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Ginecología > Parto prematuro > Flashcards

Parto prematuro Flashcards

1
Q

Define parto prematuro

A

embarazo que finaliza espontáneamente o por indicación médica antes de las 37 semans

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2
Q

Amenaza de parto prematuro

A

dinámica uterina 1-2 contracciones en 10 minutos por 30 minutos. Borramiento > o = 50% y Dilatación 1cm

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3
Q

Trabajo de parto prematuro

A

Edad gestacional entre 24 a 37s. Dinámica uterina: >o= 2 contracciones en 10 minutos por 30 minutos. Modificación cervical: borramiento >80% y dilatación >2 cm

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4
Q

Clasificación de PP. Cuántas semanas corresponde un parto prematuro tardío

A

37-34 semanas (60-70%)

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5
Q

Clasificación de PP. Cuántas semanas corresponde un parto prematuro moderado.

A

33-32 semanas (20%)

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6
Q

Clasificación de PP. Cuántas semanas corresponde un parto prematuro severo

A

31-28 semanas (15%)

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7
Q

Clasificación de PP. Cuántas semanas corresponde un parto prematuro extremo

A

<28 semanas (5%)

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8
Q

Operacionalmente como se clasifica el parto prematuro

A

33% Parto prem. iatorgénio: Indicación médica, enfermedad de madre, enfermedad el feto.
Parto prem espontáneo o idiopático:
33% Sin rotura de membranas
33% con rotura prematura de membranas

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9
Q

Etiologías y fisiopatología del parto prematuro

A 
. Infección o inflamación
.Isquemia
.Incompetencia cervical
.Autoinmune
.Tóxicos
.Disfunción miometrial
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10
Q

Factores de riesgo de PP, maternos

A
  • Edad <20 o >40
  • Nivel socioeconomico bajo
  • Antecedentes de PP previo
  • Dogas, TBQ, coca, heroína.
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11
Q

Factores de riesgo de PP, fetales

A

Macrosomía

Embarazo múltiple

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12
Q

Factores de riesgo de PP, gestacionales

A
  • Mal control prenatal
  • Metrorragia >20 semanas
  • Infección sistémica o general
  • Estrés psicosocial
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13
Q

Factores de riesgo PP, placentarios

A
  • DPPNI
  • Placenta previa
  • Polihidroamnios
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14
Q

Factores de riesgo de PP, uterinos

A
  • Cuerpo extraño, DIU
  • Malformación uterina
  • Colonización cervical
  • Incompetencia cervical
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15
Q

Al examen físico del PP, como se evalúa el cervix

A
  • Tacto vaginal.

- Eco transvaginal, midiendo distancia entre OCI y OCE (se debería mediar a las 20-24 s)

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16
Q

Cuál es la medida del cuello normal.

A

35-40 mm

17
Q

Cuál es la medida del cuello seguro

A

30 mm

18
Q

Cuál es la medida del cuello corto

A

15 mm

19
Q

Indicaciones de prevención primaria para el PP

A
  • Suspender TBQ
  • Disminuir carga laboral, física.
  • TTO periodontal
  • Pesquiza de infección
  • Progesterona micronizada 200 mg vía vaginal c/24 hrs noche.
20
Q

Indicaciones de prevención secundaria para el PP

A
  • Medidas generales: tto de factores de riesgos modificables.Derivar a centros de alto riesgo obstétrico. Educación de síntomas precoces de PP.
  • Tratar infecciones
  • Pesario vaginal.
  • Progesterona, si RPM o parto, en mujeres con antec de PP rpevio o cuello <15mm.
  • Cerclaje cervical.
21
Q

Define cerclaje cervical

A

Cirugía con sutura no reabsorbible en espesor del cuello que se tensa y se amarra para evitar PP. Se realizaría de las 12-14 s y se retira a las 36s.

22
Q

Define cerclaje cervical electivo

A

En pacientes con historia de incompetencia cervical, abortos en 2 trimestre.

23
Q

Define cerclaje cervical terapéutico

A

en mujer con antec de riesgo epidemiológico y cervix <15 mm

24
Q

Define cerclaje cervical de salvataje

A

mujer entre 14 -24s + flujo vaginal con dilatación pasiva visualización de membrana.

25
Q

Contraindicaciones de cerclaje cervical

A

Embarazo gemelar
Contracciones uterinas
Embarazada con bajo riesgo, pero con cuello corto.

26
Q

Que hacer en mujer con 24-34 s, con contracciones uterinas, cercivometría de >30 mm

A
  • Hospitalizar
  • Medidas generales (hidratar 50 ml RL o SF ev, sedación diazepam 10 mg, antiespasmódicos, estudio de bienestar materno-hg, sed orina, cultivo cervicovaginal y fetal-fetometría, perfil biofísico, doppler A.uterinas.
  • Reevaluar a las 2 horas si persiste a Tocólisis.
27
Q

Que hacer en mujer con 24-34 s, con contracciones uterinas, cercivometría de <15mm

A
  • Tocólisis
  • Maduración corticoidal
  • Si luego de 1h no sede, amniocentesis
  • Si amniocentesis (+) interrumpir embarazo.
  • Si amniocentesis (-) Tocólisis II linea
  • Si tocólisis de II linea (-) curso normal.
28
Q

Contraindicaciones absolutas de tocolisis

A 
Corioamnionitis
Metrorragia severa
Malformacion fetal
Parto >=6cm
Patología grave materna
29
Q

Contraindicaciones relativas de tocolisis

A
  • Dilatacion entre 3-6 cm
  • Madurez pulmonar fetal
  • Metrorragia moderada
  • RCIU
  • RPM
  • SHE
30
Q

Indicación de nifedipino para tocólisis

A
  • Dosis de carga 20 mg VO c/20 min x 3 veces (1h)
  • Si ceden, mantener dosis de mantenimiento: 10 mg c/6 h VOx 48 h.
  • Si a la 1h con tocolisis no responde, realizar amniocentesis.
31
Q

Dosis de betametasona dexametasona para maduración pulmonar corticoidal

A

-Betametasona 12 mg IM c/24 hrs x 2 dosis
-Dexametasona 6mg IM c/12 h x 4 dosis
-Si pasado 7 días (del efecto) vuelve con sintomas de PP dar Dosis de rescate
No son más de 2 veces

32
Q

En quienes y con qué se realiza neuroprotección

A

En <34 semanas, sirve para disminuir Parálisis cerebral

Sulfato de magnesio 4g carga/h, 2g mant/h ev x 24 a 48 h.

33
Q

Cuándo se dan ATB en PP

A

solo si es (+) el cultivo de S agalactie en la 35-37 semanas.

34
Q

Nombre posibles complicaciones den feto de PP

A 
Enfermedad de membrana hialina
Displasia broncopulmonar
Hemorragia intraventricular
Parálisis cerebral
Enterocolitis necrotizante
35
Q

Define Aborto

A

<22-24 semanas, o <500g o <25 cm

Ginecología (37 decks)

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