Exercices de radio - Examen 2

Question 1

V/F Les espaces de moelle osseuse sont les plus petits au maxillaire supérieur dans la région antérieur.

Answer 1

VRAI

Question 2

V/F Les espaces de moelle osseuse sont les plus larges à la mandibule dans la région postérieure.

Answer 2

VRAI

Question 3

V/F Il existe une grande variabilité inter et intra-patient dans le patron osseux normal.

Answer 3

VRAI

Question 4

V/F Un défaut ostéoporotique de la moelle osseuse est une pathologie.

Answer 4

FAUX

Question 5

Avec quel syndrome la présence de multiples ostéomes peut être associée?

Answer 5

Gardner

Aussi : odontomes et hyperostose focal idiopathique

Question 6

Décrivez la périphérie d’une lésion d’ostéosclérose focale idiopathique :

a) Entourée d’un cortex ou non?
b) Pourtour se mariant à l’os adjacent, oui ou non?

Answer 6

a) Pas entouré d’un cortex osseux

b) Oui, le pourtour se mariant à l’os adjacent

Question 7

V/F Les exostoses osseuses ne sont présents qu’au lingual des dents mandibulaires et au palais au niveau du maxillaire supérieur.

Answer 7

FAUX

Question 8

V/F Les exostoses osseuses sont composées d’os cortical et/ou spongieux.

Answer 8

VRAI

Question 9

V/F Radiologiquement les exostoses osseuses peuvent se présenter comme une masse sclérotique bien définie et superposée aux dents ou structures anatomiques.

Answer 9

VRAI

Question 10

V/F Cliniquement, la palpation des régions avec des exostoses osseuses révélerait une expansion de texture ferme comme de l’os.

Answer 10

VRAI

Question 11

V/F Un ostéome est une tumeur bénigne à croissance limitée.

Answer 11

VRAI

Question 12

Nous avons discuté en classe que la dysplasie fibreuse peut causer l’expansion des os affectés.
Quelle caractéristique peut nous permettre de distinguer l’expansion d’un os dans un contexte de dysplasie fibreuse par rapport à l’expansion d’un os dans le cas d’un fibrome ossifiant?

Answer 12

Comme la dysplasie fibreuse est une lésion fibro-osseuse et non une tumeur bénigne, il y a élargissement des os affectés avec préservation de la forme générale originale de l’os.
Dans le cas d’un fibrome ossifiant, cette tumeur bénigne cause une expansion concentrique de l’os à partir d’un épicentre précis. La distinction entre ces deux formes d’expansion osseuse est une conséquence de la nature de la lésion (dysplasie fibreuse (os dysplasique) vs. fibrome ossifiant (tumeur bénigne)).

Question 13

V/F Les lésions à cellules géantes (granulome central à cellules géantes, tumeur brune de l’hyperparathyroïdie, chérubisme et kyste anévrismal) présentent plusieurs caractéristiques radiologiques communes

Answer 13

VRAI

Question 14

V/F Les lésions à cellules géantes présentent généralement une structure interne mixte avec présence de septa granulaires malgré qu’elles puissent aussi démontrer aucune évidence de structure interne.

Answer 14

VRAI

Question 15

V/F Les lésions à cellules géantes peuvent causer une expansion concentrique de la mandibule à partir d’un épicentre.

Answer 15

VRAI, c’est le cas pour le chérubisme par exemple

Question 16

V/F La tumeur brune de l’hyperparathyroïdie présente les mêmes caractéristiques radiologiques que le granulome central à cellules géantes, par contre la tumeur brune de l’hyperparathyroïdie est causée par une hyperparathyroïdie.

Answer 16

VRAI

Question 17

V/F Dans la maladie de Paget, la région cranio-faciale est souvent affectée.

Answer 17

VRAI

Question 18

V/F La maladie de Paget est causée par une anomalie des ostéoblastes.

Answer 18

FAUX, anomalie des ostéoclastes

Question 19

Quels individus sont touchés par la maladie de Paget?

Answer 19

Individus > 50 ans

Question 20

V/F Dans la maladie de Paget, la structure interne ayant une apparence en rouleau de coton est une caractéristique pathognomonique.

Answer 20

VRAI

Question 21

V/F La maladie de Paget peut causer l’amincissement des os et de l’hypercémentose.

Answer 21

FAUX, l’épaississement des os (en phase ostéoblastique) et l’hypercémentose

Question 22

Est-ce que les lésions causées par le chérubisme peuvent causer des déplacements dentaires? Si oui, dans quelle direction et pourquoi?

Answer 22

Oui, le déplacement se fait habituellement en direction antérieure étant donné l’épicentre de ces lésions dans les maxillaires (inférieur et supérieur) postérieurs

Question 23

Nommez deux maladies systémiques qui peuvent causer une apparence radioclaire généralisée des os.

Answer 23

1. hypophosphatasie
2. hypophosphatémie
3. ostéoporose
4. hyperparathyroïdie
5. syndrome de cushing
6. rachitisme
7. ostéomalacie

Question 24

Nommez deux maladies systémiques qui peuvent causer une apparence radio-opaque généralisée des os.

Answer 24

1. ostéopétrose
2. hypoparathyroïdisme (rare)
3. ostéodystrophie rénale (rare)

Question 25

V/F La maladie de Paget affecte les os de façon généralisée (affectent tous les os)

Answer 25

FAUX

Question 26

V/F La sclérose systémique progressive cause des changements osseux aux sites d’attachement musculaire.

Answer 26

VRAI

Question 27

V/F Les tumeurs brunes sont associées à l’hyperparathyroïdie.

Answer 27

VRAI

Question 28

V/F L’hypophosphatasie n’affecte jamais le développement des dents

Answer 28

FAUX

Question 29

V/F L’ostéomalacie affecte les enfants plus que les adultes.

Answer 29

FAUX

Question 30

Nommez deux changements radiologiques présents dans l’anémie falciforme et la thalassémie?

Answer 30

1. Aspect radioclaire des os
2. Amincissement des cortex osseux
3. Élargissement des mâchoires
4. Sinus non pneumatisés
5. Élargissement de l’espace du diploé du crâne (apparence en poils de brosse)

Question 31

V/F Les patients atteints d’ostéopétrose ou de la maladie de Paget sont prédisposés à développer une ostéomyélite.

Answer 31

VRAI

Question 32

V/F La thalassémie et la maladie de Paget peut causer l’expansion des os affectés.

Answer 32

VRAI

Question 33

V/F L’hyperpituitarisme peut causer une diminution du volume des os.

Answer 33

FAUX, augmentation du volume des os

Question 34

Comment peut apparaitre sur une radiographie les cortex osseux d’un patient souffrant d’ostéoporose sévère?

Answer 34

Très mince et peu apparent. Parfois perte complète de la distinction entre le cortex inférieur de la mandibule et la spongieuse osseuse.

Question 35

Nommez deux caractéristiques radiologiques qui peuvent être présentes chez un patient présentant de l’hyperparathyroïdie.

Answer 35

1. Radio-clarté généralisée des os
2. Perte de la lamina dura
3. Racines apparaissent coniques
4. Tumeur brune possible
5. Cortex inférieur de la mandibule moins apparent
6. Apparence de verre broyé (granulaire)

Question 36

Quels signes radiologiques vous indiqueraient que la densité osseuse est moins grande (qu’il y a raréfaction osseuse généralisée) chez un patient?

Answer 36

1. Apparence radioclaire de l’os (diminution de la densité radiologique des os)
2. Perte de la lamina dura, cortex osseux non visibles (exemple : cortex entourant le nerf alvéolaire inférieur ou crête alvéolaire ou plancher du sinus)
3. Perte de la définition et amincissement du cortex inférieur
4. Les dents apparaissent très radio-opaque (contraste plus à cause que l’os est moins minéralisé donc moins blanc)
5. Apparence granulaire du patron osseux

Question 37

Quels signes radiologiques nous indiqueraient que la densité osseuse est plus grande (sclérose osseuse généralisée)?

Answer 37

1. Apparence de l’os radio-opaque
2. Perte de distinction de la lamina dura ou de cortex osseux à cause de l’apparence sclérotique de l’os adjacent
3. Apparence très sclérotique du patron osseux
4. Dents peuvent être incluses sans raison (par exemple sans chevauchement dentaire important)
5. Dents ou structures osseuses ne sont plus visibles car ils sont masqués par la sclérose osseuse adjacente

Question 38

Quelles maladies systémiques peuvent causer la courbature des os longs?

Answer 38

Rachitisme et ostéomalacie

Question 39

Nommez les caractéristiques radiologiques des lésions kystiques (en général)?

Answer 39

1. bien définie
2. entourée d’un cortex osseux périphérique
3. de forme ronde
4. structure interne totalement radio-clair
5. expansion concentrique
6. amincissement des cortex osseux
7. peuvent déplacer / résorber les dents.

Question 40

Comment faisons-nous la distinction entre les kystes radiculaires et les kystes résiduels?

Answer 40

Radiculaire : associé à une dent nécrosée

Résiduel : aucune dent nécrosée présente, le kyste persiste ou se reforme suite à l’extraction de la dent nécrosée

Question 41

Comment faire la distinction entre les kystes folliculaires (dentigères ou dentifères) et les tumeurs odontogènes kératokystiques en position folliculaire.

Answer 41

Le kyste folliculaire tend à causer un élargissement généralement assez symétrique du follicule dentaire qui demeure attaché à la jonction énamo-cémentaire.

La tumeur odontogène kératokystique en position folliculaire cause un élargissement asymétrique du follicule avec un point d’inflexion. La tumeur odontogène kératokystique peut aussi être présente dans les mâchoires en position extra-folliculaire (dans l’os mais pas associé au follicule d’une dent qui n’a pas fait éruption).

Question 42

Nommez une caractéristique radiologique du syndrome de Gorlin Goltz (ou syndrome de carcinome basocellulaire naévoïde NBCCS).

Answer 42

Présence de multiples tumeurs odontogènes kératokystiques

Côtes bifides et/ou fusionnés, hypertélorisme, calcification de la faux du cerveau, prognathisme léger et autre.

Question 43

Comment distinguer un pseudo-kyste de rétention muqueux d’un kyste prenant origine dans le processus alvéolaire et s’étendant dans le sinus maxillaire.

Answer 43

Un pseudo-kyste de rétention muqueux prend origine dans la membrane sinusale du sinus affecté. Ce pseudo-kyste n’est donc pas entouré d’un cortex osseux. Un kyste prenant origine du processus alvéolaire déplace le plancher du sinus supérieurement et est par conséquent entouré d’un cortex osseux périphérique.