Patho 3 Flashcards
Qu’est-ce que la maladie de Ménière ?
La maladie de Ménière est caractérisée par un excès de liquide dans l’oreille interne (hydropsie endolymphatique), entraînant une distension du labyrinthe membraneux et perturbant les fonctions auditives et vestibulaires.
Quels sont les trois symptômes principaux de la maladie de Ménière ?
Surdité fluctuante, généralement unilatérale au début
Acouphène, souvent de type bourdonnement
Vertiges récurrents, pouvant durer de minutes à plusieurs jours
Quelles sont les causes hypothétiques de la maladie de Ménière ?
Blocage mécanique
Dérèglement métabolique ou biochimique
Dysrégulation des ions et de l’eau dans l’oreille interne
Réaction immunitaire à un virus ou allergie
Dérèglement du système immunitaire
Quels sont les deux types de variantes controversées de la maladie de Ménière ?
Ménière vestibulaire : Vertiges sans perte auditive
Ménière cochléaire : Surdité neurosensorielle et acouphène sans vertiges
Quelles sont les populations principalement affectées par la maladie de Ménière ?
Hommes et femmes également touchés
Rare avant 30 ans, plus fréquente entre 40 et 60 ans
20 % des cas présentent des antécédents familiaux
Quels sont les résultats typiques des tests diagnostiques pour la maladie de Ménière ?
Otoscopie : Normale
Tympanométrie : Type A, normal
Audiométrie tonale : Fluctuations auditives unilatérales puis bilatérales, perte neurosensorielle
Réflexes acoustiques : Normaux au début, mais peuvent disparaître avec le temps
Électronystagmographie : Nystagmus durant les crises
Quels médicaments sont couramment utilisés pour traiter la maladie de Ménière ?
Diurétiques (ex. Dyazide)
Antinauséeux (ex. Gravol)
Antivertigineux (ex. Serc)
Vasodilatateurs labyrinthiques
Quels types d’interventions chirurgicales peuvent être proposées en cas de maladie de Ménière ?
Décompression : Placement d’un tube pour évacuer le liquide
Ablation chimique : Médicaments affectant le système vestibulaire
Ablation chirurgicale : Labyrinthectomie en cas de vertiges ingérables ou d’anacousie
Quelles recommandations de gestion des habitudes de vie sont conseillées pour la maladie de Ménière ?
Diète faible en sel, caféine, et alcool
Éviter les facteurs déclenchants comme le stress et la fatigue
La maladie de Ménière est-elle curable ?
Non, elle est incurable, mais des interventions peuvent améliorer la qualité de vie et réduire les symptômes chez 75 à 85 % des patients.
Qu’est-ce que l’ototoxicité ?
L’ototoxicité désigne un effet secondaire sur le système auditif et/ou vestibulaire causé par la toxicité d’une substance, affectant principalement l’oreille interne.
Quels sont les principaux types d’agents responsables de l’ototoxicité ?
Antibiotiques aminoglycosides (ex. Gentamicine)
Salicylates (ex. Aspirine)
Quinines
Diurétiques (ex. Furosémide)
Agents anti-néoplasiques (ex. Cisplatine)
Agents chimiques comme le plomb, le styrène, et le toluène
Quels sont les effets courants de l’ototoxicité ?
Les effets peuvent être temporaires ou permanents.
Les symptômes peuvent inclure acouphènes, surdité, vertiges, et parfois une hyperacousie.
Quels sont les symptômes fréquents de l’ototoxicité ?
Acouphènes : souvent en hautes fréquences
Surdité : bilatérale, plus prononcée en hautes fréquences
Otalgie : sensation d’oreille bouchée
Vertiges et nystagmus
Quels groupes sont particulièrement à risque d’ototoxicité ?
Personnes âgées
Enfants
Individus en mauvaise santé (problèmes de foie, reins)
Individus ayant une prédisposition génétique ou soumis à des traitements de radiothérapie
Comment les effets de l’ototoxicité peuvent-ils se manifester temporellement ?
Les effets peuvent apparaître plusieurs mois ou années après l’exposition initiale à la substance ototoxique.
Quelles sont les précautions à prendre pour prévenir l’ototoxicité ?
Éducation pré-traitement sur les risques
Surveillance et ajustement de la médication
Identification précoce des effets pour éviter la progression
Quels tests cliniques sont utilisés pour évaluer l’ototoxicité ?
Otoscopie : généralement normale
Tympanométrie : Type A sauf en cas d’otite
Audiométrie Tonale : atteinte bilatérale des hautes fréquences
Audiométrie Vocale : identification monosyllabique varie en fonction du tonal
Quel est le rôle de l’audiologiste dans la gestion de l’ototoxicité ?
Évaluation pré-traitement pour établir une ligne de base
Suivi régulier pendant et après le traitement
Conseil et sensibilisation des professionnels de santé
Quelles interventions sont recommandées en cas d’ototoxicité ?
Ajuster ou arrêter le traitement en fonction de l’évolution des symptômes
Réhabilitation auditive avec prothèses auditives ou implants cochléaires pour améliorer la qualité de vie
Qu’est-ce qu’une fistule périlymphatique ?
Une fistule périlymphatique correspond à un écoulement de périlymphe de l’oreille interne vers l’oreille moyenne, via la fenêtre ovale, la fenêtre ronde, ou les deux.
Quelles sont les principales causes d’une fistule périlymphatique ?
Barotrauma (ex. se moucher, éternuer, plongée sous-marine)
Changements brusques de pression (traumatisme crânien, fracture du crâne)
Chirurgies otologiques (ex. stapédectomie, implant cochléaire)
Causes congénitales (ex. dysplasie de Mondini, syndrome de Pendred)
Érosion due à un cholestéatome ou une mastoïdite chronique
Quels sont les symptômes d’une fistule périlymphatique ?
Hypoacousie (soudain, fluctuant, progressif)
Acouphènes
Vertiges et troubles d’équilibre
Déséquilibre lié à un son fort (phénomène de Tullio)
Sensation d’oreille pleine
Quels antécédents peuvent être associés à une fistule périlymphatique ?
Trauma crânien ou barotrauma
Chirurgies otologiques
Exposition à des bruits très intenses
Quels résultats d’otoscopie peut-on observer dans une fistule périlymphatique ?
Aucun signe spécifique si la cause n’est pas traumatique
En cas de trauma, il peut y avoir une perforation tympanique ou du saignement
Quels sont les résultats possibles de la tympanométrie dans une fistule périlymphatique ?
Tympanogramme normal (type A) si pas de cause traumatique
Sinon, un tympanogramme plat avec soit un grand volume (en cas de perforation) soit un volume normal (en cas d’hémotympan)
Comment les réflexes acoustiques sont-ils affectés dans une fistule périlymphatique ?
Ils peuvent être présents ou absents selon l’atteinte et le degré de la perte auditive.
Quelles configurations auditives sont observées lors de l’analyse tonale et vocale ?
Tonal : perte neurosensorielle ou mixte, configuration descendante
Vocal : en accord avec le tonal
Quels autres examens peuvent être pertinents pour diagnostiquer une fistule périlymphatique ?
Audiométrie en position couchée
Tomodensitométrie (CT-scan)
Électrocochléographie (ECoG)
Endoscopie de l’oreille moyenne
Quelles interventions sont recommandées pour une fistule périlymphatique ?
Repos au lit, tête surélevée
Éviter les efforts physiques et les sons forts
Chirurgie pour sceller la fistule si les symptômes persistent ou s’aggravent
Quel est le traitement chirurgical proposé pour une fistule périlymphatique ?
La chirurgie vise à sceller la fistule pour améliorer les symptômes vestibulaires et, parfois, l’acuité auditive. Elle est souvent recommandée pour les cas traumatiques avec perforation.
Quelle est la conclusion générale concernant la fistule périlymphatique ?
La fistule périlymphatique est une condition délicate nécessitant une attention clinique spécialisée. Le traitement peut inclure des approches conservatrices ou chirurgicales, selon la gravité et la durée des symptômes.
Quels sont les trois principaux effets du bruit sur l’audition ?
Élévation temporaire des seuils auditifs
Élévation permanente des seuils auditifs
Trauma acoustique
Qu’est-ce qu’un trauma acoustique ?
Le trauma acoustique est causé par une exposition à un bruit intense et soudain, entraînant des dommages comme la torsion de la membrane tympanique, perforation du tympan, ou dislocation ossiculaire.
Qu’est-ce que l’élévation temporaire des seuils auditifs (TTS) ?
Une perte auditive temporaire après une exposition à des bruits intenses.
Symptômes : acouphènes, plénitude de l’oreille, et modification de la perception de la voix.
Les dommages sont maximaux entre 4 et 6000 Hz.
Qu’est-ce que l’élévation permanente des seuils auditifs (PTS) ?
Une perte auditive persistante après une exposition prolongée à un bruit, moins intense que le trauma acoustique.
La perte auditive persiste au-delà de quatre semaines, souvent localisée autour de 4000 Hz.
Quels sont les principaux facteurs de risque pour la surdité causée par le bruit ?
Âge et sexe (prévalence plus élevée chez les hommes adultes exposés au bruit au travail ou lors de loisirs)
Conditions de travail (exposition à des niveaux sonores élevés sur de longues durées)
Facteurs héréditaires et maladies préexistantes
Quels sont les effets non auditifs du bruit sur le corps humain ?
Impact sur la pression artérielle
Influence sur les hormones de stress
Perturbation du sommeil
Diminution de l’attention
Quels sont les symptômes typiques rapportés par les patients souffrant de surdité causée par le bruit ?
Perte auditive, surtout dans les fréquences aiguës
Acouphènes
Sensation d’oreille pleine
Quels tests auditifs sont utilisés pour diagnostiquer une surdité causée par le bruit ?
Otoscopie (généralement normale, sauf en cas de perforation tympanique)
Tympanométrie (typiquement normale, type A)
Tests tonals et vocaux (configuration auditive souvent descendante avec une encoche à 4000 Hz)
Qu’est-ce qu’une encoche acoustique et dans quel contexte est-elle observée ?
Une encoche acoustique est une forme particulière observée sur un audiogramme, souvent centrée à 4000 Hz, indiquant une perte auditive causée par une exposition prolongée au bruit.
Quels sont les effets des expositions inégales au bruit sur l’audition ?
Asymétrie auditive dans les cas d’exposition inégale, comme lors de l’utilisation d’outils bruyants ou de tirs d’armes à feu.
Les oreilles peuvent être affectées de manière différente selon la position et la direction d’exposition au bruit.
Quels sont les types d’interventions pour prévenir ou traiter la surdité causée par le bruit ?
Prévention : protéger l’audition avec des bouchons ou des coquilles auditives
Modifications environnementales : réduire la source sonore ou la durée d’exposition
Appareils auditifs pour amplifier les sons
Counseling et stratégies de communication
Quelle législation concernant l’exposition au bruit au travail a été mise en place au Québec en 2021 ?
Ancienne norme : 90 dBA pour 8 heures d’exposition.
Nouvelle norme : 85 dBA pour 8 heures, avec une réduction du temps d’exposition en fonction de l’augmentation du bruit (Q3).
