Patho - examen final Flashcards
1
Q
V/F : Un dentiste généraliste ne peut pas demander des analyses de laboratoire et des imageries spécialisées.
A
Faux, mais on a de moins en moins le droit
2
Q
V/F : Les lésions cancéreuses sont symptomatiques.
A
Faux, pas toutes
3
Q
V/F : L’utilisation d’électrochirurgie et du laser est équivalente à l’utilisation du scalpel en rapport avec la qualité du tissu prélevé.
A
Faux
4
Q
V/F : La manipulation des tissus avec précelles ne cause aucun dommage.
A
Faux
5
Q
V/F : Une marge de tissu sain est essentielle au pathologiste pour bien évaluer le tissu.
A
Faux
6
Q
V/F : Le site de la biopsie sur une lésion a peu d’importance.
A
Faux, on prend toujours le pire site
7
Q
V/F : La taille de la biopsie a peu d’importance
A
Faux
8
Q
Quel est l’ostéosarcome le plus commun dans la cavité buccale?
A
Ostéosarcome chondroblastique
9
Q
Quel test pour l’hyperparathyroïdie ?
A
évaluation de la PTH et du calcium/phosphore
10
Q
2 conditions osseuses où l’os est nécrosé :
A
- Ostéomyélite
- Ostéoradionécrose des maxillaires
- Ostéonécrose induite par les biphosphonates
11
Q
Qu’est-ce que les lésions fibro-osseuses ont de similaire?
A
L’histologie
12
Q
Quelle est la lésion fibro-osseuse la plus commune de la cavité buccale?
A
Dysplasie cémento-osseuse
13
Q
Par rapport à la dysplasie osseuse PA, encercler LA bonne réponse :
a. La dysplasie osseuse la plus commune de la cavité buccale
b. À l’apex des incisives nécrosées
c. Sa contre-partie focale est la dysplasie osseuse floride
d. On ne fait jamais de biopsie, on ne fait qu’un traitement de canal
A
a
14
Q
- Qu’est ce qui confère sa couleur au granulome à cellules géantes?
a. Les cellules inflammatoires
b. Les érythrocytes
c. L’hémosidérine
d. La mélanine
e. Les cellules géantes
A
hémosidérine
contenant du pigment d’hémosidérine, des hémosidérophages et des foyers hémorragiques de même que des cellules géantes plurinucléées contenant une quantité variable de noyaux
15
Q
- Quelle serait la contrepartie maligne de l’hyperplasie fibreuse?
a. Fibrosarcome
b. Hyperplasie fibreuse nodulaire maligne d’origine traumatique
c. Sarcome fibroblastique
d. Sarcome hyperplasique
e. Aucune de ces réponses
A
Aucune de ces réponses?
16
Q
- Laquelle de ces masses gingivales n’est pas réactionnelle?
a. Le granulome pyogène
b. Le granulome périphérique à cellules géantes
c. Le fibrome à cellules géantes
d. Le fibrome périphérique ossifiant
e. L’hyperplasie fibreuse (épulis)
A
c. Le fibrome à cellules géantes
17
Q
- Concernant les bisphosphonates, lequel de ces énoncés est vrai?
a. Le médicament se lie à la matrice osseuse et peut demeurer dans le corps pendant plusieurs semaines
b. L’incorporation du médicament dans l’os est inversement proportionnelle à l’intensité du remodelage osseux
c. Le médicament libéré par l’os pendant la résorption peut être phagocyté par les ostéoblastes qui perdront leur habilité à résorber l’os
d. Les maxillaires étant soumis à un stress régulier entraînent une incorporation plus importante du médicament pouvant favoriser la nécrose osseuse
e. Le médicament est souvent prescrit pour stabiliser la perte osseuse causée par l’ostéopétrose
A
d. Les maxillaires étant soumis à un stress régulier entraînent une incorporation plus importante du médicament pouvant favoriser la nécrose osseuse
18
Q
- Au sujet des lésions fibro-osseuses, lequel de ces énoncés est faux?
a. Ce sont des lésions qui peuvent avoir une origine, un comportement et un pronostic très différent dépendamment de la lésion.
b. Ce sont des lésions où la corrélation clinique, histopathologique et radiologique est la plupart du temps nécessaire pour établir un diagnostic final.
c. Ce sont des lésions qui doivent être traitées soit par énucléaction ou traitement endodontique.
d. Ce sont des lésions de type dysplasique/réactionnelle, hamartomateux ou néoplasique.
e. Ce sont des lésions dont le tissu osseux normal est remplacé par du tissu fibreux contenant des produits minéralisés.
A
c. Ce sont des lésions qui doivent être traitées soit par énucléaction ou traitement endodontique.
19
Q
- Lorsqu’on fait un diagnostic différentiel des masses palatines il faut d’abord et avant tout penser à quelle origine?
a. Odontogène
b. Épithéliale
c. Nerveuse
d. Vasculaire
e. Osseuse
A
b. Épithéliale
20
Q
- Lequel de ces énoncés ne fait pas partie des propriétés de la salive?
a. Action antimicrobienne
b. Lubrifiant
c. Digestion
d. Neutralise le pH alcalin
e. Aide à la maturation de l’émail
A
d. Neutralise le pH alcalin (acide pas alcalin)
21
Q
- Concernant l’adénome pléomorphe, lequels de ces énoncés sont faux ?
a. Il est le plus souvent encapsulé, sauf parfois au niveau des glandes salivaires mineures où la capsule peut être partielle
b. S’il est excisé incomplètement au moment de la chirurgie initiale, il peut récidiver et les excisions subséquentes sont de plus en plus compliquées à performer
c. À long terme, il y a un risque de transformation en sarcome ex-adénome pléomorphe
d. Si une grande proportion de cellules myoépithéliales est présente et en absence de formation de structure canalaire significatives, le terme myoépithéliome est employé
e. Dans la cavité buccale, il se présente de façon plus fréquente au palais.
A
c
22
Q
- Lequel de ces énoncés est faux. Le syndrome de Sjogren :
a. Est un désordre génétique autosomal dominant
b. Peut être accompagné de douleur musculaire et articulaire
c. Peut présenter un gonflement des glandes parotides
d. Peut provoquer une sécheresse oculaire
e. Augmenter le risque de développer un lymphome
A
a. Est un désordre génétique autosomal dominant
23
Q
- Le carcinome muco-épidermoïde…
a. Peut avoir une apparence clinique bleutée lorsqu’il se présente à la parotide
b. Peut se présenter à tout âge
c. Se compose de trois types de cellules : cellules intermédiaires, cellules séreuses et cellules épidermoïdes
d. Qui contient beaucoup de cavités kystiques et de cellules épidermoïdes offre un meilleur pronostic
e. Progresse généralement très rapidement avec métastases et décès
A
b
24
Q
- Une patiente de 63 ans se plaint de sécheresse buccale, de sensibilité des muqueuses buccales et un changement de goût. Vous notez une chéilite angulaire en lui parlant. Quelles sont le ou les autres signes que vous recherchez pour orienter le diagnostic ?
A. Une pâleur des muqueuses
B. Une langue fissurée
C. Une hypertrophie des papilles filiformes
D. Une accumulation de tartre
E. Tous ces énoncés seront recherchés
A
B. Une langue fissurée
25
25. Le carcinome adénoïde kystique et l’adénocarcinome polymorphe ont plusieurs points en commun sauf…
a. L’atteinte des glandes salivaires mineures
b. Le pronostic
c. La présentation clinique d’une masse palatine
d. L’apparence cribriforme à l’examen histologique
e. L’invasion périneurale
b. Le pronostic
26
26. Laquelle ou lesquelles de ces conditions fait/font partie(s) des lésions fibro-osseuses?
a. Dysplasie fibreuse
b. Dysplasie épithéliale
c. Fibrome ossifiant périphérique
a. Dysplasie fibreuse
27
27. Au sujet de l’exostose, lequel est vrai?
a. C’est une prolifération osseuse néoplasique
b. En présence de plusieurs exostoses, on doit penser au syndrome de Gardner
c. En périphérie on retrouve les formes paroéstal et périostéal
d. Le site de choix est le palais dur
e. Il peut être constitué d’os lamellaire ou trabéculaire
e. Il peut être constitué d’os lamellaire ou trabéculaire
28
28. Au sujet de la maladie de Paget, lequel est vrai?
a. Il existe 3 phases : ostéolytique, mixte et ostéoclastique
b. Elle peut s’accompagner d’hypercémentose sur les racines des dents
c. Elle représente un désordre localisé et le plus souvent unilatéral
d. Les patients édentés qui en sont affectés peuvent se plaindre de prothèse trop grande
e. À l’histologie on utilise le terme « puzzle » ou casse-tête pour décrire l’apparence des trabécules osseuses
b. Elle peut s’accompagner d’hypercémentose sur les racines des dents
29
29. V/F : Il semble que ce qui permet au virus d'échapper au système immunitaire est sa capacité à muter et à développer des variantes que les neutrophiles n'arrivent pas à identifier
Vrai, mais je sais pas de quel virus on parle
30
30. Concernant la tuberculose,
a. La forme miliaire est caractérisée par de multiples complexes de Koch disséminés dans les poumons
b. Les microorganismes en cause sont appelés bacilles de Gohn
c. Elle peut se manifester à la cavité buccale comme une lésion gingivale avec une apparence fraisée
d. Elle s'accompagne typiquement à l'histologie, de granulomes à centre non-nécrosé
e. Aucune de ces réponses
e ?
31
31. Maladie touchant surtout les voies respiratoires (sinus, nez, oreilles, trachée et poumons) et les reins et est caractérisée par une inflammation de certains vaisseaux sanguins (vascularite).
a. Sarcoïdose
b. Granulomatose de Wegener
c. Tuberculose
d. Lupus érythémateux
e. Aucune de ces réponses
Granulomatose de Wegener
32
32. La maladie de Crohn peut se manifester par...
a. Une chéilite granulomateuse
b. Des ulcères aphteux
c. Des ulcères linéaires
d. Une pâleur des tissus; signe de malasorption
e. Du tissu hyperplasique
a b c d
33
33. L'ablation complète d'une lésion est...
a. Une biopsie d’incision
b. Une biopsie exérèse
c. Une biopsie par ponction
d. Un frottis
e. Un examen extamporané
b
34
34. Ces critères sont à prendre en considération lors d'une biopsie sauf :
a. Le site anatomique
b. L’accès
c. La technique
d. La santé du patient
e. Aucune de ces réponses
e
35
35. Concernant la localisation et l'orientation d'un ou plusieurs tissus prélevés, lequel de ces énoncés est vrai ?
a. L’orientation de plusieurs biopsies d’incision prélevées au même endroit dans la cavité buccale, pour une même lésion, chez le même patient, nécessite que chacun des fragments soit préservés dans des bouteilles de formol individualisées et préalablement identifiées.
b. L’orientation de plusieurs biopsies d’incision prélevées au même endroit dans la cavité buccale, pour une même lésion, chez le même patient, nécessite que les fragments soient préservés dans une seule et même bouteille de formol préalablement identifiée.
c. L’orientation de plusieurs biopsies d’incision prélevées à des endroits différents dans la cavité buccale, pour une même lésion, chez le même patient, nécessite que chacun des fragments soit préservés dans des bouteilles de formol individualisées et préalablement identifiées.
d. L’orientation des marges tissulaires d’une biopsie-exérèse d’un cas de dysplasie épithéliale ou de cancer peut être effectuée par des sutures de longueur et de couleur semblables localisées à des endroits stratégiques préservée dans une bouteille de formol préalablement identifiée.
e. L’orientation de plusieurs biopsies biopsies-exérèse prélevées à différents endroits dans la cavité buccale, pour différentes lésions, chez le même patient, nécessite que chacun des fragments soit préservés dans des bouteilles de formol individualisées et préalablement identifiées.
e
36
36. Les désordres granulomateux...
a. Se caractérisent à l’histologie par une inflammation contenant en partie ou en majorité des cellules histiocytaires ou macrophages, ayant une tendance à se regrouper en petits agrégats, que l’on appelle granulomes
b. Regroupent un ensemble de conditions hétérogènes d’origine infectieuse avec des manifestations cliniques variables pouvant être localisées ou généralisées
c. Regroupent un ensemble de conditions hétérogènes d’origine non infectieuse avec des manifestations cliniques variables pouvant être localisées ou généralisées
d. Désignent un nombre limité de conditions possibles au niveau du diagnostic différentiel histologique
e. Aucune de ces réponses
a. Se caractérisent à l’histologie par une inflammation contenant en partie ou en majorité des cellules histiocytaires ou macrophages, ayant une tendance à se regrouper en petits agrégats, que l’on appelle granulomes
37
37. La biopsie est contre indiquée en bureau privé pour plusieurs raisons sauf :
a. Certains désordres hématopoïétiques
b. Certaines lésions vasculaires
c. Certaines conditions médicales mal contrôlées
d. Certaines conditions granulomateuses
e. Certaines lésions pigmentées
?
38
38. Lequel ou lesquels de ces énoncés est (sont) vrai(s) :
a. La cellule de Langhans désigne une cellule mononucléaire que l’on observe typiquement à l’histologie dans le cadre de la tuberculose
b. Des particules de corps étrangers comme des fils de sutures peuvent être à l’origine de la formation de granulomes
c. Dans le cadre des désordres granulomateux, la cellule géante multinucléée représente une masse formée par l’union de plusieurs neutrophiles
d. La cellule de Touton est un type de cellule géante multinucléée avec des noyaux disposés en anneau et un cytoplasme spumeux
e. Aucune de ces réponses
b. Des particules de corps étrangers comme des fils de sutures peuvent être à l’origine de la formation de granulomes
d. La cellule de Touton est un type de cellule géante multinucléée avec des noyaux disposés en anneau et un cytoplasme spumeux
39
39. L'identification d'une inflammation granulomateuse avec formation de granulomes à centre nécrosé à l'histologie...
a. Permet d'éliminer les désordres infectieux tels la tuberculose et les infections fongiques du diagnostic différentiel
b. Permet d’orienter notre diagnostic différentiel vers les désordres non-infectieux telle la maladie de Crohn et la sarcoïdose du diagnostic différentiel
c. Doit amener le pathologiste à rechercher la présence de cellules de Touton
d. Doit amener le pathologiste à utiliser des colorations spéciales telles la coloration de Ziehl-Neelson
e. Aucune de ces réponses
e ???
40
40. Lequel ou lesquels de ces énoncés est (sont) vrai(s) ?
a. La sarcoïdose et la tuberculose sont deux maladies faisant partie des désordres granulomateux qui ont en commun une composante pulmonaire souvent prédominante
b. Les lésions en lien avec la sarcoïdose au niveau de la cavité buccale surviennent par transmission directe (expectoration) ou par voie hématogène de la bactérie
c. Les lésions en lien avec la tuberculose au niveau de la cavité buccale surviennent par transmission directe (expectoration) ou par voie hématogène de la bactérie
d. Le syndrome de Melkerson-Rosenthal fait référence à une chéilite granulomateuse combinée à une ptose palpébrale et une langue fissurée
e. Aucune de ces réponses
a et c
41
41. En médecine dentaire quelle est LA méthode de fixation tissulaire utilisée ?
a. Formol
b. Alcool
c. Eau saline
d. Solution physiologique
e. Solution de Michel
formol
42
42. La valeur d'une biopsie conventionnelle adéquate repose sur plusieurs variables sauf :
a. La zone
b. La dimension
c. La manipulation
d. La préservation du tissu
e. Le temps de conservation dans le formol
e
43
43. Une patiente de 23 ans se présente avec une plainte d’ulcères dans la bouche. Son questionnaire médical ne présente aucune particularité, à l’exception de symptômes récents incluant une perte d'appétit, une perte de poids, une fièvre et des douleurs abdominales. L’examen intraoral démontre des ulcères serpentigineux entourés de tissu hyperplasique dans les vestibules buccaux ainsi que des ulcères aphteux. Le(s)quel(s) des énoncé(s) suivant(s) est (sont) compatible(s) avec cette présentation?
A. Il est possible que les ulcères aphteux soient liés à une malabsorption
B. Il est possible que les ulcères aphteux soient liés à une vascularite
C. Il est possible que cette condition s'accompagne de gingivite framboisée
D. Il est possible qu'une biopsie du tissu hyperplasique démontre des granulomes
E. Aucune de ces réponses
A et D
44
44. À l'histologie, le diagnostic différentiel d'une inflammation granulomateuse de la lèvre avec formation de granulome inclus...
a. La cheilite sarcoïdosique
b. La maladie de Crohn
c. L’oedème angioneurotique
d. La cheilite de Meschier
e. Le syndrome d’Ascher
b et d
45
46. La sarcoïdose...
a. Peut toucher de multiples organes mais affecte préférentiellement les poumons
b. S'accompagne souvent de fièvre
c. Est typiquement mortelle si non-traitée
d. Est caractérisée à l'histologie par des granulomes démontrant des fines particules de corps étrangers à la lumière polarisée
e. Pourrait s'agir d'une réaction excessive du système de défense de l'organisme contre un élément étranger
a b e
46
```
47. Le formulaire de consentement éclairé doit inclure tous les énoncés sauf :
A. Le site de l’intervention
B. La technique utilisée
C. Les complications possibles
D. La signature du patient
E. La signature du clinicien
```
technique utilisée
47
48. La biopsie est indiquée pour plusieurs raisons sauf :
A. Raisons cosmétiques
B. Raisons curatives
C. Raisons fonctionnelles
D. Quand on ne sait pas de quoi il s’agit
E. Quand on veut confirmer ce que l’on pense
D
48
49. Nommer 3 lésions osseuses qui ne peuvent être distinguer à l’histo :
Torus mandibulaire/palatin
Enostose/exostose
Ostéome
