patho tumorale colon Flashcards
une personne de 52 ans se fait coloscoper opti et trouve rien , ya pas d’Antcd familiaux, à quand la prochaine colo?
10 ans !! si vrm aucun facteur de risque à part lage
donne une raison pk que les fibres pourrait etre bon pour prévenir le cancer du colon ( adénocarcinome?)
favorise un meilleur transit intestinale,
donne des caractéristiques propre au polype hamartomateux
- touche surtout les ENFANTS
- est souventt UNIQUE!!!!!
un homme de 65 ans , fumeur, avec diabète, syndrome métabolique, HTA caucasien a un cancer du colon et qui mange bcp de fibres
c’est quoi ses facteurs de risques
- que 50 ans
- diabète
- syndrome métabolique +++
- HOMME
- caucasien en n’est pas un ( affecte plus les noirs)
- fumeur
fibres—) DIMINUE RISQUE
FAP
polypose familiale adénomateuse
- quel gène est muté?
- mode de transmission?
- chromosome affecté?
- gène APC!!!
- autosomale dominante
- sur le chromosome 5!!
quel est le syndrome génétique familial le plus fréquent qui prédispose à un cancer du colon?
la polypose familiale adénomateuse ( ou génétique ) ( FAP)
v/f le polype n’est pas une tumeur mais peut le devenir
c’est une tumeur mais BÉNIGNE!!!!!!!!!!1
v/f la coloscopie optique est l’examen de choix pour le dépistage et devrait etre proposé à tous les pt prêt à se faire dépister
FAUX
MEILLEUR EXAM mais pas pour ceux quon pas de facteur de risque à part l’age
quels sont les types de polypes histologiquement ?
- Adénomateux
- hyperplasique/festonné
- hamartomateux
- inflammatoire
le dépistage du cancer colorectal débute quand
- à 50 ans OU
- à 40 ans ou 10 avant l’Age d’Apparition du cancer colorectal chez le proche atteint si il y a antécédents familliaux ( celui des 2 qui est le plus tot)
énumère les syndromes génétiques familiaux
qui prédisposent aux cancer du colon
- polypose familiale adénomateuse ( PAF)
- syndrome de Peutz-JEghers
- Polypose familiale juvénile
- polypose hyperplasique
- HNPCC ( syndrome de lynch)
staph aureus
- ressemble à quoi
- GRAM ___
- Catalase?
*
- sphérique ( cocci)
- en arrangement en grappe/amas ( contrairement à strep–) chaine
- catalase positif!!!!
- Gram positif!!!!!!!!!
v/f la radiothérapie est inutile pour le cancer collique
faux
mais pas binbin utile
JUSTE
rpéopératoire pour cancer RECTALE
donne fréquence de coloscopie si
- 1 polypes adénomateux tubulaire
- 4 polypes adénomes tubulaires
- 1 polype adénome villeux
- 12 polypes adénomateux tubulaires
- mutaation du gène msh de type 2
- aux 5 ans
- aux 3 ans
- 3 ans
- rechercher syndromes + aux 3 ans
- aux 2-3 ans à partir de l’âge de 25 ans ( y’A le syndrome de lynch ou hnpcc)
v/f la chimiothérapie est inutile dans le cas de cancer du colon
faux, dépend du stade
stade
- non requis
- discutable
- fuckin avantageux
- palliative
décrit taille d’un polype hyperplasique et son potentiel malin
taille =5-6 mm ( très petit)
AUCUN POTENTIEL MALIN ( s’applique pas à festonné)
v/f les polypes adénomateux sont a risque de transformation maligne
vrai
c’est eux que tu recherche principalement dans le dépistage
quels sont les types de polype selon leur morphologie?
- Pédiculé ( au bout d’une tige )
- SESSILE (sans tige/ aplati sur la muqueuse)
tnm chaque lettre donne uel encahissement
t –) envaissement de la tumeur
n –) envahissement lymphatique
m –) envahissement veineux ( métastases
le syndrome de peutz- jegher est caractérisé par quoi?
- tache brunatre sur la muqueuse buccale ( pas mal sele affaire qui fait ca)
- polypes de type hamartomateux surtout ou le grèle
quelle est la plus fréquente des polyposes?
plus fréquente anomalie génétique en lien avec le cancer du colon?
- FAP
- HNPCC ou syndrome de lynch
quels sont les sous-types de polypes adénomateux?
- tubuleux ( 80% des cas) ( évolue moins vite vers cancer)
- tubulo-villeux ( entre les deux)
- villeux ( évoluera plus vite vers cancer)
v/f certaines maladies peuvent augmenter les chances d’adénocarcinome du colon?
vrai
iabète, SYNDROME MÉTABOLIQUE
Acromégalie
donne arguments qui justifie le dépistage che du monde random des tumeurs du colon?
sa fréquence chez population avec cet age
mais question créer pour mettre en lumière que
POLYPE
sont souvent
ASYMPTOMATIQUE !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
décrit la polypose familliale juvénile
ressemble vrm à peutz jagher –) mais pas de tache brunatre muqueuse bouche
PFjuvénile
- polype Hamartomateux
- incide accrue de néoplasie malgré le caractère hamartomateux des polypes
ya deux types de syndrome de lynch
compare les
LYNCH -1
- NÉOPLASIE exclusive au colon
LYNCH - 2
- NÉO touche d’Autres organes ( intestin grêle, utérus, voies urinaire)
les critères d’Amsterdam sont utilisé pour quelle polypose?
c’est quoi ces critères?
first, c’EST PAS UNE POLYPOSE
c’est HNPCC( ou syndrome de lynch)
critères
1 cancer en bas age ( moins que 50 ans
2 générations successives
3 membres de la famille sont touché
tu trouvve un polype pour déterminer son potentiel malin tu check quoi?
- type histologique ( hamartomateux et adénomateux, festonné= malin , hyperplasique et pseudopolype inflammatoire = bénin)
- taille ( + que 1 cm ?)
- nombre ( + que 3?)
quelles sont els gènes en cause de l’HNPCC ( ou syndrome de lynch)
MLH-1 et MSH-2
différencie le polype festonnée d’hyperplasique en fct de l’endroit ou on le retrouve le plus souvent
festonnée:
- colon droit
hyperplasique
- colon gauche/ sigmoide / rectum
donne d’Autres technique que la coloscopie traditionnelle ( meilleur technique ) pour diagnostiqué cancer du colon?
colonoscopie virtuelle
lavement baryté
le risque de transformation maligne pour les polypes adénomateux va varier selon quoi?
- taille ( + que 1 cm augmente vrm)
- Nombre ( + que 3 on s’inquiète +)
- caractère villeux ( tubuleux évoluerait moins vite)
la polypose hyperplasique
implique le développement de quels types de polypes?
plusieurs polypes FESTONNÉS
donc de grande taille ( + que 1 cm)
lors de coloscopie, combien ont des polypes?
1/4 à 1/3 , c’est trè fréquent
cette personne a probablement des polypes ____ à son ____
hamartomateux
à son intestin grêle
pour le syndrome de lynch, quelle fréquence de colonscopie est recommandé?
coloscopie tous les 2-3 ans à partir de l’âge de 25 ans
quel est le risque de cancer dans le cas de FAP ( polypose familale adénomateuse?
100% à 40 ans;oooooooooo
( si pas traité)
les pseudopolytes inflammatoire
- malin?
- touche qui?
- AUCUN POATENTIEL MALIN (c’est pas de la muqueuse dysplasique)
- arrive souvent chez des patients avec des patho inflammatoire de l’intestin chronique
v/f le syndrome de peutz jagher fait pleins de polypes hamartomateux surtout dans le grele et donc les chances d’avoir un cancer sont de 90 % à 40-50 ans
tous vrai
saf que risque de cancer INDÉPENDANT des polypes haartomateux
quels gènes sont muté sur quel chromosome ddans le cas de peutz jeghers?
gène STK11/LKB1 sur chromosome 19
différencie un polype festonné d’hyperplasique
festonné
- taille plus grande ( + que 5-6mm)
- potentiel MALIN ( nécéssite suivi)
- surtout localisé au colon droit
- peut avoir des changements adénomateux ou dysplasiques
donne un avantage et désavantage
utiliser comme dépistage
- coloscopie virtuelle ( tdm)
- examen selle
- lavement baryté
TDM
- sensibilité bonne mais moins que optique
- positif–) faire optique
- négatif–) refaire dans 5 ans
selles
- bcp moins déssagréable
- négatif–) refaire ds 1-2 ans
- positif–) coloscopie
quel est la fréquence de l’Adénocarcinome du colon
5% 1 personne sur 20
v/f ceux avec une mutation sur leur chromosome 19 , ;e gène STK11/LKB1 ont 100% de chance de développer un cancer avant 40 ans
nahhh pas pour peutz-jeghers
100% c’est pour fap donc gène APC sur chromosme 5
v/f plus une néo colique est distale, plus elle est symptomatique
vrai
v/f la FAP (polypose familiale adénomateuse)
est quand le gène affecté est APC et lorsqu’un polype est présent, il se développe en cancer bin plus vite
faux, c’est APC pour vrai ( sur chromosome 5 )
mais,
c’est que tu développe full de polypes full vite
par contre,
un coup que t’A un polype,
va se développer en cancer autant vite que si t’Avais pas FAP
y’A différentes formes de FAP ,
décrit les rapidement?
syndrome de gardner ( tumeur desmoide dans l’Abdomen)
syndrome de turcot ( tumeur dans le SNC)
un père avec FAP a un enfant,
quel sera les test/traitement sur l’enfant?
- sigmoidoscopie à 10-12 ans
- gastroduodénoscopie
traitement si affecté
- proctolectomie prophylactique !!!!!!!!!!!!( fcking huge)
- médecin généticien pour counseling familliale
LA PRÉSENCE DE POLYPE SYMPTOMATIQUE ( SOUVENT PAS LE CAS PEUT SE MANIFESTER COMMENT)
arrive souvent avec polype de GRANDE taille ( plus que 1 cm)
muqueuse friable ou ulcéré
- RECTORRAGIE ( surtout si polype au colon gauche)
- anémie par spoliation chronique ( plus souvent si polype au colon droi)
compare un peu la présentation clinique d,un adénocarcinome
si
atteinte
colon proximal
colon distale
si examen
revient négatif
ds combien de temps le refaire
- coloscopie virtuelle
- sang ds selle
- coloscopie VIRTUELLE—) 5 ans
- sang dans les selles –) 1-2 ans
pas oublié que si revient positif–) obligé de faire coloscopie optique
