patho du grêle Flashcards
donne des hypothèse qui justifierait que les cancers au grêle soit moins fréquent qu’au colon malgré la différence de grandeur
- transit plus rapide?
- péristaltisme puissant évacue les petites tumeurs?
- stase? bactéries?
entk pas tant important
mais savoir que moins fréquent
quelle est la présentation de la maladie coelliaque chez un adulte?
qu’est-ce que tu va retrouver à l’examen hysique?
- DIarrhée chronique
- flatulence
- perte pondérale
- fatigue
à l’exam physique
Dermatite herpétiforme (petite ulcérations sur les avant-bras)
un octéoscan serait utile pourrr…?
les TUMEURS CARCINOIDES
la localisation de celles-ci
le diverticule de meckel touche population de quel age?
cmb symptomatique?
homme vs femme?
ou?
- 2% population
- population surtout en bas de 2 ans
- 2% symptomatique
- 2 x plus H
- 2 pieds de la jonction illéocaécale
( règle des 2 )
comment qu’on diagnostique un diverticule de meckel?
scan au tecnécium
comment se diagnostique un diverticule de meckel?
SCAN AU TECHNICIUM
imagerie nucléaire
dans la présentation clinique donne des particularité de la maladie coelliaque
- caracctéristique des diarrhée /durée
- symptomes B
- chez l’enfant
- selles STÉATHORRHÉIQUE ( lipide pas digéré) / diarrhée chronique
- FATIGUE ( perte pondérale pas mentionné)
- RETARd DE CROISSANCE
pas ds question mais peut entrainer déficit de plein de vitamines
quelles sont les cellules touchés par des tumeurs carcinoiides ?
touche quel endroit du tractus digestif?
tumeur des cellules NEURO-ENDOCRINES
PARTOUT DANS LE Tube digestif!!!!!!!
( plus fréquent dans l’illéon)
quelles pourraietn etre les causes d’hemorrhagie intestinale ( grele?)
diverticule de meckel!!
tumeur
anomalie vasculaire
quel est le traitement pour les tumeurs au niveau du grêle ?
bénigne :
- résection chirurgicale
maligne
- réséction chirugicale
- PASSSSSS de radiothérapie
- adénocarcinome—) :( :( :( :( ( sera diagnostiqué trop tadivement)
la chimiothérapie a-telle sa place dans traitement de tumeur grêle
plus que radiothérapie ( qui a aucune utilité)
chimio—) tuilité PALLIATIVE
pour tumeur MALIGNE
v/f
le diagnostic des tumeurs du grêle est dificille car avec endoscope ou coloscope c’est dure de voir des petites tumeurs comme des carcinoiides
aucun rapport
mais c’est vrai que diagnostic difficile
car ENdoscopie se rend pas vrm
et coloscopie arrête genre 10 cm après la valvule illéo-caecale
donc utiliser des techniques indirectes
- transit grêle ( empilé un par dessus l’Autre= difficle)
- tdm ( image fixe )
- endoscopie du grêle –_) vrm tough
- capsule endoscopique –) COUTE CHER!!
pour savoir si le patient a un syndrome carcinoide , quel test pourrait tu faire
- collecter l’urine pendant 24 heure pour doser le 5-HIAA
( produit de la métabolisation des amines vasoactives au foie)
peut checker la chromogramine A aussinon ( test sérologique) –) prise IPP pett fausse les résultats un peu
qielles sont les traitements pour un syndrome de l’intestin court suite à une résection chirurgicale?
- injectionVItamine B12 !!!!
- surveiller tout
quelles sont les tumeurs du grele bénigne les plus fréqueente?
v/f une tumeur bénigne du grêle nécéssitera aucune intervention
faux,
réséction chirurgicale
quelle est la présentation clinique la plus fréquente d’un diverticule de meckel?
Hémorrhagie digestive basse ( rectorragie sans douleur abdominale)
v/f la tumeur carcinoide ( de l’illéon) se traite par radiothérapie
complétement faux
pas radiothérapie sur intestin
SEUL traitement curatif = CHIRURGIE
aussinon : SOMATOSTATINE INJECTABLE
- soulage symptome
- leger effet anti-tumorale
v/f une tumeur carcinoides pourrait nécéssiter l’emploie de b-bloqueurs ou bronchodilatateurs
vrai , SI SYNDROME CARCINOIDE
donc genre 10% des cas ( qd métastase hépatique)
si ce n’est pas par sténose, comment qu’une tumeur ( même petite ) pourrait causer une obstreuction intestinale?
par INVAGINATION
Polype attaché par sa base
péristaltisme du grèle pousse le polype
intestin rentre dans lui même
lumière intestinale diminuée
les symptomes d’un syndrome carcinoide ressemblent à quoi?
- symptomes fucktop
- genre asthme / bronchoconstriciton
- avec diarrhée aqueuse/stéatthorée
- bouffée vasomotrice /flushing
- pleins de shits
qu’est-ce que la chromogranime A
?
Utile pour diagnostic de TUMEUR CARCINOIDE ou syndrome ( pas claire )
watch out peut chier si prise d’IPP
quels sont les 4 types de tumeur malignes les plus fréquentes?
- adénocarcinomes
- carcinoiides
- lymphomes
- SARCOME ( incluant GIST)
quelles sont les risques de complications avec la maladie coelliaque?
- risque de NÉOPLASIE
lymphome
épidermoide de l’oesophage
adénocarcinome du grêle x 80 ( déjà presque impoossible)
- évolution réfractaire
- ulcération,stricture, perforation
comment peut se manifester une tumeur du grêle( exclue carcinoide metton)
v/f une tumeur carcinoide , meme sans syndrome carcinoide peut causer des saignement
yep of course et mener à anémie
peut meme causé OBSTRUCTION ( meme si petite) –) par INVAGINATION, tumeur directe
v/f le diverticule de meckel se manifest soit pas asymptomatique)() ou par de l’hemorragie digestive basse
souvent le cas ,
mais OBSTRUCTION
et
DIVERTICULLITE
possible
comment se manifeste un syndrome de l’intestin court?
dépend si aigue ( direct après chirurgie ou à moyen/long terme
à court terme
- FULL SÉCRÉTION ACIDE–) hemmoragie digestive, perforation d’ulcère
- CONTROLÉ par IPP et bloqueur H2
à long terme
- DIARRHÉE et malabsorbtion
- Faire attention à déficit de vit b12 ( en prescrire)
