion temporelle: la mesure du temps est abolie
– Distorsion auditive
– Somnolence,

72
Q

Cannabis - Intoxication modérée

A

– Désinhibition
– Labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire
– Céphalées, nausées

73
Q

Cannabis - Intoxication sévère

A

– Dysarthrie, Bradypnée, hypotension orthostatique
– Syndrome cérébelleux, myoclonies
– Troubles psychiatriques: anxiété, trouble anxieux (sévère),
panique, psychose toxique
– Dose létale (?)

74
Q

Le cannabis et cerveau des

adolescents

A
  • Développement cérébral ad ± 25 ans
    – Module sécrétion GABA et glutamate: (neurotransmetteurs
    avec effet important sur développement cérébral)
    – Système endocannabinoïde participe maturation neurones
    corticaux (via dopamine)
    – Région avec changements rapides (ex: lobe frontal) plus
    sensible
75
Q

Cannabis et santé mentale

A

Trouble en santé mentale associé à consommation de cannabis:
– TDAH, trouble apprentissage
– Trouble anxieux, dépression majeure
– Psychose toxique , maladie psychotique

76
Q

Trouble de l’usage du cannabis

A

– Surconsommation cannabis
– Dépendance cannabis
Chez 1 abdo/6 consommateurs

77
Q

Sevrage du cannabis

A

≥ 2 symptômes

  • Irritabilité
  • Anxiété
  • Symptômes dépressifs
  • Trouble du sommeil
  • Diminution de l’appétit
78
Q

Autres effets secondaires: cannabis

A

– Toux, majoration des sécrétions bronchiques
– Stimulation appétit
– Syndrome d’hyperémèse cannabinoïde
– Dépendance à la nicotine à l’âge adulte
– Baisse de la mémoire et de la concentration

79
Q

Cannabis - Détection:

A

– Détection urinaire: 30 à 60 jours (ad 3 mois)

– Détection sang: ad 3 semaines

80
Q

Principaux indices et signes d’une consommation de

substances intoxicantes chez un adolescent

A
  • Changement de comportement: anxiété, paranoïa, repli sur soi, agitation, …
  • Troubles de la mémoire
  • Modification du rendement scolaire
  • Odeurs d’alcool, de pot, de substances chimiques
  • Yeux rouges (cannabis), nez qui coule (inhalants, cocaïne),
    brûlures péri-buccales.
    -Douleurs épigastriques, douleurs abdominales
  • Modifications du diamètre des pupilles (myosis, mydriase)
  • Douleurs thoraciques (stimulants), arythmies (cannabis)
81
Q

Les 4 questions sur la consommation d’un adolescent

A

 Est-ce que tu fumes la cigarette ou cigarette
électronique?
 T’arrive-t-il de consommer de l’alcool (bière, vin, du
fort,…). Si oui, combien de fois par semaine et en
quelle quantité?
 T’arrive-t-il de consommer des drogues? Si oui,
lesquelles et en quelles quantité?
 Au cours de ta vie as-tu déjà consommé un produit
(alcool, drogues) de façon régulière (1x par semaine
pendant au moins un mois)

82
Q

Le DEP-ADO

A

Questionnaire validé en français pour adolescents de

14-17 ans

83
Q

Le DEP-ADO - résultats

A
  • Feu vert: conseils, guidance
  • Feu orange: intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie
  • Feu rouge: programme spécialisé jeunesse et toxicomanie
84
Q

Âge moyen premières relations

A

15 ans

85
Q

Les préoccupations/ besoins des 11-13 ans sur la sexualité

A
  • Apparence du corps: suis-je normal
  • Émergence des comportements sexualisés (Rêves, comportements masturbatoires)
  • Orientation sexuelle
  • Quand avoir ses premières relations sexuelles
  • Les fausses croyances
86
Q

Les préoccupations/ besoins des 11-13 ans sur la sexualité - GÉNÉRALE

A

 Difficultés dire NON

 Besoins information/ éducation ITSS et grossesse

87
Q

Les préoccupations/ besoins des 14-16 ans sur la sexualité

A

◦ Désir de contraception / danger des ITSS
◦ Comportements à risque multiples / Désir de
provocation
◦ Désir de grossesse non avoué
◦ Orientation sexuelle
◦ Jalousie, dépendance affective
◦ Angoisse de performance

88
Q

Les préoccupations/ besoins des 14-16 ans sur la sexualité - GÉNÉRALE

A
  • Proposer suivi contraception adapté, dépistage des ITSS régulier, prévention des agressions sexuelles
  • Encourager le dialogue plutôt que l’affrontement familial…
89
Q

Les préoccupations/ besoins des 17-18 ans sur la sexualité

A

– Relation sexuelle durable
– Relation amoureuse plus «construite»
 Projet de vie, orientation
 Responsabilisation / souci de l’autre

90
Q

Les préoccupations/ besoins des 17-18 ans sur la sexualité - GÉNÉRALE

A

 Besoins souvent exprimés par le/la patiente (contraception, ITSS)
 Planification de naissance, infertilité
 Transfert en milieu adulte PRN

91
Q

Âge légal pour consentir à une relation sexuelle

A

16 ans

92
Q

Âge légal pour consentir à une relation sexuelle (pour les 14-16 ans)

A

peut consentir si moins de 5 ans de différence d’âge

93
Q

Examen gynécologique

A

– Le premier examen

– Dépistage ITSS annuel dès que active sexuellement

94
Q

Dépistage: ITSS

A

– Infections transmises sexuellement: annuellement ou si
symptômes:
 PCR Chlamydia et gono sur endocol (♀)
 PCR Chlamydia et gono sur urine (♂ et ♀)
 Prélèvement vaginal auto-administré
– Pap-test:
 Plus d’indication avant l’âge de 18 ans

95
Q

Orientation sexuelle

A

mode durable d’attirance physique et/ou

affective pour une personne de sexe opposé, de même sexe ou des deux. (n’implique pas d’être actif sexuellement)

96
Q

Dysphorie de genre

A

Discordance prononcée (sentiment inadéquation),
pour au moins 6 mois, entre l’identité de genre (= sexe
ressenti) et le genre sexuel (= sexe physique)

97
Q

Aménorrhée secondaire - causes

A
  • Grossesse
  • Trouble de conduits alimentaires
  • SPOK
98
Q

Infections transmises sexuellement: trio infernal

A

VPH, Chlamydia, Herpès

99
Q

Les gains liés à la contraception

A

– Réduction de l’acné, l’hirsutisme, de la dysménorrhée
– Régularisation cycles menstruels, diminution du flux
– Diminution risque cancer endomètre et ovaires

Pédiatrie (9 decks)

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