patho oesophage Flashcards
quel est le traitement pour des oesophagite radique?
analgésique pour la douleur en aigue ( t’Arrete pas les traitement de radiothérapie)
peut avoir besoin de tube naso gastrique quand fait trop mal pour manger
quel est le problème d’avoir oesophage de barret?
donne
1 point positif
1 point négatif
positif—) ca fait pu mal ( disparition du pyrosis)
négatif—) risque de transformation maligne en adénocarcinome –) X30-40
quelle est la complication la plus fréquente de rgo?
oesophagite petique–)
ÉROSIVE
une oesophagite peptique érosive qui n’est pas traité peut se compliqué en quoi?
- fibrose cicatricielle—) dysphagie
- sténose—) dysphagie
- oesophage de barret—) résolution du pyrosys
qu’est-ce que de l’odynophagie suggere?
définition?
ulcération
Douleur lors de la déglutition ou transport
souvent liquide fera pas mal
comment répondre à question?
ph métrie ambulatoire des 24 heures
nomme une pathologie qui pourrait causer de l’hypersécrétion d’Acide et mener à du rgo
syndrome de zollinger- Ellison ( gastrinome )
v/f l’oesophage de barret augmente les chances d’adénocarcinome de 30-40 x
c’est faux!!!!!!!!
ATTENTION
je me suis tromp. dans autre question
SI
dysplasie
–) then 30-40x plus de chance
c’est pour ca que tu fait suivi au 2 ans pour voir si
métaplasie –) dysplasie
donne les principales manifestations extra oesophagienne du rgo
- laryngite de reflux
- ^pulmonaire
- buccale
LARYNGITE DE REFLUX
- enrouement matinal
- pharyngite chronique
- toux chronique
PULMONAIRE
- asthme nocturne non-allergique
- pneumonie d’aspiration récidiviante
- hoquetchronique
BUCCALES
- perte de l’émail des dents
quel est une bonne chose à faire pour éviter les oesophagite médicamenteuse?
si médicament a un risque de coller à la paroi de l’oesophage( ex: pour l’Arthrose)
PRENDRE UNE GORGÉE D’EAU AVANTTTTTTTT le médicament
médicalement et chirurgicalement comment qu’on traite l’chalasie
chirugical —) MYOTOMIE du soi
médicalement—) dilatation pneumatique du soi
une oesophagite médicamenteuse se forme comment
interventions méédicales à faire?
médicament reste collé sur la paroi ( genre patient prend pas de verre d’eau avant )
création d’un ULCÈREEEEEE
nécéssite pas vrm de traitements –) résolution spontanée
est-ce normal d’Avoir de la dysphagie dans le cas d’oesophage de barret?
plus ou moins,
c’est inquiétant!!!
Associé à la sténose!!!!
DOIT suspecter apparition d’un CANCER
quelle est l’examen de choix dans le cas de dysphagie haute pour investigué?
la GORGÉE BARYTÉE
(étude de la DÉGLUTitiON)
quelles sont les grandes catégorie de dysmotricité bassse motrice?
par HYPOMOTRICITÉ
ou HYPER motricité
donne le processus de diagnostic d’un cancer de l’oesophage
enumère des symptomes d’alarmes avec rgo qui te forcerait à pousser l’investigation et par faire de l’essai thérapeutoqie
- plus que 50 ans
- dysphagie ( peut etre aussi banale que ca)
- odynophagie
- perte de poids
- anorexie
- anémie
- manif extra-oesophagienne
physique quesqui se passe dans les deux types d’hernie
GLISSEMENT
- glissement de la jonction gastro-eosophagienne au dessus de l’hiatus ( associé à rgo)
ROULEMENT
- jct gastro-oesophagienne RESTE EN PLACE
- partie du FUNDUS ou CORPS de l’estomac qui fait hernie à coté de l’oesophage ( risque d’ischémie)
quel est le traitement pour oesophagite à éosinophile?
corticothérapie locale( aérolisée)
bref, c’est comme asthme, mais avalé
malheureusement—) augmente chance d’oesophagite à candida
pour quelle raison des IPP serait utile pour le traitement d’oesophagite peptique érosive?
car IPP—-) agissent sur les cellules PARIÉTALES de l’ESTOMAC
donc, DIMINUE l’ACIDITÉ DU REFLUX , en diminue PAS la quantité
donne des situations ou il pourrait avoir destruction du SOI causant du RGO
- par résection chirurgicale ( suite à cancer)
- post- myotomie de heller ( ACHALASIE
- injection de botx ( achalaie)
v/f une dysphagie basse est plus présente quand ingère solide vs liquide
faux
dépend quelle sorte de dysphagie basse, mais important de déceler
dysphagie motrice–) liquide plus problématique que solide
dysphagie obstructive –) solide plus incommodant que liquide
en bref, au questionnaire déceler si c’est plus liquide que solide
ton enfant avale un savon
is it bad?
crissement
savon= alcalin
possibilité d’oesophagite CAUSTIQUE
si caustique —) vrm bad
- risque de perforation…
- ulcération par nécrose
- augmente chance de cancer
- herniation hiatale
c’est quoi de l’ACHALASIE?
un patient HIV positif, a des douleurs lorsquil avale pendant une semaine on and off depuis longtemps
tu sais que y’A oesophagite ,
y’A probablement quoi?
oesophagite infectieuse
( pourrait être à candida)
probablement virale—) genre HERPES
biopsies nécéssaires
une odynophagie suggère ____
c’est quoi un diverticule de zencker?
sacculation au dessus du muscle crico-pharyngée—)cause une DYSPHAGIE HAUTE
MÉCANIQUE
quelles sont les défenses naturelles contre le rgo?
- sphincter oesophagien inférieur ( SOI)–) sphincteur intrinsèque de gastro-oesophagienne jct
- action du diaphrgame–) sphincter EXtrinsèque de jct gastrooesophagienne
- segment intra-abdominal de l’oesophage
- dégagement oesophagien efficace ( péristaltisme, gravité, neutralisation….)
- vidange gastrique efficace
les cancer de l’oesophage compte pour beaucoup des cancers tu tube digestif
v/f
faux
bin 10 %
une dysmotrricité ( dysphagie ) de transfer mécanique peut etre causé par quoi?
DIVERTICULE DE ZENCKER
une des conditions prédisposant aux rgo est lorsque la pression intra-abdominale est augmenté
donne des exemples
- Obésité
- grossesse
on distingue 2 types d’hernies hiatales, lesquelles ?
- par GLISSEMENT
- par ROULEMENT
fafcteur prédisposant au rgo
–) diminution de pression du SOI
donne des exemples
- grossesse ( prgestérone fait relacher le sphincter)
- tabagisme
- médicament relachant le muscle lisse ( muscarinique?)
- fateurs diététiques ( café, thé chaud, alcool, chocolat)
v/f le diagnostique de RGO est très prévalent et englobe les patient qui le ressente à chaque jouurs et ceux qui le ressente minimum 3 fois par mois
faux
très prévalent
mais
considéré comme pathologique
SI
- PLUS qu’Une fois par semaine
- ATTEINTE à la QUALITÉ de vie
l’achalasie est caractérisé par quoi( 2 )
- absence de péristaltisme
- défaut de relaxation du SOI
un jeune de 12 ans, asthmatique , se présente avec une oesophagite
tu suspecte quelle cause?
tu t’Attend à voir quoi à l’endoscopie?
oesophagite infectieuse à CANDIDA
( mycosique)
pk?
immunosupprimé localement, si avale ses corticostéroide pour asthme
tu t’attend à voir des membranes blanchatres floconneuse
donne des habitudes de vie pertinnente à changer pour diminuer rgo
- perte de poids
- arreter médicament qui diminue pression du SOI ( dépend obviously)
- CESSATIOON TABAGIQUE
- eviter irritants dans la diète ( café…..)
donne une explication pourquoi qu’un segment court comme l,oesophage aurait 10 % des cancers du tube digestif
en contact avec les aliments pas encore désinfecté par l’Acide gastrique
décrit ce qu’est un diverticule de zecker
quel est la principal différence dans symptome entre les deux sous classe d’oesophagite petique?
érosive—-)Odynophagie= symptome principale
non-érosive—-) pyrosys = symptome principale
v/f le SOI est tjrs en légère contracction pour que sa pression soit supérieur à celle abdominale ( empecher le reflux
faux
c’est pour qu’elle soit =
v/f le traitement du cancer de l’oesophage est seulement palliatif
faux
dépend des cas mais
curatif chez peu de patient et survie à 5 ans de 5-10 % ) ;oo
spasme difffus de l’oesophage se manifeste comment
- dysphagie
- drs
définition d’oesophage de barret?
Métaplasie—) épithélium pavimenteux de l’oesophage se change en cylindrique avec cellules calciforme ( épi intestinale)
quel est le cancer le plus fréquent dans cancer oesophage?
malin
Cancer ÉPIDERMOIDE ou malpighien
2/3 des cancers
quel est le type d’oesophagite le plus fréquent? est se divise en quoi?
l’oesophagite petique
qui se divise en :
- érosive
- non-érosive
quelles sont les facteursd de risque de l’Adénocarcinome dans l’oesophage?
- en haut de 50 ans ( revient souvent)
- reflux chronique
- caucasiens
bref—) penser aux facteur de risque oesophage de barret
v/f la gorgée barytée permet de confirmer un diagnostic d’Adénocarcinome
c’est rare que biopsie pas needed
( FAUX)
quelle sont les causes de dysmotricité basse MÉCANIQUE ?
- sténose MALIGNE ou BÉNIGNE ( cancer vs anneau de schatzki)
*
compare syndrome de BOERHAVE et de MALLORY WEISS
BOERHAVE
- RUPTURE COMPLÈTE de l’oesophage
- libère dans le MÉDIASTIN
- DOULEUR THORACIQUE SÉVÈRE
- mortalité élevé –) opération d’urgence
MALLORY-WEIISS
- déchirure de la MUQUEUSE à la jct GASTRO-OESOPHAGIENNE
- PAS DE DOULEUR THORACIQUE!!!!!!!!!!
- hemmoragie digestive haute suite à effort de vomissement ( vomi sang)
- résolution spontanée dans 90 % des cas
SUPER DUPER IMPORRTANT!!!!!!
l,’anneau de scatzkie se manifeste comment habituellement?
dans le tiers distal à la jct des épi gastrique et oesophagien
souvent
comme une dysphagieaux solides SUBITE ET DOULOUREUSE, sur une bouchée trop grosse
( patient qui arrive en crachant dans cup à café)
*
dans quelle cas qu’une personne avec RGO pourrait etre en anémie ferriprive?
peut arriver —) hémorragie chronique causé par le RGO
( plus fréquent que hémorragie aigu qui est très rare)
apprend des conditions prédisposante au rgo
décrit le traitement curatif des cancer de l’Oesophage vs palliatif
pas oublié que c’est pour peu de patients
Radio+ chimio—) then réséction de l’oesophage remplacé par un bout d’estomac ou de colon
palliatif–) chimio+ radio et/ou pose d’endoprothèse pour faciliter l’alimentation
quel est le traitement pour un oesophage de barret?
ABLATION
once they changed forme –) cant go back
faque
traitement–) déstruction épithélium avec des radiofréquences pour permettre retour à épi normal
v/f les facteurs de risque du cancer de l’oesopphage sont les meme que l’oesophage de barret?
faux
attention,
c’est vrai pour adénocarcinome
pour cancer épidermoide–) different
quel est le type de cancer bénin de l’oesophage le plus fréquent?
1 seul type
et
pas oublier
cancer bénin sont vrm rare!!!
c’Est
LÉIOMYOME ( muscle lisse)
une achalasie pourrait causer quelle type de dysmotricité ?
BASSE MOTRICE –) d’HYPERMOTRICITÉ
qu’est-ce qu’un oesophagite radique?
formé en raison des doses répété de RADIOTHÉRAPIE
en aigue—) nécrose cellulaire multifocale
chronique—) sténose radique
les spasmes diffus de l’oesophage sont précipité par quoi
le très chaud et le très froid
différence entre dysphagie haute et dysphagie basse?
haute= de tranfert
basse = transport ( porc–) basse-cours)
v/f une investigation par endoscopie permettra le diagnostic de rgo et la prescription de médicaments
faux
pour la plupart des patients
PAS BESOIN D’INVESTIGATION
Traite symptomes ( essai thérapeutique)
si y’a pas de signaux d’Alarmes
différencie 2 type de cancer de l’oesophage selon
prévalence
endroit touché
incidence
cancer épidermoide ou malpighien
- 2/3 des cancers
- dans le 2/3 supérieur ( épi pavimenteux)
- incidence qui diminue
ADÉNOCARCINOME
- 1/3 des cancers
- dans le 1/3 inférieur ( –)glanfulaire ( région d’oesophage de barret)
- incidence en augmentation
quel est le traitement principal pour une oesophagite peptique érosive?
IPP
( inhibiteur des pompes à protons_
( descend l’Acidité)
énumère sles 5 principales prédispositions au rgo
- augmentation de la pression sur labdomen ( obésité, grossesse)
- diminution de la pression du SOI(diète,grossese,médicaments)
- destruction du SOI ( chirurgie/botox)
- hypersécrétion d’Acide ( zollinger-ellison)
- Gastroparésie
donne le P du pqrst dans le cas de pyrosis
provoqué
- repas acide ( tomate, citron….)
- position déclive
pallié
- repas basique ( lait)
- antiacides
quelles sont les symptommes de l’oesophage de barret?
le pyrosis qui était auparavant sévère–) diminue
( feels good)
si dysphagie—) signe de sténose –) s’inquiéter si adénocarcinome
chez un jeune homme de 8 ans, tu remarque un oesophage en forme de trachée à l’endoscopie.
le jeune avait de la dysphagie au solide
c’est quoi qu’Il a ?
- oesophage apparence de trachée
- dysphagie au solide
Oesophagite à ÉOSINOPHILE
probablement en lien avec des allergies!!!!!!
quel est ze tes pour investigation d’Achalasie
manométrie
ton patient a un oesophage de barret sans aucune complication, quel est le suivi prescrit?
pk nécéssaire?
endoscopies aux 2 ans et biopsies
car risque d’‘adénocarcinome est bcp plus élevé
v/f la dyysphagie est souvent décrite comme une douleur dans le TRANSPORT ou le TRANSFERT ( déglutition)
faux
la dysphagie est généralement
INDOLORE
quand on parle des défenses anti reflux
- SOI
- action du diaphragme
- segment intra-abdominal oesophage
- dégagement oesophagien efficace
- vidange gastrique efficace
qu’est-ce qu’on inclue dans dégagement oesophagien efficace?
- role de la Gravité
- PÉRISTALTISME OESOPHAGIEN
- bicarbonate de la SALIVE
- bicarbonate de l’oesophage ( peu de production mais y’en a )
quesqui va déterminer si oesophage de barret augmente risque d’adénocarcinome ?
si Présence de DYSPLASIE –) then risque augmenté
si juste métaplasie –) u chillll
décrit les deux manifestations oesophagiennes du rgo
OESOPHagite PEptique de reflux
- PYROSIS
- ENdoscopie ANORMALE
Reflux SANS oesophagite ( NERD)
- pyrosis
- ENdoscopie NORMALE
comment fait tu pour répondre?
gastroscopie + biopsie duodénale
compare les complications d’oesophagite radique en aigue vs en chronique
aigue
- nécrose cellulaire multifocale
chronique
- STÉNOSE radique
comment tu traite un anneau de schatzki
par dilatation
quelle est la grande différence entre les deux types d’hernie : le risque _______
d’ISCHÉMIE!!!!!!
par GLISSEMENT( plus fréquent) —) PAS de risque d’ischémie
par ROULEEMENT–) RISQUE D’ISCHÉMIE
en cas de cancer de l’oesophage, décrit la dysphagie du patient
dysphagie basse—) pas de misère dans la déglutition
dysphagie progressive—) d’Abord aux solide , ensuite aux liquide
quel est la méthode diagnostique pour l’oesophagite peptique?
2 techniques
- endoscopie + biopsie ( plus accurate )
- par ESSAI THÉRAPEUTIQUE aux IPP ( utilisés pour les JEUNES sans signaux d’Alarmes)
