patho du grêle Flashcards
donne des hypothèse qui justifierait que les cancers au grêle soit moins fréquent qu’au colon malgré la différence de grandeur
- transit plus rapide?
- péristaltisme puissant évacue les petites tumeurs?
- stase? bactéries?
entk pas tant important
mais savoir que moins fréquent
quelle est la présentation de la maladie coelliaque chez un adulte?
qu’est-ce que tu va retrouver à l’examen hysique?
- DIarrhée chronique
- flatulence
- perte pondérale
- fatigue
à l’exam physique
Dermatite herpétiforme (petite ulcérations sur les avant-bras)
un octéoscan serait utile pourrr…?
les TUMEURS CARCINOIDES
la localisation de celles-ci
le diverticule de meckel touche population de quel age?
cmb symptomatique?
homme vs femme?
ou?
- 2% population
- population surtout en bas de 2 ans
- 2% symptomatique
- 2 x plus H
- 2 pieds de la jonction illéocaécale
( règle des 2 )
comment qu’on diagnostique un diverticule de meckel?
scan au tecnécium
comment se diagnostique un diverticule de meckel?
SCAN AU TECHNICIUM
imagerie nucléaire
dans la présentation clinique donne des particularité de la maladie coelliaque
- caracctéristique des diarrhée /durée
- symptomes B
- chez l’enfant
- selles STÉATHORRHÉIQUE ( lipide pas digéré) / diarrhée chronique
- FATIGUE ( perte pondérale pas mentionné)
- RETARd DE CROISSANCE
pas ds question mais peut entrainer déficit de plein de vitamines
quelles sont les cellules touchés par des tumeurs carcinoiides ?
touche quel endroit du tractus digestif?
tumeur des cellules NEURO-ENDOCRINES
PARTOUT DANS LE Tube digestif!!!!!!!
( plus fréquent dans l’illéon)
quelles pourraietn etre les causes d’hemorrhagie intestinale ( grele?)
diverticule de meckel!!
tumeur
anomalie vasculaire
quel est le traitement pour les tumeurs au niveau du grêle ?
bénigne :
- résection chirurgicale
maligne
- réséction chirugicale
- PASSSSSS de radiothérapie
- adénocarcinome—) :( :( :( :( ( sera diagnostiqué trop tadivement)
la chimiothérapie a-telle sa place dans traitement de tumeur grêle
plus que radiothérapie ( qui a aucune utilité)
chimio—) tuilité PALLIATIVE
pour tumeur MALIGNE
v/f
le diagnostic des tumeurs du grêle est dificille car avec endoscope ou coloscope c’est dure de voir des petites tumeurs comme des carcinoiides
aucun rapport
mais c’est vrai que diagnostic difficile
car ENdoscopie se rend pas vrm
et coloscopie arrête genre 10 cm après la valvule illéo-caecale
donc utiliser des techniques indirectes
- transit grêle ( empilé un par dessus l’Autre= difficle)
- tdm ( image fixe )
- endoscopie du grêle –_) vrm tough
- capsule endoscopique –) COUTE CHER!!
pour savoir si le patient a un syndrome carcinoide , quel test pourrait tu faire
- collecter l’urine pendant 24 heure pour doser le 5-HIAA
( produit de la métabolisation des amines vasoactives au foie)
peut checker la chromogramine A aussinon ( test sérologique) –) prise IPP pett fausse les résultats un peu
qielles sont les traitements pour un syndrome de l’intestin court suite à une résection chirurgicale?
- injectionVItamine B12 !!!!
- surveiller tout
quelles sont les tumeurs du grele bénigne les plus fréqueente?
pk qu’un diverticule de meckel peut chier et faire mal ?
1 fois sur 2 car est fait de muqueuse de l’estomac
–) sécrétion d’Acide
intestin est pas formé pour ca—) ULCÉRATION
hemmorragie digestive basse
le syndrome carcinoide survient ds 10 % des cancers carcinoides
pourquoi?
- requiert la présence de métastase au foie
- ou tumeur primaire extradigestice ( poumon ou ovaire….)
pck les amines vasoactives vont échapper au métabolisme du foie et vont AVOIR DES EFFETS SYSTÉMIQUES
v/f une tumeur bénigne du grêle nécéssitera aucune intervention
faux,
réséction chirurgicale
quelle est la présentation clinique la plus fréquente d’un diverticule de meckel?
Hémorrhagie digestive basse ( rectorragie sans douleur abdominale)
quelle est la particularité des tumeur carcinoide généralement asymptomatique?
sécrète des AMINES BIOACTIVES (vasopeptide genre sérotonine))
par contre devrait être drainer par système portale au foie
–) métabolisé, donc AUCUN EFFET SYSTÉTMIQUE
on retrouvera dans l’urine du 5-HIAA
je dis devrait être drainé pck si pas métabolisé au foie—) SYNDROME
v/f la tumeur carcinoide ( de l’illéon) se traite par radiothérapie
complétement faux
pas radiothérapie sur intestin
SEUL traitement curatif = CHIRURGIE
aussinon : SOMATOSTATINE INJECTABLE
- soulage symptome
- leger effet anti-tumorale
pourquoi un diverticule de meckel est symptomatique ( 2% des 2% de la population)
1 fois sur deux–) c’est pck la muqueuse intestinale est ECToPIQUE (pas muqueuse du grêle)
souvent muqueuse gastrique ( peut etre duodénale,colique,pancréatique…)
problème
intestin= pas formé pour recevoir acide produite par une muqueuse gastrique—-)
ULCÉRATION
quel est le traitement pour la maladie coeliaquee
- diète sans gluten ( éviter SABO) ( seigle,avoine,blé, orge)–) remplacer par riz, mais , soya
- Ajout de VITAMINES
quel est un truc pour jamais te laisser passer le tableau typique d’un syndrome de l’intestin court à l’urgence
regarder le dossier
legit devrait pas arrivé
pck syndrome de l’intestin court est
SUITE À UNE RÉSÉCTION CHIRURGICALE
v/f une tumeur carcinoides pourrait nécéssiter l’emploie de b-bloqueurs ou bronchodilatateurs
vrai , SI SYNDROME CARCINOIDE
donc genre 10% des cas ( qd métastase hépatique)
donne une utilité de la somatostatine injectable
sans tumeur CARCINOIDE
- controle les symptomes
- effet anti-tumorale
reste que SEUL traitement curatif = réséction CHIRURGICAL
si ce n’est pas par sténose, comment qu’une tumeur ( même petite ) pourrait causer une obstreuction intestinale?
par INVAGINATION
Polype attaché par sa base
péristaltisme du grèle pousse le polype
intestin rentre dans lui même
lumière intestinale diminuée
tu fait une analyse hystologique de l’intestin de qulqu’un avec la maldie coelliaque, tu t’attend à quoi ( tu viens de diagnostiquer)?
tu revois 2 ans après avec sa maladie coelliaque sous traitement ( diète sans gluten)
- ATROPHIE des villosités du grêles
- destruction des microvillo des entérocytes
- Hypertrophie des Cryptes!!!
( bref surface absorption vrm diminué—) d’ouu la diarrhée chronique)
2 ans après
–) RESTAURATION des villosités
les symptomes d’un syndrome carcinoide ressemblent à quoi?
- symptomes fucktop
- genre asthme / bronchoconstriciton
- avec diarrhée aqueuse/stéatthorée
- bouffée vasomotrice /flushing
- pleins de shits
qu’est-ce que la chromogranime A
?
Utile pour diagnostic de TUMEUR CARCINOIDE ou syndrome ( pas claire )
watch out peut chier si prise d’IPP
tu trouve des mini ulcérations sur l’Avant bras de ton patient qui a des diarrhée chronique
tu suspecte quoi?
que doit tu faire pour confirmer tes suspections?
maladie coelliaque
(85 % ont des dermatites herpétiformesE)
pour diagnostique
- BIOPSIE DUODÉNALE—) absence de villosité
- Refaire biopsie avec diète sans gluten—) Restauration des villosités
- faire tes sanguin anti-transglutaminase–) si présent;oo
pk qu’on surnomme les tumeur carninoides —) Cancer like?
peu agressive
Évolution TRÈÈÈS lente
( bon pronostic :) )
quels sont les 4 types de tumeur malignes les plus fréquentes?
- adénocarcinomes
- carcinoiides
- lymphomes
- SARCOME ( incluant GIST)
quelles sont les risques de complications avec la maladie coelliaque?
- risque de NÉOPLASIE
lymphome
épidermoide de l’oesophage
adénocarcinome du grêle x 80 ( déjà presque impoossible)
- évolution réfractaire
- ulcération,stricture, perforation
v/f les tumeurs de l’intestin grêle sont rare
VRM VRAI
2% du tube digestif enciron
comment peut se manifester une tumeur du grêle( exclue carcinoide metton)
v/f une tumeur carcinoide , meme sans syndrome carcinoide peut causer des saignement
yep of course et mener à anémie
peut meme causé OBSTRUCTION ( meme si petite) –) par INVAGINATION, tumeur directe
v/f le diverticule de meckel se manifest soit pas asymptomatique)() ou par de l’hemorragie digestive basse
souvent le cas ,
mais OBSTRUCTION
et
DIVERTICULLITE
possible
comment se manifeste un syndrome de l’intestin court?
dépend si aigue ( direct après chirurgie ou à moyen/long terme
à court terme
- FULL SÉCRÉTION ACIDE–) hemmoragie digestive, perforation d’ulcère
- CONTROLÉ par IPP et bloqueur H2
à long terme
- DIARRHÉE et malabsorbtion
- Faire attention à déficit de vit b12 ( en prescrire)
