Ischémie Flashcards
dans quel cas qu’on procederait au traitement chirurgicl pour ischémie mésentérique aigue?
si on suspecte de la nécrose
ischémie du colon, ca change quoi quelle partie du colon est touchée?
si colon droit/transverse–) associé à une ischémie du grêle comme c’est l’Artère Mésentérique supérieur qui irrigue
si sigmoide—-) OCCLUSION SOUDAINE DE l’Art. MI
l’ischémie intestinale ( pas colite ischémique ) AIGU peut se présenter de 2 facons différentes lesquelles
chronique/ aigu–) vrai mais pas ce que je cherche
Ischémie OCCLUSIVE
vs
NON-occlusive
en partant de veine MS donne trajet du sang pour se rendre à la circulation systémique
veine MS—) veine porte—) FOIe—) veine sus-hépatique—-) VCI—-)oreillete droite
traitement de l’ischémie mésentérique chronique?
- tuteur endovasculaire ( stent)
- pntage aorto-coeliaque
- pontage aorto-artère mésentérique supérieur
t’A une ischémie de ton colon droit aigue
tu reussit à traiter
faut que tu pense à quoi?
checker si associé à oschémie du grêle
quelles sont les artères dans l’Axe mésentérique inférieur?
- art. colique GAUCHE
- branches sigmoidienes
- art.rectale supérieur
quelles sont les différents type d’ischémie intestinale ?
quel plus fréquent?
- ischémie mésentérique aigue
- ischémie mésentérique chronique ( angine)
- ischémie colique ( nécrose transmurale)
- COlite ischémique ( pas de nécrose transmurale ) ( plus fréquent)
esplique quand que l’ischémie mésentérique chronique se manifeste et pk?
en POST -prandial
car apport artériel varie avec digestion
( passe de 20 % –) 35 %)
comment est vacularisé le colon?
existe-t-il un pont entre les différents vascularisation
DROIT + Transverse = MS
Gauche+ sigmoide= MI
reliées par :
Artère MARGINALE ( de drummond)
ddifférencie
appendicite
diverticulite
ulcère perforé
ischémie
dans l’exam physique
appendicite
et diverticulite ont de la DÉFENSE ( fait mal
ulcère perforé—) ABDOMEN EN BOIS
ischémie—) si pas après 48 h –) PAS DE PÉRITONITE–) ABDOMEN SOUPLE
quelles sont les artères dans l’Axe coelliaque?
- art. gastrique gauche
- art. hépatique commune
- art. splénique
les colite ischémique se situe ou habituellement ?
zone de watershed
- angle splénique
- angle recto-sigmoidien
donne symptome classique d’ischémie mésentérique chronique
- DOULEUr épigastrique/péri=ombilical en POST-prandial
- proportionnel au repas
- entraine perte pondérale ( par crainte de manger)
entre les 3 principales artères
par quoi est vascularisé
- duodénum
- pancréas
- sigmoide
- colon gauche
- colon droit
- rectum proximal
- foie
- rate
- transverse
- coelliaque et MS
- coeliaque et MS
- MI
- MI
- MS
- MI
- C.
- C.
- MS
quelle est la forme la plus fréquente d’ischémie intestinale en général?
Collite ischémique
qui s’occupe du retour veineux du colon?
pas oublier que veine MI se draine dans la veine splénique then dans la veine porte
v/f en cas d’ischémie aigue il est pertinent d’administrer des antibiotiques à ton patient
vrai!!!!
à quoi ressemblerait les manifestation cliniques d’une ischémie mésentérique aigue
quesqui peut causer de l’ischémie mésentérique chronique?
ATHÉROSCLÉROSE
sur 2!!!!!!!!!
des 3 axes ( coeliaque, MS, MI)
décrit l’Abdomen et la douleur d’un patient avec de l’ischémie mésentérique AIGU
ABdomen:
- SOUPLE
- SANS défense au début et évolue vers défense
DOuleur
- SUBITE/SÉVÈRE
- DIFFUSE!!!
donne les zones de watershed
- ANGLE SPLÉNIQUE ( entre AMS et AMI)
- Angle RECto-sigmoidien ( AMI et a.rectae provenant des a.illiaques interne
une radiographie abdominale d’un patient avec ischémie mésentérique aigue ressemblerait à quoi
souvent normale
sinon signe de thumbprinting—-)OEDEME DES HAUSTRATIONS
v/f l’ischémie mésentérique aigue et la collite ischémique et l’ischémie colliquesont des urgence vitale
surtout l’ischémie mésentérique URGENCE VITALE avec ishémie COLLIQUE qui est a peu presl’équivalent
quel est ze test pour diagnostiquer une ischémie mésentérique aigue?
TDM ou ANGIO-TDM
radio abdominal possible mais souvent normale et plus lente ( verrait du thumbprinting)
quelle est la présentation clinnique d’Une collite ischémique?
- douleur abdominale subite/ sévère
- suivi de DIARRHÉE SANGLANTE
- fièvre légère possible
- si colite SÉVÈRE—) signes de péritonisme( défense à la palpation)
quelles sont les artères dans l’axe mésentérique supérieur?
- pancréatico-duodénale antérieur
- pancréatico duodénale postério-inf
- art. colique droite
- art. colique moyenne
- art. illéocolique
comment le rectum est vascularisé?
a. rectale supérieure issue de l’AMI
a. rectale moyenne et inférieure issue des a.illiaque internes
bref, pas vrm ischémie rectum si c’est 1 des 3 axes splanchniques qui est touché
tu t’attend à quel genre de patient si se présente avec une colite schémique?
patient agé
genre avec classique risques cardiovasculaires
ou jeune qui fait de la coke ou dautres trucs
quelles artères sont utile en cas de thrombose de l’Axe coeliaque?
- Artères pancréaticoduodénale!!!!!!!
après une colite ischémique, va t-elle récidivier? genre c’est quoi l’évolution de la maladie?
v/f l’ischémie collique atteintplus l’angle splénicque et l’angle recto-sigmoidien
je pense que c’est faux, c’est surtout les COLLITE ISCHÉMIQUE
qui font ca
quelles sont les causes d’ischémie occlusive mésentérique aigu
ARTÉRIELLE
- Embolie de AMS
- thrombose de AMS
VEINEUSE
- thrombose de VMS ou vveine porte ( plus rare–) 10%)
v/f la colite ischémique nécéssite souvent une chirurgie
faux
souvent TRAITEMENT DE SUPPORT
v/f l’ischémiemésentérique aigue est une indication de chirurgie direct
faux
CHIRURGIE si suspection de NÉCROSE intestinale
sinon tx médical
v/f le colon transverse est irrigué par l’AMS
vrai mais INCOMPLET
aussi AMI
y’A memme les artères marginales de drummond qui permettent le pont
v/f les veines MS et MI drainent le sang provenant du grêle
FAUX ( pas mélanger avec colon!!
juste VEINE MÉSENTÉRIQUE SUPÉRIEUR qui draine le grêle
v/f le drainage de l’intestin et du colon s’en va vers le foie
vrai sauf pour réctale moyenne et inférieur–) drainage systémique
comment tu diagnostique de l’ischémie mésentérique chronique?
symptome clinique
+
occlusion de 2 artères prouvé par
- IRM
- EECHO DOPPLER
- Angio via tdm
- cathéter artériel
causes de collite ischémique
