Chirurgie - Examen 2 Flashcards
Selon vous, laquelle de ces conditions constitue une bonne indication d’arthroscopie?
Luxation articulaire
Ankylose
Luxation discale réductible asymptomatique
Arthrose
Luxation articulaire : butée dautrey ou eminectomie
Ankylose: prothèse articulaire
Luxation discale réductible asymptomatique: pas de traitement nécessaire
ARTHROSE
Le principal avantage de la prothèse articulaire est : Son coût Elle est peu invasive Reprise de la fonction rapide Un site donneur moins douloureux Sa durée de vie Son potentiel de croissance
Son coût: inconvénient, c’est cher
Elle est peu invasive: non c’est invasif
REPRISE DE LA FONCTION NORMALE: dès le lendemain
Un site donneur moins douloureux: faux, pas de site donneur
Sa durée de vie: oui, + que 10-15 ans comme la prothèse de hanche
Son potentiel de croissance: ne croit pas
Le principal inconvénient de la prothèse articulaire est :
Sa durée de vie
L’absence de site donneur
La possibilité d’allergie aux composantes
Le risque d’érosion dans la fosse crânienne
Son caractère irréversible
Son caractère irréversible
Quel traitement vous apparaît le plus approprié pour une patiente de 50 ans souffrant d’une douleur sévère à l’articulation temporo-mandibulaire gauche depuis 1 mois associée à une limitation d’ouverture buccale à 30 mm et à une forte douleur à la palpation.
Anti-inflammatoires, diète molle, auto-physiothérapie Arthrocentèse Repositionnement discal Prothèse articulaire Plaque occlusale
Anti-inflammatoires, diète molle, auto-physiothérapie
Les risques associés à la Butée Dautrey sont :
Augmentation de l’ouverture buccale
Diminution de l’ouverture buccale
Perforation dans la fosse cérébrale
Ankylose de l’ATM
Diminution de l’ouverture buccale
Le nerf alvéolaire inférieur a une meilleure capacité de récupération par rapport au nerf lingual car :
Il est dans un canal osseux
Il a moins de fascicules nerveux
Il est exclusivement sensitif
Il est de plus gros diamètre
Il est dans un canal osseux
Est une excellente indication de neurorraphie du nerf lingual :
Anesthésia dolorosa Perte du goût Anesthésie depuis 1 mois Traumatisme visualisé à la chirurgie Anesthésie suite à un bloc mandibulaire
Traumatisme visualisé à la chirurgie
Les chances de récupération suite à une neurorraphie sont principalement liées à :
Le temps écoulé entre le traumatisme et la neurorraphie La présence d’un signe de tinel Le sexe du patient L’utilisation de corticostéroïdes L’anatomie du nerf
Le temps écoulé entre le traumatisme et la neurorraphie
Quel est le traitement le plus approprié d’un patient de 25 ans présentant une anesthésie complète du nerf lingual 3 mois après l’extraction d’une dent de sagesse?
Référer le patient pour exploration chirurgicale
Prescrire corticostéroïdes
Attendre 6 mois avant de considérer une neurorraphie
Prescrire vitamine B12
Il n’y a aucun traitement possible pour cette condition
RÉFÉRER LE PATIENT POUR UNE EXPLORATION CHIRURGICALE
Prescrire corticostéroïdes : aucun effet si pas prescrits dans les jours suivants la lésion
Attendre 6 mois avant de considérer une neurorraphie : on veut faire les neurorraphies le + rapidement possible
Prescrire vitamine B12 : ça a pas vrm rapport
Il n’y a aucun traitement possible pour cette condition
Une diminution de la sensation suite à un traumatisme nerveux, sans aucune atteinte anatomique du nerf, se nomme :
Neurotmèse
Axonotmèse
Neuropraxie
Anesthésie
Neurotmèse: section complète du nerf
Axonotmèse: étirement, écrasement du nerf qui cause un dommage aux axones (atteinte anatomique au nerf)
NEUROPRAXIE: étirement, écrasement du nerf qui cause un engourdissement
Anesthésie: ça c’est pas suite à un traumatisme
Lequel n’est pas une contre-indication à la mise en place d’implants zygomatiques :
Limitation importante de l’ouverture buccale Sinusite maxillaire non-traitée Bande de gencive attachée étroite Antécédents de radiothérapie orbitaire Diabète non-contrôlé
Bande de gencive attachée étroite
L’os zygomatique n’a pas de relation anatomique avec :
L’os frontal L’os maxillaire supérieur L’os temporal Le muscle masséter Le muscle ptérygoïdien externe
Le muscle ptérygoïdien externe
La technique du « double scan » utilisée lors de la planification pré-opératoire d’une chirurgie implantaire dans un maxillaire édentée consiste : diapo 17 cours implants zygo
À imager le maxillaire et la mandibule
À imager le maxillaire à traiter avec la prothèse en place, puis la prothèse
À effectuer une TVFC (Tomodensitométrie Volumétrique à Faisceau Conique) et un panogramme
À imager l’os et les tissus mous des deux maxillaires
À faire une radiographie 3D du maxillaire et un scan de surface du cirage diagnostic en laboratoire
À imager le maxillaire à traiter avec la prothèse en place, puis la prothèse
Le taux de succès à court et long terme des implants zygomatiques n’est pas tributaire de :
La technique chirurgicale
La position de la tête de l’implant sur la crête édentée
La qualité de la fermeture muco-gingivale et de sa guérison
Du volume de la cavité sinusale
D’un jumelage rigide rapide à d’autres implants
Du volume de la cavité sinusale
Lequel n’est pas un avantage reconnu des implants zygomatiques en comparaison avec d’autres techniques chirurgicales et prothétiques pour le traitement du maxillaire fortement atrophique :
Gain de temps pour le patient et le praticien
Complications rares et aisées à gérer
Moins de recours aux greffes osseuses
Taux de survie implantaire équivalent
Permet la mise en place d’une prothèse fixe immédiate
Complications rares et aisées à gérer
Lequel de ces éléments doit-on d’abord considérer lors d’une consultation en dentisterie implantaire?
L’occlusion. La plainte principale. Les besoins prothétiques L’état parodontal marginal. L’histoire médicale/antécédents
Les besoins prothétiques
Laquelle des étapes suivantes initie la planification en dentisterie implantaire?
L’imagerie en 3D.
La détermination du nombre d’implants requis.
La définition du résultat prothétique final désiré
L’évaluation de la densité osseuse au site prévu.
L’évaluation de la morphologie osseuse existante
La définition du résultat prothétique final désiré
Lequel de ces critères a le plus d’impact sur la position d’un implant?
Le besoin prothétique.
La qualité osseuse du site.
L’accès pour instrumentation.
La morphologie alvéolaire au site.
Le besoin prothétique.
Parmi ces critères de succès implantaire, lequel correspond au consensus du NIH de 1988?
Un taux de survie de 80% à 10 ans.
Une distance inter implant d’au moins 3 mm.
Une sensibilité tolérable en force d’occlusion maximale.
L’absence de perte osseuse après la première année de fonction.
Une mobilité de l’implant de moins de 50 microns à la percussion latérale
Une mobilité de l’implant de moins de 50 microns à la percussion latérale
Pour un implant donné, lequel de ces facteurs augmente le mieux la surface de contact os-implant?
Sa longueur.
Son diamètre.
La densité de l’os au site.
Sa forme conique ou cylindrique.
Son diamètre.
Lequel de ces éléments explique le mieux l’échec initial d’intégration d’un implant enfoui (première phase)?
L’hygiène buccale du patient. Les habitudes parafonctionnelles. La qualité/densité osseuse au site L’absence d’engagement bi-cortical. Le traumatisme osseux lors de la préparation
Le traumatisme osseux lors de la préparation
Quel est l’écart strictement minimal entre la surface d’un implant et le ligament parodontal d’une dent adjacente?
- 0 mm.
- 5 mm.
- 0 mm.
- 5 mm
1.5 mm.
Lequel des sites suivants présente la meilleure densité osseuse chez un patient édenté complet depuis 25 ans?
Segment antéro-supérieur. Corps de l’os zygomatique. Région molaire mandibulaire. Antérieurement aux trous mentonniers. Sites des tubérosités du maxillaire supérieur
Antérieurement aux trous mentonniers.
