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Système digestif exam 1 > Ischémie > Flashcards

Ischémie Flashcards

1
Q

dans quel cas qu’on procederait au traitement chirurgicl pour ischémie mésentérique aigue?

A

si on suspecte de la nécrose

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2
Q

ischémie du colon, ca change quoi quelle partie du colon est touchée?

A

si colon droit/transverse–) associé à une ischémie du grêle comme c’est l’Artère Mésentérique supérieur qui irrigue

si sigmoide—-) OCCLUSION SOUDAINE DE l’Art. MI

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3
Q

l’ischémie intestinale ( pas colite ischémique ) AIGU peut se présenter de 2 facons différentes lesquelles

A

chronique/ aigu–) vrai mais pas ce que je cherche

Ischémie OCCLUSIVE

vs

NON-occlusive

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4
Q

en partant de veine MS donne trajet du sang pour se rendre à la circulation systémique

A

veine MS—) veine porte—) FOIe—) veine sus-hépatique—-) VCI—-)oreillete droite

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5
Q

traitement de l’ischémie mésentérique chronique?

A
  • tuteur endovasculaire ( stent)
  • pntage aorto-coeliaque
  • pontage aorto-artère mésentérique supérieur
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6
Q

t’A une ischémie de ton colon droit aigue

tu reussit à traiter

faut que tu pense à quoi?

A

checker si associé à oschémie du grêle

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7
Q

quelles sont les artères dans l’Axe mésentérique inférieur?

A
  • art. colique GAUCHE
  • branches sigmoidienes
  • art.rectale supérieur
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8
Q

quelles sont les différents type d’ischémie intestinale ?

quel plus fréquent?

A
  1. ischémie mésentérique aigue
  2. ischémie mésentérique chronique ( angine)
  3. ischémie colique ( nécrose transmurale)
  4. COlite ischémique ( pas de nécrose transmurale ) ( plus fréquent)
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9
Q

esplique quand que l’ischémie mésentérique chronique se manifeste et pk?

A

en POST -prandial

car apport artériel varie avec digestion

( passe de 20 % –) 35 %)

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10
Q

comment est vacularisé le colon?

existe-t-il un pont entre les différents vascularisation

A

DROIT + Transverse = MS

Gauche+ sigmoide= MI

reliées par :

Artère MARGINALE ( de drummond)

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11
Q

ddifférencie

appendicite

diverticulite

ulcère perforé

ischémie

dans l’exam physique

A

appendicite

et diverticulite ont de la DÉFENSE ( fait mal

ulcère perforé—) ABDOMEN EN BOIS

ischémie—) si pas après 48 h –) PAS DE PÉRITONITE–) ABDOMEN SOUPLE

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12
Q

quelles sont les artères dans l’Axe coelliaque?

A
  • art. gastrique gauche
  • art. hépatique commune
  • art. splénique
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13
Q

les colite ischémique se situe ou habituellement ?

A

zone de watershed

  • angle splénique
  • angle recto-sigmoidien
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14
Q

donne symptome classique d’ischémie mésentérique chronique

A
  • DOULEUr épigastrique/péri=ombilical en POST-prandial
  • proportionnel au repas
  • entraine perte pondérale ( par crainte de manger)
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15
Q

entre les 3 principales artères

par quoi est vascularisé

  1. duodénum
  2. pancréas
  3. sigmoide
  4. colon gauche
  5. colon droit
  6. rectum proximal
  7. foie
  8. rate
  9. transverse
A
  1. coelliaque et MS
  2. coeliaque et MS
  3. MI
  4. MI
  5. MS
  6. MI
  7. C.
  8. C.
  9. MS
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16
Q

quelle est la forme la plus fréquente d’ischémie intestinale en général?

A

Collite ischémique

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17
Q

qui s’occupe du retour veineux du colon?

A

pas oublier que veine MI se draine dans la veine splénique then dans la veine porte

18
Q

v/f en cas d’ischémie aigue il est pertinent d’administrer des antibiotiques à ton patient

A

vrai!!!!

19
Q

à quoi ressemblerait les manifestation cliniques d’une ischémie mésentérique aigue

A
20
Q

quesqui peut causer de l’ischémie mésentérique chronique?

A

ATHÉROSCLÉROSE

sur 2!!!!!!!!!
des 3 axes ( coeliaque, MS, MI)

21
Q

décrit l’Abdomen et la douleur d’un patient avec de l’ischémie mésentérique AIGU

A

ABdomen:

  • SOUPLE
  • SANS défense au début et évolue vers défense

DOuleur

  • SUBITE/SÉVÈRE
  • DIFFUSE!!!
22
Q

donne les zones de watershed

A
  • ANGLE SPLÉNIQUE ( entre AMS et AMI)
  • Angle RECto-sigmoidien ( AMI et a.rectae provenant des a.illiaques interne
23
Q

une radiographie abdominale d’un patient avec ischémie mésentérique aigue ressemblerait à quoi

A

souvent normale

sinon signe de thumbprinting—-)OEDEME DES HAUSTRATIONS

24
Q

v/f l’ischémie mésentérique aigue et la collite ischémique et l’ischémie colliquesont des urgence vitale

A

surtout l’ischémie mésentérique URGENCE VITALE avec ishémie COLLIQUE qui est a peu presl’équivalent

25
Q

quel est ze test pour diagnostiquer une ischémie mésentérique aigue?

A

TDM ou ANGIO-TDM

radio abdominal possible mais souvent normale et plus lente ( verrait du thumbprinting)

26
Q

quelle est la présentation clinnique d’Une collite ischémique?

A
  • douleur abdominale subite/ sévère
  • suivi de DIARRHÉE SANGLANTE
  • fièvre légère possible
  • si colite SÉVÈRE—) signes de péritonisme( défense à la palpation)
27
Q

quelles sont les artères dans l’axe mésentérique supérieur?

A
  • pancréatico-duodénale antérieur
  • pancréatico duodénale postério-inf
  • art. colique droite
  • art. colique moyenne
  • art. illéocolique
28
Q

comment le rectum est vascularisé?

A

a. rectale supérieure issue de l’AMI
a. rectale moyenne et inférieure issue des a.illiaque internes

bref, pas vrm ischémie rectum si c’est 1 des 3 axes splanchniques qui est touché

29
Q

tu t’attend à quel genre de patient si se présente avec une colite schémique?

A

patient agé

genre avec classique risques cardiovasculaires

ou jeune qui fait de la coke ou dautres trucs

30
Q

quelles artères sont utile en cas de thrombose de l’Axe coeliaque?

A
  • Artères pancréaticoduodénale!!!!!!!
31
Q

après une colite ischémique, va t-elle récidivier? genre c’est quoi l’évolution de la maladie?

A
32
Q

v/f l’ischémie collique atteintplus l’angle splénicque et l’angle recto-sigmoidien

A

je pense que c’est faux, c’est surtout les COLLITE ISCHÉMIQUE

qui font ca

33
Q
A
34
Q

quelles sont les causes d’ischémie occlusive mésentérique aigu

A

ARTÉRIELLE

  • Embolie de AMS
  • thrombose de AMS

VEINEUSE

  • thrombose de VMS ou vveine porte ( plus rare–) 10%)
35
Q

v/f la colite ischémique nécéssite souvent une chirurgie

A

faux

souvent TRAITEMENT DE SUPPORT

36
Q

v/f l’ischémiemésentérique aigue est une indication de chirurgie direct

A

faux

CHIRURGIE si suspection de NÉCROSE intestinale

sinon tx médical

37
Q

v/f le colon transverse est irrigué par l’AMS

A

vrai mais INCOMPLET

aussi AMI

y’A memme les artères marginales de drummond qui permettent le pont

38
Q

v/f les veines MS et MI drainent le sang provenant du grêle

A

FAUX ( pas mélanger avec colon!!

juste VEINE MÉSENTÉRIQUE SUPÉRIEUR qui draine le grêle

39
Q

v/f le drainage de l’intestin et du colon s’en va vers le foie

A

vrai sauf pour réctale moyenne et inférieur–) drainage systémique

40
Q

comment tu diagnostique de l’ischémie mésentérique chronique?

A

symptome clinique

+

occlusion de 2 artères prouvé par

  • IRM
  • EECHO DOPPLER
  • Angio via tdm
  • cathéter artériel
41
Q

causes de collite ischémique

A

Système digestif exam 1 (16 decks)

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