patho du grêle

Question 1

donne des hypothèse qui justifierait que les cancers au grêle soit moins fréquent qu’au colon malgré la différence de grandeur

Answer 1

• transit plus rapide?
• péristaltisme puissant évacue les petites tumeurs?
• stase? bactéries?

entk pas tant important

mais savoir que moins fréquent

Question 2

quelle est la présentation de la maladie coelliaque chez un adulte?

qu’est-ce que tu va retrouver à l’examen hysique?

Answer 2

• DIarrhée chronique
• flatulence
• perte pondérale
• fatigue

à l’exam physique

Dermatite herpétiforme (petite ulcérations sur les avant-bras)

Question 3

un octéoscan serait utile pourrr…?

Answer 3

les TUMEURS CARCINOIDES

la localisation de celles-ci

Question 4

le diverticule de meckel touche population de quel age?

cmb symptomatique?

homme vs femme?

ou?

Answer 4

• 2% population
• population surtout en bas de 2 ans
• 2% symptomatique
• 2 x plus H
• 2 pieds de la jonction illéocaécale

( règle des 2 )

Question 5

comment qu’on diagnostique un diverticule de meckel?

Answer 5

scan au tecnécium

Question 6

comment se diagnostique un diverticule de meckel?

Answer 6

SCAN AU TECHNICIUM

imagerie nucléaire

Question 7

dans la présentation clinique donne des particularité de la maladie coelliaque

1. caracctéristique des diarrhée /durée
2. symptomes B
3. chez l’enfant

Answer 7

1. selles STÉATHORRHÉIQUE ( lipide pas digéré) / diarrhée chronique
2. FATIGUE ( perte pondérale pas mentionné)
3. RETARd DE CROISSANCE

pas ds question mais peut entrainer déficit de plein de vitamines

Question 8

quelles sont les cellules touchés par des tumeurs carcinoiides ?

touche quel endroit du tractus digestif?

Answer 8

tumeur des cellules NEURO-ENDOCRINES

PARTOUT DANS LE Tube digestif!!!!!!!

( plus fréquent dans l’illéon)

Question 9

quelles pourraietn etre les causes d’hemorrhagie intestinale ( grele?)

Answer 9

diverticule de meckel!!

tumeur

anomalie vasculaire

Question 10

quel est le traitement pour les tumeurs au niveau du grêle ?

Answer 10

bénigne :

• résection chirurgicale

maligne

• réséction chirugicale
• PASSSSSS de radiothérapie
• adénocarcinome—) :( :( :( :( ( sera diagnostiqué trop tadivement)

Question 12

la chimiothérapie a-telle sa place dans traitement de tumeur grêle

Answer 12

plus que radiothérapie ( qui a aucune utilité)

chimio—) tuilité PALLIATIVE

pour tumeur MALIGNE

Question 13

v/f

le diagnostic des tumeurs du grêle est dificille car avec endoscope ou coloscope c’est dure de voir des petites tumeurs comme des carcinoiides

Answer 13

aucun rapport

mais c’est vrai que diagnostic difficile

car ENdoscopie se rend pas vrm

et coloscopie arrête genre 10 cm après la valvule illéo-caecale

donc utiliser des techniques indirectes

• transit grêle ( empilé un par dessus l’Autre= difficle)
• tdm ( image fixe )
• endoscopie du grêle –_) vrm tough
• capsule endoscopique –) COUTE CHER!!

Question 14

pour savoir si le patient a un syndrome carcinoide , quel test pourrait tu faire

Answer 14

• collecter l’urine pendant 24 heure pour doser le 5-HIAA

( produit de la métabolisation des amines vasoactives au foie)

peut checker la chromogramine A aussinon ( test sérologique) –) prise IPP pett fausse les résultats un peu

Question 15

qielles sont les traitements pour un syndrome de l’intestin court suite à une résection chirurgicale?

Answer 15

• injectionVItamine B12 !!!!
• surveiller tout

Question 16

quelles sont les tumeurs du grele bénigne les plus fréqueente?

Answer 16

Question 18

pk qu’un diverticule de meckel peut chier et faire mal ?

Answer 18

1 fois sur 2 car est fait de muqueuse de l’estomac

–) sécrétion d’Acide

intestin est pas formé pour ca—) ULCÉRATION

hemmorragie digestive basse

Question 19

le syndrome carcinoide survient ds 10 % des cancers carcinoides

pourquoi?

Answer 19

• requiert la présence de métastase au foie
• ou tumeur primaire extradigestice ( poumon ou ovaire….)

pck les amines vasoactives vont échapper au métabolisme du foie et vont AVOIR DES EFFETS SYSTÉMIQUES

Question 20

v/f une tumeur bénigne du grêle nécéssitera aucune intervention

Answer 20

faux,

réséction chirurgicale

Question 21

quelle est la présentation clinique la plus fréquente d’un diverticule de meckel?

Answer 21

Hémorrhagie digestive basse ( rectorragie sans douleur abdominale)

Question 22

quelle est la particularité des tumeur carcinoide généralement asymptomatique?

Answer 22

sécrète des AMINES BIOACTIVES (vasopeptide genre sérotonine))

par contre devrait être drainer par système portale au foie

–) métabolisé, donc AUCUN EFFET SYSTÉTMIQUE

on retrouvera dans l’urine du 5-HIAA

je dis devrait être drainé pck si pas métabolisé au foie—) SYNDROME

Question 23

v/f la tumeur carcinoide ( de l’illéon) se traite par radiothérapie

Answer 23

complétement faux

pas radiothérapie sur intestin

SEUL traitement curatif = CHIRURGIE

aussinon : SOMATOSTATINE INJECTABLE

• soulage symptome
• leger effet anti-tumorale

Question 24

pourquoi un diverticule de meckel est symptomatique ( 2% des 2% de la population)

Answer 24

1 fois sur deux–) c’est pck la muqueuse intestinale est ECToPIQUE (pas muqueuse du grêle)

souvent muqueuse gastrique ( peut etre duodénale,colique,pancréatique…)

problème

intestin= pas formé pour recevoir acide produite par une muqueuse gastrique—-)
ULCÉRATION

Question 25

quel est le traitement pour la maladie coeliaquee

Answer 25

* diète sans gluten ( éviter SABO) ( seigle,avoine,blé, orge)--) remplacer par riz, mais , soya * Ajout de VITAMINES

Question 26

quel est un truc pour jamais te laisser passer le tableau typique d'un syndrome de l'intestin court à l'urgence

Answer 26

regarder le dossier legit devrait pas arrivé pck syndrome de l'intestin court est SUITE À UNE RÉSÉCTION CHIRURGICALE

Question 27

v/f une tumeur carcinoides pourrait nécéssiter l'emploie de b-bloqueurs ou bronchodilatateurs

Answer 27

vrai , SI SYNDROME CARCINOIDE donc genre 10% des cas ( qd métastase hépatique)

Question 28

donne une utilité de la somatostatine injectable

Answer 28

sans tumeur CARCINOIDE * controle les symptomes * effet anti-tumorale reste que SEUL traitement curatif = réséction CHIRURGICAL

Question 29

si ce n'est pas par sténose, comment qu'une tumeur ( même petite ) pourrait causer une obstreuction intestinale?

Answer 29

par INVAGINATION Polype attaché par sa base péristaltisme du grèle pousse le polype intestin rentre dans lui même lumière intestinale diminuée

Question 30

tu fait une analyse hystologique de l'intestin de qulqu'un avec la maldie coelliaque, tu t'attend à quoi ( tu viens de diagnostiquer)? tu revois 2 ans après avec sa maladie coelliaque sous traitement ( diète sans gluten)

Answer 30

* ATROPHIE des villosités du grêles * destruction des microvillo des entérocytes * Hypertrophie des Cryptes!!! ( bref surface absorption vrm diminué---) d'ouu la diarrhée chronique) 2 ans après --) RESTAURATION des villosités

Question 31

les symptomes d'un syndrome carcinoide ressemblent à quoi?

Answer 31

* symptomes fucktop * genre asthme / bronchoconstriciton * avec diarrhée aqueuse/stéatthorée * bouffée vasomotrice /flushing * pleins de shits

Question 32

qu'est-ce que la chromogranime A ?

Answer 32

Utile pour diagnostic de TUMEUR CARCINOIDE ou syndrome ( pas claire ) watch out peut chier si prise d'IPP

Question 33

tu trouve des mini ulcérations sur l'Avant bras de ton patient qui a des diarrhée chronique tu suspecte quoi? que doit tu faire pour confirmer tes suspections?

Answer 33

maladie coelliaque (85 % ont des dermatites herpétiformesE) pour diagnostique * BIOPSIE DUODÉNALE---) absence de villosité * Refaire biopsie avec diète sans gluten---) Restauration des villosités * faire tes sanguin anti-transglutaminase--) si présent;oo

Question 34

pk qu'on surnomme les tumeur carninoides ---) Cancer like?

Answer 34

peu agressive Évolution TRÈÈÈS lente ( bon pronostic :) )

Question 35

quels sont les 4 types de tumeur malignes les plus fréquentes?

Answer 35

1. adénocarcinomes 2. carcinoiides 3. lymphomes 4. SARCOME ( incluant GIST)

Question 36

quelles sont les risques de complications avec la maladie coelliaque?

Answer 36

* risque de NÉOPLASIE lymphome épidermoide de l'oesophage adénocarcinome du grêle x 80 ( déjà presque impoossible) * évolution réfractaire * ulcération,stricture, perforation

Question 37

v/f les tumeurs de l'intestin grêle sont rare

Answer 37

VRM VRAI 2% du tube digestif enciron

Question 38

comment peut se manifester une tumeur du grêle( exclue carcinoide metton)

Answer 38

Question 39

v/f une tumeur carcinoide , meme sans syndrome carcinoide peut causer des saignement

Answer 39

yep of course et mener à anémie peut meme causé OBSTRUCTION ( meme si petite) --) par INVAGINATION, tumeur directe

Question 40

v/f le diverticule de meckel se manifest soit pas asymptomatique)() ou par de l'hemorragie digestive basse

Answer 40

souvent le cas , mais OBSTRUCTION et DIVERTICULLITE possible

Question 41

comment se manifeste un syndrome de l'intestin court?

Answer 41

dépend si aigue ( direct après chirurgie ou à moyen/long terme à court terme * FULL SÉCRÉTION ACIDE--) hemmoragie digestive, perforation d'ulcère * CONTROLÉ par IPP et bloqueur H2 à long terme * DIARRHÉE et malabsorbtion * Faire attention à déficit de vit b12 ( en prescrire)