Paro - Examen final Flashcards
La gingivite de grossesse est caractérisée par :
- Une prévalence élevée chez les femmes enceintes
- Une réversibilité en post-partum
- Des saignements au sondage et au brossage
- Un pic de sévérité pendant le 1er mois de grossesse
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4 : FAUX car 3e trimestre
En ce qui concerne les maladies parodontales comme facteur de risque de complications de la grossesse, les énoncés suivants sont vrais :
- Selon certaines études, la présence d’une parodontite chronique chez la femme enceinte a été associée à un risque plus élevé de naissance prématurée et/ou de pré-éclampie.
- Un mécanisme possible d’une diminution des médiateurs inflammatoires pourrait expliquer le lien entre la parodontite et les complications de la grossesse.
- Un examen parodontal avant ou pendant la grossesse est recommandé par les associations américaines de gynécologie et de parodontie.
- Les traitements parodontaux, tels que le détartrage et surfaçage, ne sont pas sécuritaires pendant la grossesse.
1 et 3
2 : FAUX, augmentation des médiateurs inflammatoires
En ce qui concerne la pathogenèse du diabète et le lien avec les maladies parodontales, les énoncés suivants sont vrais :
- Un diabète mal contrôlé peut se caractériser par une diminution de la résistance à l’infection.
- Une production augmentée de composés finaux de glycolisation avancée (ou AGE : Advanced Glycation End products) amène une augmentation et une amélioration de la synthèse du collagène.
- Un diabète mal contrôlé peut se caractériser par une fonction altérée des neutrophiles.
- La guérison altérée des plaies est liée à une augmentation et amélioration du flot sanguin.
1 et 3
2 : FAUX, diminution de la synthèse du collagène
4 : FAUX, diminution du flot sanguin
En ce qui concerne le diabète et les maladies parodontales, les énoncés suivants sont vrais :
- Des abcès parodontaux peuvent être présents chez les patients ayant un diabète mal contrôlé.
- Tous les patients diabétiques développeront une parodontite.
- Un examen parodontal est une des composantes de l’évaluation globale initiale des patients diabétiques.
- Le contrôle métabolique du diabète n’influence pas la sévérité de la perte osseuse et de la perte d’attache.
1 et 3
Selon la classification des maladies parodontales (WWP 2017), la parodontite peut être une manifestation des maladies systémiques associés aux désordres génétiques suivants :
- Syndrome de Papillon-Lefebvre
- Syndrome de Down (trisomie 21)
- Syndrome d’Ehlers-Danlos type IV et VIII
- Syndrome d’Eagle
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V/F L’élargissement gingival diffus et l’hémorragie gingivale peuvent être des manifestations parodontales d’une leucémie.
VRAI
V/F Il est possible de diagnostiquer l’ostéoporose sur une radiographie panoramique.
FAUX
V/F L’haleine fétide, l’apparition tardive, l’absence de douleur et la présence de cratères interdentaires osseux sont généralement des signes et symptômes cliniques associés à la gingivite ulcéro-nécrotique.
FAUX, il y a 3 critères
- Nécrose des papilles
- Saignement spontané
- Douleur
V/ F Les médicaments suivants sont tous associés à un risque d’ostéonécrose des maxillaires : l’alendronate (Fosamax®), le denosumab (Prolia®), la nifédipine (Adalat®) et le risédronate (Actonel®).
FAUX, la nifédipine est unbloqueur des canaux calciques (élargissement gingival)
V/F Concernant la parodontite comme facteur de risque pour les maladies cardiovasculaires, le consensus actuel est que la parodontite est un facteur de risque indépendant et qu’elle partage plusieurs facteurs de risque communs avec les maladies cardiovasculaires liées à l’athérosclérose.
VRAI
Votre patiente se présente avec une dent brisée. La dent 16 a une cuspide mésio-buccale est fracturée. Celle-ci s’étend à un niveau sous-osseux. La dent a besoin d’une élongation coronaire avant de la préparer pour la taille d’une couronne. Quel type de lambeau ou excision chirurgicale vous allez faire.
● Lambeau widman modifié
● Lambeau muco-périostée
● Excision de l’épithélium créviculaire pour avoir accès à la crête osseuse
● Aucune de ces réponses
Muco-périosté
Pourquoi lambeau muco-périosté pour élongation coronaire?
Accès à l’os sous-jacent
Nommez deux contre-indications pour une gingivectomie ( à part les contre-indications systémiques)
- Manque de TK
- Défauts intra-osseux
- Perte osseuse sévère
L’espace de l’attachement des tissus supracrestal inclue l’espace de quels tissus?
Quelles dimensions il faut prévoir pour chacun.
2.04 mm au total :
ATT EPI : 0.97 mm + ATT CONG : 1.07MM
Définir le terme ostectomie.
Action d’enlever de l’os, rendre l’os régulier : traiter les défauts intraosseux et hémiseptaux peu profonds et modérés et corriger une architecture négative
Parmi les situations cliniques suivantes, lesquels sont des indications possibles pour une élongation coronaire
● Dent fracturée ou cariée sous le niveau osseux
● Usure excessive des dents
● Sourire gingivale
● Espace inter-occlusal inadéquat
● Trois de ces réponses sont bonnes
● Toutes les réponses sont bonnes
● Dent fracturée ou cariée sous le niveau osseux
● Usure excessive des dents
● Sourire gingivale
DONC : 3 de ces réponses sont bonnes
Nommez deux contre-indications pour une élongation coronaire ( à part les contre-indications systémiques)
1 .ratio couronne racine inadéquat
- dent non restaurable
- présence de furcation à proximité
Quels sont les signes et symptômes de la péricoronarite?
● Elle implique les troisièmes molaires seulement
● Les dents les plus fréquemment touchées sont les incisives
● La péricoronarite est une inflammation des tissus mous associée à une dent partiellement incluse
● La péricoronarite apparaît le long des aspects latéraux de la racine et dans les zones de furcation des dents à racines multiples
● Multiples de ces réponses sont bonnes
La péricoronarite est une inflammation des tissus mous associée à une dent partiellement incluse
Quels sont les signes et symptômes des maladies parodontales nécrosantes?
A.Ulcération et nécrose des papilles interdentaires, douleur et saignement gingival spontané
B.Exsudats inflammatoires s’infiltrant dans la cavité buccale et oedème sévère
C.Présence au palais seulement
D. Présence d’une grande proportion d’organismes gram positifs.
E. Multiples de ces réponses sont bonnes
A
Quels sont les signes significatifs de lésions endodontiques?
A.La lésion progresse dans certains cas vers le parodonte
B.Ulcération et nécrose des papilles interdentaires
C.Se produisent dans le palais
D.Se produisent dans la parodontite chronique
E. Multiple de ces réponses sont bonnes
E car A et D
V/F Le popcorn peut causer un abcès gingival
VRAI (gingivite à corps étranger, ça peut faire un abcès)
Nommer deux facteurs prédisposantes à la gingivite nécrosante
▹Stress psychologique ou physique ▹Mauvaise hygiène buccale ▹Tabagisme ▹Carences nutritionnelles ▹Immunosuppression
V/F Les lésions combinés endo-paro ont toujours un pronostic sans espoir
FAUX
Lesquelles de ces sutures sont résorbables
- Polyglactine
- PTFE
- Catgut chromique
- Polypropylène
- Polyester
- Nylon
1 et 3
Quel(s) est/sont l’/les énoncé(s) parmi ceux-ci qui est/sont vrai(s) à propos des informations retrouvées sur l’emballage des sutures ?
- La date d’expiration de la suture
- Le diamètre du fil
- La pointe de l’aiguille
- La longueur du fil
- Le type de fil
Tous
Concernant les sutures, quels sont les énoncés qui sont VRAIS parmi ceux-ci ?
- La suture en catgut chromique est d’origine naturelle.
- La suture en PTFEe a une réaction tissulaire élevée.
- La suture en soie a une réaction tissulaire élevée.
- La suture en Vicryl est d’origine naturelle.
1 et 3
2 : Faux, le - de réaction tissulaire
Concernant les sutures, quels sont les énoncés qui sont VRAIS parmi ceux-ci ?
- La suture doit être coupée 1-2 mm du noeud.
- Il est important de ne pas positionner les noeuds proches des incisions.
- Les chefs doivent être à plat et en direction opposée.
- Une tension maximale doit être exercée sur les noeuds.
2 et 3
1 : FAUX 3-6mm car si trop près, peut déchirer
Nommer une technique de suture qui permet de maintenir les tissus dans une position apicale. (LRA)
Suture suspendue simple continue
Ceinture double continue
Suture périostée
Sais-tu reconnaître une suture en U (matelassée interne horizontale)?
Si tu sais pas, diapo 63 du cours sur les sutures
Nommer un avantage à la technique de suture matelassée interne horizontale
Éversion des lambeaux
Classification des RT
RT1 : récession sans perte d’attache interprox
RT2 : récession avec perte d’attache interprox mais perte interprox moins importante que perte d’attache buccale/linguale
RT3 : récession avec perte d’attache interprox pire que buccale/linguale
Nommer deux possibles avantages à l’utilisation de pansement parodontal
- Stabilisation: adaptation et placement optimale des lambeaux
- Prévention excès tissu granulation
- Protéger le nouveau tissu formé (pendant que le patient mange)
- Maintenir la greffe osseuse en place
Nommer deux possibles désavantages à l’utilisation de pansement
● Accumulation de plaque
● Difficulté à manipuler
Nommer deux possibles désavantages à l’utilisation de pansement
● Accumulation de plaque
● Difficulté à manipuler
Nommer un type de pansement parodontal parmi ceux disponibles
Oxyde de zinc sans eugénol : Coe-pak
Identifiez les deux énoncés pouvant être associés à un trauma occlusal (TVO)
● Pulpite réversible et fremitus
● Résultat négatif au test du vitalomètre et perte osseuse alvéolaire horizontale
● Lésions osseuses radioclaires en regard du périapex d’une dent et augmentation de l’activité ostéoblastique dans la région de la zone de pression de l’os alvéolaire
● Rupture des fibres du ligament parodontal et sensibilité dentaire au froid
● Mobilité horizontale de 0.2 mm et déchirure cémentaire
● Pulpite réversible et fremitus
● Rupture des fibres du ligament parodontal et sensibilité dentaire au froid
Définissez et décrivez dans vos mots les zones d’irritation et de co-destruction décrites dans la théorie de la co-destruction de Glickman.
En présence de plaque et de forces occlusales excessives :
- Changement du patron de destruction
- Altération de l’alignement des fibres transseptales et parodontales
- Progression verticale de l’inflammation
- Formation d’un défaut osseux angulaire
- Formation d’une poche profonde
Quel est le facteur co-destructeur dans la théorie de la co-destruction de Glickman?
Plaque
Vrai ou faux. Justifiez votre réponse.
L’utilisation d’un jumelage permet de stabiliser les dents mobiles tout en régénérant l’appareil d’attache du parodonte.
FAUX, ça ne régénère pas l’appareil d’attache, mais ça améliore les résultats de la régénération tissulaire guidée
Lequel des énoncés suivants est vrai?
● La combinaison de l’inflammation causée par la plaque et des forces occlusales excessives pourrait possiblement favoriser la progression de la parodontite.
● Une contention unilatérale ne traversant pas la ligne médiane peut permettre un mouvement mésio-distal des dents jumelées
● La migration pathologique peut survenir sur une dent présentant un support parodontal normal
● Les TVO constituent un des facteurs étiologiques principaux de la maladie parodontale
● La combinaison de l’inflammation causée par la plaque et des forces occlusales excessives pourrait possiblement favoriser la progression de la parodontite.
2 : FAUX, bucco-lingual
3 : FAUX, besoin d’un problème de support parodontal
Lors d’une régénération tissulaire guidée, on veut prioriser la prolifération des cellules de quel tissu pour obtenir une nouvelle attache conjonctive.
Les cellules du ligament parodontal
Une vrai régénération parodontale doit
A.empêcher la formation de nouveau cément
B.inclure une nouvelle attache conjonctive et un nouveau ligament parodontale
C.permettre une ankylose de l’os à la racine
D.aucune de ces réponses
E.permettre une migration apicale de l’attache épithéliale
B
Un résident en parodontie propose une thérapie parodontale régénératrice. Lesquels des traitements suivants peuvent être dans ses traitements proposés. A.Biomodification de la racine B.Greffe osseuse C.Surfaçage radiculaire D.Régénération tissulaire guidée E.Lambeau replacé apicalement F.Amputation d’un racine
B et D
Lequel des défauts suivants a le meilleur potentiel de régenération :
A.défaut intra-osseux à trois murs à angle étroit avec une profondeur de 3 mm
B.défaut intra-osseux à deux murs très large avec une profondeur de 4 mm
C.défaut intra-osseux à un mur à angle très large avec une profondeur de 3 mm
D.défaut intra-osseux à trois murs à angle étroit avec une profondeur de 7 mm
D
Nommer trois type de substituts osseux:
- Autogènes
- Allogènes
- Xénogreffes
- Alloplastes
Nommer la partie de la gencive marginale qui occupe l’embrasure interdentaire et qui est coronaire à l’os alvéolaire
Papille interdentaire
Quel dent à un meilleur pronostic parodontal, justifiez votre réponse. Classifier du pire au meilleur. Justifier la dent avec le meilleur pronostic
dent 33 avec une poche parodontale de 8 mm sans saignement au sondage
dent 33 avec une poche parodontale de 8 mm avec saignement au sondage
dent 17 avec une poche au distale de 7 mm ( atteinte de furcation classe II)
dent 13 avec une poche de 8 mm
dent 16 avec une poche au distale de 7 mm ( atteinte de furcation classe II)
- 13
- 33 sans saignement
- 33 saignement
- 16
- 17
13 car longue racine donc 8mm sur longue racine est moins critique que sur une inférieure avec une racine plus courte
Suite à la thérapie initiale de la dent 13 avec une poche de 8mm, vous donnez un rendez vous pour une réévaluation. Durant cet examen, vous sondez 7 mm.
Quelles autres informations il vous faut-il pour poser un diagnostic?
Est-ce causé par une maladie parodontale?
Quel est le diagnostic de la maladie parodontale : comparer avec les pires endroits en bouche
Est-ce que le problème est localisé ou généralisé? Est-ce que les autres endroits se sont améliorés?
Y avait-il des facteurs étiologiques comme des perles d’émail qui pourraient empirer à cet endroit?
Quel est le grade de la maladie parodontale? Quel est le taux de progression habituel?
Quelles autres informations il vous faut pour rédiger le plan de traitement chirurgical.
Déterminer profondeur des poches Déterminer si inflammation persistante Déterminer si accumulation de plaque Avoir coopération du patient Déterminer santé générale du patient Avoir liste de médicaments du patient Déterminer dents à extraire Déterminer chirurgie exploratoire Déterminer thérapies prosthodontiques nécessaires
Selon Lindhe 1982, quand le patient a une bonne hygiène, quel est le sondage initial nécessaire pour qu’un patient béneficie d’une chirurgie parodontale.
4mm
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais?
- Le diabète peut causer une guérison altérée des plaies.
- Le diabète affecte la fonction des cellules immunitaires.
- Le pronostic parodontal des diabétiques contrôlés est semblable aux patients en bonne santé générale.
- Les abcès parodontaux ne sont pas fréquents chez les diabétiques mal contrôlés.
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Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais?
- La prévalence de l’élargissement gingival associé à la prise d’amlodipine est de plus de 30 %.
- Chez l’adulte, la phénytoïne est la molécule chez laquelle on observe la prévalence d’élargissement gingival la plus élevée.
- Le propanolol peut causer un élargissement gingival.
- La cyclosporine peut causer un élargissement gingival.
2 et 4
Parmi les réponses suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être une manifestation clinique d’une leucémie ?
- Élargissement gingival
- Saignement spontané
- Infection à Candida albicans
- Hyperplasie fibreuse (fibrome traumatique)
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La prise de bisphosphonates est une contre-indication absolue à la pose d’implants dentaires.
FAUX
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais?
- La gingivite de puberté est caractérisée par une inflammation disproportionnée par rapport aux irritants locaux.
- La gingivite de grossesse est irréversible en post-partum.
- Le risque d’accouchement prématuré est 1 à 7 x plus élevé pour une mère avec une parodontite chronique sévère.
- Le granulome pyogénique de grossesse a une prévalence de 25%.
1 et 3
Lequel de ces énoncés sont vrais?
A. La neutropénie cyclique n’affecte pas les tissus de soutien du parodonte.
B.La neutropénie chronique bénigne nécessite une antibioprophylaxie systématique lors des traitements parodontaux.
C.La prévalence de la parodontite est relativement faible chez les patients atteints du syndrome de Down.
D.Le syndrome de Kostmann nécessite une antibioprophylaxie systématique lors des traitements parodontaux
D
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais? Une ou plusieurs réponses
A.La malocclusion et la propulsion linguale chez les patients atteints du syndrome de Down ne présentent pas des facteurs de risque à la maladie parodontale.
B.Le déficit d’adhésion leucocytaire prédispose à la récurrence d’infections des tissus mous.
C.Le syndrome de Chediak-Higashi est caractérisé par des atteintes parodontales peu sévères.
D.L’hypophosphatasie ne représente pas une contre-indication absolue au placement d’implants
B et D
V/F L’oestrogène et la progestérone interagissent avec les médiateurs de l’inflammation mais ne provoquent pas de changements dans les tissus parodontaux.
Faux
Certains troubles endocriniens sont à l’origine d’altérations du chimiotactisme et de la phagocytose des neutrophiles, affectant la réponse immunitaire. Ces conditions n’ont cependant pas d’impact majeur sur le parodonte. Vrai ou Faux ?
Faux
À propos de l’ajout l’eugénol dans les anciens pansements parodontaux. Choisir une ou plusieurs réponses
A.aide à contrôler la douleur
B.favorise la guérison des tissus
C.peut causer une réaction allergique
D.rend le pansement difficile à manipuler
A C D
Le pansement ‘’Coe-Pak’’ sans eugénol peut être préparé jusqu’à une semaine à l’avance mais dois être gardé au réfrigérateur
Faux: C’est celui avec oxyde de zinc et eugénol, mais on ne l’utilise plus.
Parmi les études sur les pansements, les résultats différent en ce qui concerne la douleur post-opératoire, le confort du patient et la guérison des tissus. En conclusion, on peut dire il n’y a aucun bénéfice à placer un pansement à part le confort psychologique du patient (ne pas voir le site chirurgical). Vrai ou Faux?
VRAI ?
De nombreuses tentatives ont été faites pour améliorer les propriétés des pansements, comme pas exemple l’ajout d’antibactérien ou l’ajout de chlorhexidine.
Vrai
Selon Powell 2005, il y avait significativement moins d’infections pour les chirurgies lorsqu’un pansement a été utilisé.
Faux
Explication de cette étude: L’utilisation d’un pansement post-opératoire a montré un
taux légèrement plus élevé d’infection que ne pas utiliser un pansement (2.67% vs 1.86%)- résultat statistiquement non significative.
L’inflammation des tissus autour des sutures varie selon le type de matériel utilisé. Le gut chromique provoque beaucoup moins d’inflammation que les sutures en soie.
Vrai
Lequel ou lequels de ces énoncés sont vrais ?
- Le point en 8 peut être utilisé suite à une extraction lorsqu’on ne peut pas rapprocher les lambeaux.
- Les sutures mono-filamentées provoquent moins de réactions tissulaires.
- Les sutures doivent être retirées le plus rapidement possible.
- Le gut chromique résorbe plus vite que le gut ordinaire
- Les sutures résorbables d’origine naturelle se résorbent par hydrolyse grâce aux macrophages et aux neutrophiles
1-2
