Patho 5

Question 1

Qu’est-ce qu’un neurinome acoustique ?

Answer 1

C’est une tumeur bénigne dérivée des cellules de Schwann du nerf vestibulaire supérieur ou cochléaire, située souvent dans le conduit auditif interne.

Question 2

Où se situe le neurinome acoustique et comment se développe-t-il ?

Answer 2

Il se développe dans le conduit auditif interne, s’étendant parfois à l’angle ponto-cérébelleux, compressant le tronc cérébral.

Question 3

Quelle est l’apparence morphologique d’un neurinome acoustique ?

Answer 3

C’est une tumeur souple, bien encapsulée, dont la taille peut varier de moins de 1 cm à plus de 5 cm.

Question 4

Quel est le profil démographique typique des patients atteints de neurinome acoustique ?

Answer 4

Il touche principalement les personnes âgées de 30 à 50 ans, avec une prédominance féminine (ratio 2:1).

Question 5

Quels sont les premiers symptômes d’un neurinome acoustique ?

Answer 5

Surdité unilatérale et acouphènes.

Question 6

Quels symptômes apparaissent à un stade avancé du neurinome acoustique ?

Answer 6

Vertiges, manque de coordination, céphalées, vomissements, dysarthrie, et atteinte des autres nerfs crâniens, notamment le nerf facial.

Question 7

Quels sont les symptômes auditifs spécifiques associés au neurinome acoustique ?

Answer 7

Difficultés au téléphone du côté affecté, difficulté à localiser les sons, et difficulté à comprendre en présence de bruit.

Question 8

Quelles sont les principales causes des symptômes dans le neurinome acoustique ?

Answer 8

Compression, atrophie, et invasion des nerfs auditifs et vestibulaires, ainsi que des perturbations de l’apport sanguin à la cochlée.

Question 9

Comment la tympanométrie est-elle affectée chez les patients atteints de neurinome acoustique ?

Answer 9

La tympanométrie montre généralement un tympanogramme de type A, sans anomalies majeures.

Question 10

Quels sont les résultats typiques des réflexes acoustiques chez les patients avec neurinome acoustique ?

Answer 10

Les réflexes sont rarement élicités lorsque l’oreille atteinte est stimulée, avec adaptation pathologique du réflexe à 500 et 1000 Hz.

Question 11

Quel type de perte auditive est associé au neurinome acoustique lors des tests auditifs ?

Answer 11

Perte auditive unilatérale neurosensorielle, souvent plus prononcée dans les hautes fréquences, avec une progression dans 90% des cas.

Question 12

Comment les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PÉATC) sont-ils affectés par un neurinome acoustique ?

Answer 12

Ils montrent un allongement des latences absolues (surtout de l’onde V) et une dégradation de la morphologie, souvent avec des différences significatives entre les deux oreilles.

Question 13

Quelle méthode d’imagerie est recommandée pour détecter un neurinome acoustique ?

Answer 13

L’IRM est la méthode la plus précise, capable de détecter des lésions aussi petites que 2 mm.

Question 14

Quelle est l’approche chirurgicale pour traiter un neurinome acoustique ?

Answer 14

Une chirurgie peut être envisagée pour retirer la tumeur, mais dans certains cas, on peut surveiller la croissance lentement progressive de la tumeur.

Question 15

Comment gérer les symptômes d’un neurinome acoustique si la chirurgie n’est pas possible ?

Answer 15

Il est recommandé d’adopter des techniques de communication adaptées et de surveiller régulièrement l’évolution des symptômes.

Question 16

Quels sont les principaux symptômes observés dans le cas clinique d’une femme de 71 ans atteinte de neurinome acoustique ?

Answer 16

Perte auditive à l’oreille droite, acouphènes occasionnels, vertiges, déséquilibre, et céphalées fréquentes.

Question 17

Quelles sont les recommandations pour la prise en charge d’un neurinome acoustique ?

Answer 17

Surveiller l’évolution des symptômes, évaluer la nécessité d’une intervention chirurgicale, et offrir un suivi régulier avec des adaptations spécifiques aux besoins du patient.

Question 18

Qu’est-ce que la sclérose en plaques (S.E.P.) ?

Answer 18

C’est une maladie chronique et progressive du système nerveux central caractérisée par la destruction de la myéline des nerfs.

Question 19

Quels sont les principaux systèmes affectés par la sclérose en plaques ?

Answer 19

Elle affecte le nerf auditif (nerf 8), le tronc cérébral, et le lobe temporal, avec des atteintes cérébrales observées à un stade avancé.

Question 20

Quelle est la cause de la sclérose en plaques ?

Answer 20

La cause est inconnue.

Question 21

Quels sont les symptômes auditifs courants dans la sclérose en plaques ?

Answer 21

Hypoacousie (perte d’audition subjective rare, bilatérale dans 55% des cas), acouphènes, et vertiges possibles.

Question 22

Quels sont les symptômes non auditifs courants de la sclérose en plaques ?

Answer 22

Paresthésie, lourdeur des membres, troubles visuels (diplopie, nystagmus), ataxie, dysarthrie, et fatigue.

Question 23

Comment évoluent les symptômes de la sclérose en plaques ?

Answer 23

Les symptômes alternent entre des périodes de rémission et d’exacerbation dans environ 60% des cas, mais 10% des cas évoluent lentement sans rémission.

Question 24

Qui est le plus affecté par la sclérose en plaques ?

Answer 24

Les femmes (ratio 1,4:1) et les personnes vivant dans des pays froids, avec une fréquence plus élevée chez les caucasiens.

Question 25

À quel âge apparaissent les premiers symptômes de la sclérose en plaques ?

Answer 25

Généralement entre 20 et 40 ans dans 65% des cas.

Question 26

Quelles sont les anomalies typiques lors des réflexes acoustiques chez les patients atteints de sclérose en plaques ?

Answer 26

Réflexes anormaux, amplitude réduite, réflexes élevés ou absents, surtout si le nerf 8 ou le tronc cérébral sont affectés.

Question 27

Comment se manifeste la perte auditive dans la sclérose en plaques ?

Answer 27

La perte auditive est neurosensorielle, souvent légère à modérée, avec une configuration en chute abrupte, surtout en hautes fréquences.

Question 28

Quelles anomalies peuvent être observées lors de l’évaluation vocale chez les patients atteints de sclérose en plaques ?

Answer 28

Pourcentage d’identification des mots généralement bon, mais la compréhension se dégrade en présence de bruit compétitif.

Question 29

Quelles sont les anomalies observées lors des potentiels évoqués auditifs (PÉATC) dans la sclérose en plaques ?

Answer 29

Allongement des inter-latences, mauvaise reproductibilité des ondes, voire absence d’ondes.

Question 30

Quelles techniques d’imagerie sont utilisées pour diagnostiquer la sclérose en plaques ?

Answer 30

L’IRM et le scanner (CT) sont utilisés pour détecter les plaques de démyélinisation.

Question 31

Comment se gère la sclérose en plaques sur le plan auditif ?

Answer 31

Le traitement reste limité, avec des études en cours. Le diagnostic initial nécessite un suivi régulier et l’identification de plusieurs sites de démyélinisation.

Question 32

Quelles sont les conditions environnementales associées à une fréquence plus élevée de sclérose en plaques ?

Answer 32

La sclérose en plaques est plus fréquente dans les pays froids et chez les populations caucasiennes.

Question 33

Quel est le profil typique d’une personne atteinte de sclérose en plaques ?

Answer 33

Une femme dans la quarantaine, ayant des symptômes auditifs (perte auditive, acouphènes) et neurologiques (fatigue, troubles visuels), sans antécédents d’infections ou traumatismes auditifs.

Question 34

Qu’est-ce que la méningite ?

Answer 34

C’est une inflammation des méninges et du fluide cérébrospinal, causée par une bactérie, un virus, ou une infection fongique (rare).

Question 35

Quelles sont les principales complications de la méningite ?

Answer 35

Inflammation du cerveau ou de la moelle épinière, pouvant toucher particulièrement les nouveau-nés et les enfants.

Question 36

Comment se transmet la méningite ?

Answer 36

Par le sang ou après une infection des voies respiratoires supérieures, ou via une otite moyenne, une infection des sinus ou un cholestéatome.

Question 37

Quelles sont les causes rares de méningite ?

Answer 37

Une rupture d’un abcès au cerveau dans l’espace subarachnoïdien ou des anomalies congénitales.

Question 38

Quelle est la fréquence de la surdité chez les survivants de méningite ?

Answer 38

Entre 2% et 64% des survivants présentent une surdité partielle ou totale, parfois unilatérale ou bilatérale.

Question 39

Comment l’inflammation atteint-elle la cochlée dans la méningite ?

Answer 39

Par l’aqueduc cochléaire ou le conduit auditif interne, provoquant une surdité.

Question 40

Quels sont les symptômes généraux de la méningite ?

Answer 40

Fièvre, céphalées, nuque raide, vomissements, désorientation, vision anormale, troubles langagiers, ataxie, convulsions, coma, et mort.

Question 41

Quels sont les symptômes auditifs de la méningite ?

Answer 41

Hypoacousie progressive ou fluctuante, dysfonction vestibulaire bilatérale, et acouphènes possibles.

Question 42

Quel est le résultat typique de l’otolaryngologie chez un patient atteint de méningite ?

Answer 42

En général, aucune particularité, sauf si une otite ou un cholestéatome est à l’origine de la méningite.

Question 43

Quelles bactéries sont les principales responsables de la surdité chez les patients atteints de méningite bactérienne ?

Answer 43

Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.

Question 44

Quand la surdité survient-elle généralement chez les patients atteints de méningite ?

Answer 44

La surdité peut apparaître à tout moment, mais souvent dans les 24 à 48 heures suivant le début de la méningite.

Question 45

Quels sont les critères du système de Herson-Todd pour évaluer les risques de surdité dans la méningite ?

Answer 45

Coma, hypothermie, âge, état général (globules blancs, glucose sanguin), et rétablissement cognitif.

Question 46

Quels sont les résultats observés lors des potentiels évoqués auditifs (PÉATC) dans la méningite ?

Answer 46

La pression dans les ventricules cérébraux peut allonger la latence des ondes, et la surdité peut provoquer des changements similaires.

Question 47

Comment se diagnostique la méningite ?

Answer 47

Par un examen physique et les résultats d’une culture obtenue par ponction lombaire.

Question 48

Quel est le taux de survie de la méningite otique ?

Answer 48

Entre 64% et 85%, avec une mortalité plus élevée chez les personnes de plus de 50 ans.

Question 49

Quel est le traitement principal de la méningite ?

Answer 49

Antibiotiques (souvent de la pénicilline par voie IV ou IM), et corticostéroïdes pour réduire l’inflammation et la surdité.

Question 50

Comment prévenir la méningite ?

Answer 50

La vaccination est l’un des moyens de prévention les plus efficaces.

Question 51

Quelle est la fréquence des évaluations auditives recommandées après une méningite ?

Answer 51

Au moins tous les six mois jusqu’à stabilisation de l’acuité auditive.

Question 52

Quels sont les risques supplémentaires à long terme après une méningite ?

Answer 52

L’ossification de la cochlée, qui peut compliquer l’implantation cochléaire.

Question 53

Qu’est-ce qu’une migraine selon la définition de l’IHS ?

Answer 53

La migraine est un type de céphalée caractérisée par des douleurs à la tête, diagnostiquée après au moins 5 crises durant entre 4 et 72 heures, avec des douleurs unilatérales, invalidantes, pulsatives, aggravées par l’effort physique, accompagnées de photophobie, phonophobie, nausées ou vomissements.

Question 54

Quelles sont les caractéristiques de la douleur migraineuse ?

Answer 54

La douleur peut être unilatérale, pulsatile, invalidante, et aggravée par l’effort physique.

Question 55

Quels sont les symptômes accompagnant une crise de migraine ?

Answer 55

Photophobie, phonophobie, nausées, vomissements, et parfois des étourdissements ou vertiges.

Question 56

Quels sont les deux types principaux de migraine ?

Answer 56

Migraine avec aura et migraine sans aura.

Question 57

Quelles sont les caractéristiques d’une migraine sans aura ?

Answer 57

Céphalées répétitives avec au moins deux des caractéristiques suivantes : douleur unilatérale, douleur pulsatile, nausées, photophobie ou phonophobie.

Question 58

Qu’est-ce qu’une aura dans le cadre d’une migraine ?

Answer 58

Une aura se caractérise par des symptômes neurologiques localisés comme des scotomes, teichopsie, photopsie, paresthésie, qui se développent sur 5 à 20 minutes et durent moins d’une heure, suivis de maux de tête.

Question 59

Quels sont les symptômes visuels d’une aura migraineuse ?

Answer 59

Scotome (trou dans le champ visuel), teichopsie (scotome scintillant), et photopsie (lumières qui clignotent).

Question 60

Quels sont les symptômes neurologiques d’une aura migraineuse ?

Answer 60

Paresthésie (fourmillements, engourdissements) et symptômes vestibulo-cochléaires comme les acouphènes ou la baisse d’audition.

Question 61

Quels sont les symptômes auditifs possibles dans une migraine ?

Answer 61

Hypoacousie, acouphènes, et parfois dysfonction vestibulaire avec vertiges.

Question 62

Quel est le pourcentage de personnes affectées par les migraines ?

Answer 62

Environ 18% des femmes et 6% des hommes, surtout entre 30 et 45 ans.

Question 63

Quels sont les principaux facteurs déclencheurs des migraines ?

Answer 63

Baisse du taux d’œstrogènes, stress, fatigue, changements de température, odeurs fortes, aliments riches, et manque de sommeil.

Question 64

Quels sont les types de migraine spéciaux ?

Answer 64

Migraine basilaire, avec aura sévère et symptômes neuro-otologiques (vertiges, acouphènes, hypoacousie), et aura sans céphalée, plus difficile à diagnostiquer.

Question 65

Comment se caractérise une migraine basilaire ?

Answer 65

Aura sévère avec maux de tête, perte de conscience, et symptômes neuro-otologiques comme vertiges ou hypoacousie.

Question 66

Quels types de traitements sont utilisés contre la migraine ?

Answer 66

Traitements symptomatiques (analgésiques) et traitements préventifs (antimigraineux).

Question 67

Quelles sont les recommandations pour prévenir les migraines ?

Answer 67

Éviter les déclencheurs externes (alcool, tabac, caféine, stress), se reposer dans un environnement calme sans lumière ni bruit, et utiliser des gestes de soulagement comme un bain chaud, une douche froide, ou la relaxation.

Question 68

Qu’est-ce que le traumatisme crânio-cérébral (TCC) ?

Answer 68

Le TCC est défini comme un choc à la tête qui endommage la boîte crânienne et le cerveau, causant la destruction ou la dysfonction du tissu cérébral. Cela peut résulter d’un contact brusque entre le tissu cérébral et la boîte crânienne ou d’un objet pénétrant.

Question 69

Quels sont les mécanismes de traumatisme du TCC ?

Answer 69

Les mécanismes incluent l’accélération, la décélération et la rotation. Le phénomène de coup et de contre-coup est aussi essentiel à comprendre : la tête libre de mouvement favorise le contre-coup, tandis que la tête fixe privilégie le coup.

Question 70

Quelle est l’épidémiologie du TCC au Québec ?

Answer 70

Environ 4000 cas de TCC sont hospitalisés chaque année au Québec, avec environ 280 décès. Le TCC est la principale cause de mortalité et de handicap sévère avant 45 ans, souvent dû à des accidents de la route, sportifs, de travail, domestiques, ou à des agressions.

Question 71

Comment le TCC est-il classé ?

Answer 71

Le TCC est classé en trois catégories :

Légers : Pas de perte de connaissance, pas de fracture du crâne.
Modérés : Perte de connaissance de quelques minutes et/ou fractures du crâne.
Graves : Coma, avec ou sans fracture du crâne.

Question 72

Quels sont les types de lésions associés au TCC ?

Answer 72

Les lésions incluent :

Contusion cérébrale : Œdème et hémorragies capillaires avec des sites de lésion identifiables.
Commotion cérébrale : Ébranlement du cerveau sans dommage localisé.

Question 73

Quels signes radiologiques peuvent indiquer un TCC ?

Answer 73

Les signes radiologiques peuvent inclure des fractures du crâne, des hémorragies intracrâniennes, des hématomes extradural et sous-dural, et de l’hydrocéphalie.

Question 74

Quelles sont les conséquences d’un TCC ?

Answer 74

Les conséquences peuvent affecter plusieurs domaines : physiques, cognitives, affectives, familiales, scolaires et professionnelles.

Question 75

Comment le TCC peut-il affecter le système auditif ?

Answer 75

Le TCC peut causer des lésions à tous les niveaux du système auditif, que ce soit avec ou sans fracture du crâne ou en cas d’objet pénétrant.

Question 76

Quels sont les symptômes courants du TCC ?

Answer 76

Les symptômes peuvent inclure :

Diminution de l’audition, acouphènes, troubles visuels, diminution de l’odorat.
Otorrhée (sang ou liquide céphalo-rachidien).
Vertige, troubles de l’équilibre, intolérance aux sons forts.

Question 77

Quelles évaluations et diagnostics sont utilisés pour le TCC ?

Answer 77

Les évaluations incluent :

Otoscopie : Recherche de sang ou de liquide dans l’oreille.
Tympanométrie : Type A dans 60 % des cas.
Réflexes acoustiques : Présents dans 50 % des cas.
Évaluations supplémentaires : Péatc, TTA.

Question 78

Quelle est la prise en charge d’un TCC ?

Answer 78

La prise en charge inclut un suivi médical pour les dommages cérébraux, des appareils auditifs, des aides à l’audition, des stratégies de communication, et un suivi de réhabilitation en équipe multidisciplinaire.