Patho 2 Flashcards
Qu’est-ce qu’une discontinuité ossiculaire ?
C’est une interruption des articulations entre les osselets de l’oreille moyenne (marteau, enclume et étrier), avec l’articulation incudo-stapédiale (enclume-étrier) étant la plus fréquemment affectée.
Quelles sont les principales causes de la discontinuité ossiculaire ?
Les causes incluent :
Congénitale (souvent avec atrésie du conduit auditif).
Trauma (fractures des osselets).
Infections de l’oreille moyenne.
Barotrauma.
Traumatismes externes.
Post-cholestéatome (après chirurgie).
Quels sont les symptômes associés à la discontinuité ossiculaire ?
Les symptômes incluent :
Perte d’audition (soudaine ou progressive, souvent unilatérale).
Acouphènes.
Vertiges.
Otalgie (douleur à l’oreille).
Que peut révéler une otoscopie chez un patient présentant une discontinuité ossiculaire ?
L’otoscopie peut ne montrer aucune particularité ou parfois une perforation tympanique liée à la discontinuité ossiculaire.
Quel type de tympanogramme est associé à la discontinuité ossiculaire ?
Typiquement de type ad ou d, indiquant une hypermobilité de la chaîne ossiculaire. Un tympanogramme de type b peut apparaître si une perforation tympanique est présente.
Que révèlent les réflexes acoustiques en cas de discontinuité ossiculaire ?
Les réflexes sont généralement absents lorsque l’oreille affectée est impliquée, car la connexion entre les osselets est interrompue.
Quelle est la nature de la perte auditive observée lors de l’audiométrie tonale en cas de discontinuité ossiculaire ?
La perte est conductive, avec un degré entre 40 et 60 dB, unilatérale, stable avec le temps, et une courbe audiométrique plate.
Comment les résultats de l’audiométrie vocale sont-ils affectés par la discontinuité ossiculaire ?
Les résultats correspondent à la perte auditive conductrice mesurée lors de l’audiométrie tonale.
Qu’est-ce qu’une discontinuité ossiculaire avec connexion fonctionnelle ?
C’est un cas rare où un lien fibreux fonctionnel entre les osselets permet une transmission sonore, entraînant une fonction auditive presque normale ou une légère perte auditive, surtout dans les hautes fréquences.
Quelles sont les options de traitement pour la discontinuité ossiculaire ?
Chirurgie : réparation des osselets, avec des résultats souvent positifs, bien que moins efficaces que pour l’otosclérose.
Amplification : appareil auditif temporaire avant la chirurgie.
Stratégies de communication : ajustements pour améliorer la compréhension en utilisant l’oreille saine.
Qu’est-ce que l’otosclérose ?
L’otosclérose est une dystrophie osseuse affectant l’oreille, caractérisée par une croissance anormale des os, en particulier autour de l’étrier et de la fenêtre ovale, entraînant une fixation de l’étrier et une perte d’audition conductive.
Quels sont les stades de l’otosclérose ?
Otospongiose (stade actif) : L’os normal est remplacé par un os spongieux, plus mou et vascularisé.
Otosclérose (stade secondaire) : La croissance osseuse se solidifie, devenant dense et sclérotique, réduisant davantage la mobilité de l’étrier.
Quels sont les symptômes courants de l’otosclérose ?
Perte auditive progressive.
Acouphènes (pouvant être pulsatiles).
Nausées ou perturbations vestibulaires possibles.
Paracousie de Willis (meilleure audition dans les environnements bruyants).
Apparition des symptômes souvent vers 20-30 ans, parfois plus tard.
L’otosclérose a-t-elle un caractère héréditaire ?
Oui, l’otosclérose est souvent héréditaire, avec une transmission autosomique dominante à pénétrance incomplète.
Quelles sont les influences endocriniennes sur l’otosclérose ?
L’otosclérose peut s’aggraver lors des périodes hormonales importantes comme la puberté, la grossesse et la ménopause. Environ 25 % des femmes voient leur otosclérose progresser après une grossesse.
Que peut révéler une otoscopie chez un patient atteint d’otosclérose ?
Généralement normale.
Signe de Schwartz : rougeur au niveau du promontoire dans environ 10 % des cas, indiquant un os immature.
Quel type de tympanogramme est associé à l’otosclérose ?
Type A (normal) : le plus fréquent, car le tympan et les osselets peuvent encore bouger malgré la fixation de l’étrier.
Type As : rare, dans les cas plus avancés avec une légère réduction de la compliance.
Que révèlent les réflexes acoustiques en cas d’otosclérose ?
Les réflexes sont souvent absents, surtout dans les cas d’atteinte conductive (80 % des cas bilatéraux).
Parfois, des artefacts on-off sans valeur diagnostique sont observés.
Quelle est la nature de la perte auditive observée lors de l’audiométrie tonale dans l’otosclérose ?
La perte est principalement conductive, mais peut être mixte si l’atteinte cochléaire est présente.
L’écart aérien-osseux augmente lentement, rarement plus de 50 dB.
Caractérisée par une atteinte des basses fréquences initialement.
Qu’est-ce que l’encoche de Carhart ?
L’encoche de Carhart est une diminution des seuils osseux autour de 2000 Hz, caractéristique de l’otosclérose, qui est souvent corrigée après une chirurgie.
Quelles interventions sont proposées pour l’otosclérose ?
Chirurgie : remplacement de l’étrier par une prothèse, avec un haut taux de réussite.
Utilisation d’un appareil auditif pour les pertes auditives conductives en attendant la chirurgie.
Quelles recommandations sont faites pour les patients atteints d’otosclérose ?
Essai d’un appareil auditif pour les pertes auditives conductives.
Stratégies de communication pour améliorer la qualité de vie avant ou en complément de la chirurgie.
Qu’est-ce que l’otite moyenne séreuse ?
L’otite moyenne séreuse est une accumulation de liquide séreux dans l’oreille moyenne, sans infection. Ce liquide peut être transparent ou jaunâtre, et son accumulation peut entraîner une perte auditive.
Quelles sont les causes principales de l’otite moyenne séreuse ?
Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, qui provoque une rétraction tympanique et l’accumulation de liquide dans l’oreille moyenne.
D’autres facteurs de risque incluent des antécédents d’otites ou des infections des voies respiratoires.
Quelles sont les complications possibles de l’otite moyenne séreuse non traitée ?
Érosion ossiculaire.
Infection du liquide pouvant mener à une otite aiguë.
Retard du développement langagier chez les enfants.
Membrane tympanique flaccide due aux infections répétées.
Quels sont les symptômes principaux de l’otite moyenne séreuse ?
Perte auditive unilatérale ou bilatérale, parfois fluctuante.
Sensation d’oreille pleine.
Acouphènes et vertiges possibles.
Antécédents d’otites
Quels sont les signes visibles à l’otoscopie chez un patient atteint d’otite moyenne séreuse ?
Liquide rétro-tympanique visible, parfois accompagné de bulles d’air.
Tympan opaque ou présence d’une ligne de liquide/air.
Quels types de tympanogrammes peuvent être associés à l’otite moyenne séreuse ?
Type B : lorsque l’oreille est remplie de liquide.
Type C : indique une pression négative, observée avant ou après l’otite.
