Autoevaluación Ginecología Flashcards
Factor de riesgo más importante para embarazo ectópico
Embarazo ectópico previo.
Características de embarazo con metrorragia, en que se sospecha embarazo molar.
bHCG elevada e hipertensión.
Qué examen confirma embarazo molar.
Biopsia.
Desde que semana se auscultan latidos cardiofetales con doppler.
12 semanas.
31 semanas y se realiza test de movimientos fetales, con cuántos movimientos debe interpretarse como alterada la prueba de monitorización materna de movimientos fetales tras una hora de observación.
6 o menos.
Periodo del embarazo en que la Edad gestacional coincide con la altura uterina.
18-32 semanas.
Mujer de 25 años, sin antecedentes mórbidos. Tiene bHCG de 2.000. Diagnóstico probable.
Saco gestacional. Sobre 1500 se ve.
Mujer con mastitis derecha sin absceso. Conducta.
Revisar técnica de lactancia y manejo con antibióticos.
Además de la arteria uterina , desde qué otra se irriga el útero.
Arteria ovárica.
De qué hormona es el peak antes de la ovulación.
LH.
Complicación más frecuente de anestesia neuroaxial durante trabajo de parto.
Hipotensión.
El parto prematuro es un síndrome que responde a múltiples etiologías y eventos fisiopatológicos. ¿Cuál sería la causa principal?
Infección.
Defina Rotura prematura de membranas.
Solución de continuidad de las membranas ovulares antes del trabajo de parto.
El calostro comparado con la leche materna presenta (grasa, vitaminas y lactosa)
Menor contenido de grasa, menos vitaminas hidrosolubles y menos lactosa.
Se ha visto que la lactancia meterna tiene múltiples beneficios, entre otros previene la inicidencia del cancer de:
Mamas.
Corresponde a un recién nacido de muy bajo peso, aquel que pesa:
Entre p1 y p10 para su edad gestacional.
Luego del parto, en qué momento es más adecuado cuantificar glicemia o solicitar heoglucotest.
A las dos horas de vida.
Qué representa el índice de Pearl, en relación a los métodos de planificación familiar.
N° de embarazos planificados en 100 mujeres utilizando un MAC por año.
Tratamiento fármaco de elección de la enfermedad inflamatoria pélvica por actinomyces.
Ampicilina.
Tratamiento adecuado para endometriosis y algia pélvica.
Anticonceptivos orales.
Porcentaje de infertilidad por causa femenina.
30-40%
Método anticonceptivo que disminuye la densidad mineral ósea en adolescentes como ram.
Inyectable trimestral.
Tratamiento para gonorrea en mujer 25 años, nulogesta que toma aco.
Ceftriaxona 260 mg IM por una vez, con azitromicina 2 g por 1 vez via oral.
A qué se refiere el término transgénero.
Persona que se identifica con género distinto al asignado al momento del nacimiento.
Según OMS 2016, en mujer 40 años, fumadora 3 c/día, HTA crónica en tto con losartán. Qué método anticonceptivo indica.
DIU tipo T cobre.
Cirugía de esterilización quirúrgica tipo Pomeroy consiste en una.
Salpingectomía parcial del tercio medio.
Método anticonceptivo que tiene el mejor índice de Pearl utilizado en condiciones óptimas.
Implanon (dispositivo subcutáneo)
Teoría de Sampson respecto a la endometriosis.
Menstruación retrógrada de células endometriales que terminarían implantándose en ovarios u otros sitios.
Agente etiológico más frecuente de la mastitis aguda puerperal.
S. aureus.
Principal histología de cáncer cervicouterino.
Escamoso.
Manifestaciones de la sífilis secundaria.
Erupción cutánea no puriginosa y linfadenitis.
Con respecto a la clasificación PALM-COEIN para sangrado uterino anormal definido por la FIGO Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, los componentes del grupo PALM con respecto al grupo COEIN se relaciona con afecciones (Funcionales, estructurales, congénita o orgánicas).
Estructurales.
Conducta legal, frente a mujer de 13 años que consulta en APS con test de embarazo +.
Denunciar el caso.
Causa femenina de infertilidad más frecuente.
Ovulatoria.
Primera causa de asfixia.
Preeclampsia(insuficiencia placentaria)
Objetivo de control prenatal.
Diagnosticar condición fetal.
Mujer 30 años G3P2A0 con embarazo de 38 semanas por FURop con ecografía precoz,
se presenta en el servicio de urgencia con contracciones regulares cada 5-10 minutos
contracciones regulares, dos cesáreas anteriores, embarazo autocontrolado fisiológico,
cuello blando, largo, cerrado y posterior, monitoreo reactivo con dinámica uterina (+).
Hospitalizar e indicar cesárea-> dos cesáreas son indicación absoluta de cesárea
Primigesta de 20 años, embarazo de 39 semanas, acude a servicio de urgencias por
pérdida abundante de líquido claro por genitales y DU irregular con 3 contracciones cada 20
minutos. Al examen ginecológico se confirma rotura de membranas, cuello blando, borrado
100%, central, dilatado 3 cm y el reparo anatómico más prominente es la nariz.
Indicar cesárea de urgencia.
Reparo anatómico nariz es presentación de frente, la de mayor diámetro. Es
indicación de cesárea.
Primigesta 26 años embarazo 8+4, asintomática, consulta al servicio de gine para
realización de control ecográfico. Se realiza eco transvafinal la cual muestra un saco
gestacional de 18 mm sin embrión en su interior ¿cuál es la conducta más apropiada?
Controlar en una semana con ecografía transvaginal.
*Debe mostrar un saco gestacional de 25mm sin embrión o no escucharse los LCF en
embrión de 7mm para considerarse aborto.
mujer de 34 años, cursando embarazo de 9+4, asintomática, consulta a servicio de
urgencia por cuadro de 4 horas de evolución de contracciones uterinas dolorosas frecuentes
y metrorragia significativa. Al ex físico se constata metrorragia moderada y cuello permeable
Aborto en evolución.
35 años, multípara de 3, sangrado 20 minutos post alumbramiento. Pálida, shipotensión
90/60, sin dificultad respiratoria, saturación 96%, altura uterina supraumbilical y tono
disminuido ¡dg?
Inercia uterina
Mujer de 18 años, acude a control de niño sano con su hijo de 3 meses. Refiere estar
excesivamente fatigada y manifiesta preocupación por no cuidar adecuadamente a su hijo
Escala de Edimburgo
Factor de riesgo más importante para embarazo ectópico
Embarazo ectópico previo.
Qué características de embarazo con metrorragia hacen sospechar embarazo molar?
bHCG elevada e hipertensión.
Mujer de 28 años G2P1A0 sin polo arriba ni abajo en Maniobra de Leopold en la
excavación pélvica. Presentación más probable:
Tronco.
Qué examen confirma embarazo molar?
biopsia
Desde qué EG es posible auscultar latidos cardiofetales con doppler?
12 semanas
Embarazada de 21 semanas con feto en percentil 50. Fondo de útero en altura:
umbilical
Mujer 35 años con antecedentes aborto primer trimestre, embarazo de 25 semanas y en
ecografía se evidencia oligohidroamnios y presentación podálica. ¿por cuál de estos
criterios se debe derivar a la paciente a policlínico de alto riesgo?
Olighidroamnios
30+1 semanas, test de movimientos fetales ¿con cuántos movimientos debe
interpretarse como alterada la prueba de monitorización materna de movimientos fetales
tras una hora de observación?
6 o menos
en qué periodo de embarazo la altura uterina coincide con EG?
18-32 semanas
Edad gestacional más probable? Se ausculta con doppler y no con pinard, y altura
uterina entre ombligo y sínfisis pubiana:
16 semanas
El registro sin dinámica uterina y con variabilidad normal, basal normal y con
aceleraciones ¿interpretación?
Registro reactivo
mujer de 43 años multípara de 1, contraindicaciones de TTC?
Feto en presentación podálica (se puede inducir parto y la presentación en
podálica es indicación de cesárea)
Mujer de 17 años sin antecedentes mórbidos, sexualmente activa hace un año, sin uso
de método anticonceptivo, consulta por retraso menstrual de 3 meses asociado a nauseas y
vomito. Al ex físico destacan mamas con corpúsculos de Montgomery e hiperpigmentación
areolar. ¿Cuál es el elemento de probabilidad que fundamenta la sospecha de embarazo?
ausencia de menstruación de 3 meses
mujer de 25 años sin antecedentes mórbidos. Tiene beta hcg de 2000
saco gestacional (sobre 1500 se ve)
mujer con mastitis derecha sin abseso ¿cuál es la conducta m ́pas apropiadaA?
manejo con aTB y revisar la técnica de alctancia
examen de orina normal con urocultivo con más de 100.000 colonias à dg de bacteriuria
asintomática. Manejo?
ambulatoriamente con ATB
pelvimetría, menor diámetro AP
conjugada vera
Además de la arteria uterina, De qué otra arteria se irriga el utero?
Art ovárica
primigesta de 28 años asiste a primer control prenatal. Qué examen de lab se le realiza?
orina completa y urocultivo
Mujer de 30 añosmultípara de 1, cursando un enmbarazo 30 semanas con furop
consulta en CESFAM por sensación de contraciones hace 10 horas ¿Cuál es la conducta
más adecuada?
derivar a urgencia ginecológica porque es patología ges
qué peak hay antes de la ovulación?
- LH
mujer de 27 años acude a urgencia sin antecedentes mórbidos por dolor pélvico
importante. Señala ciclos de 30-60 días y con pareja estable. Su fur fue hace 45 días ¿cuál
es el examen prioritario más adecuado?
- examen prioritario es bhcg cualitativa (sospecha de embarazo ectópico)
mujer 33 años, multípara de 2, semana 31. Hace 3 semanas tiene 10 episodios diarios
de contracciones indoloras
braxton hicks
mujer 29 años asmática desde los 10, usuarioa de salbutamol y salmeterol, primípara
cursa embarazo de 20 semanas, sin patologías obstétricas asociada
ajustar terapia broncodilatadora, ya que crisis pueden ser nocivas para el feto
formación de bolsas de aguas es fenómeno
Pasivo
Mujer de 30 años, multípara de 1, Cursando embarazo de 41 semanas, cuello
intermedio, blando, borrado 50%, dilatación 1cm. Escala de bishop (pregunta incompleta,
tenía que manejarse los 5 parámetros de la escala y asignar un valor en función de eso).
5
¿Cuál es la complicación más frecuente de anestesia neuroaxial durante trabajo de
parto?
hipotensión
el test de movimientos fetales corresponde a una evaluación de la unidad
eftoplacentaria que se realiza la embarazada…
- ambulatoriamente
paciente embarazada con ant de hipotiroidismo
Pedir TSH y T4 libre para ajustar la dosis
Indice de Pearl
N° de embarazos no planificados en 100 mujeres utilizando MAC por año.
Mujer de 35 años con antecedentes de HTA crónica bien controlada, consulta con
resultado de PAP realizado hace 3 semanas que informa hallazgos sugerentes de NIE.
¿Cuál es la conducta adecuada?
Derivar para colposcopia
El tto de elección en la enfermedad inflamatoria pélvica por actinomices es con:
Ampicilina
Paciente de 55 años postmenopáusica con antecedente de madre fallecida por cáncer de
mama a los 40 años, consulta por nódulo en mama derecha que se pesquisó durante el
autoexamen. Al examen de más se encuentra nódulo irregular en cuadrante superior
externo, adherido a planos profundos y compromiso cutáneo con retracción ¿Cuál es el
examen que confirma la hipótesis diagnóstica?
Biopsia de nódulo
Paciente nuligesta de 19 años, sin antec mórbidos, acude a consulta porque hace 2 meses
presenta sangrado vaginal leve, intermitente, no asociado a menstruaciones, y que el
comienzo coincidió con el inicio de la anticoncepción oral combinada. FUR hace 1 semana.
Al examen ginecológico encuentra un cuello posterior, sin dolor a la movilización y se
pesquisa la unión escamo-columnar expuesta hacia el exocérvix. Con respecto a este
hallazgo. Cuál es su hipótesis diagnóstica?
Ectropion
Mujer de 51 años de edad, multípara de 3, sin comorbilidades, consulta tras presentar
cuadro de 1 año de evolución caracterizado por amenorrea secundaria, asociado a
dispareunia y prurito vaginal. Al examen físico, se constata sequedad vaginal sin otro
hallazgo patológico. Para plantear el diagnóstico de climaterio en APS qué se necesita?
Historia clínica y examen físico.
Mujer de 32 años sin antec mórbidos, sin deseos de maternidad. G0P0A0, menarquia 11
años, menstruaciones de 5 días de duración, ciclos regulares de 28, con dolor pélvico
crónico cíclico, en relación a la menstruación. Se realiza RM que objetiva endometriosis.
¿Cuál esl el tto inicial más adecuado?
Anticonceptivos orales
Cuál es el porcentaje de infertilidad por causa femenina.
30-40%
Mujer de 56 años, menopáusica, presenta sangrado uterino anormal hace 4 meses por lo
que se realiza ecografía transvaginal en la cual se pesquisa cavidad endometrial engrosada
focalmente en el fondo. En el informe se señala que se requiere estudio complementario
para definir diagnóstico. ¿Cuál es el examen más adecuado?
Histeroscopía
Mujer de 38 años, normopeso, sin antecedentes mórbidos, presenta sangrado uterino
anormal hace 3 meses. Se realiza ecografía transvaginal que muestra endometrio de
grosor irregular con vaso único al Doppler color. ¿Cuál es el diagnóstico que debe
plantear?
Pólipo endometrial
¿Qué método anticonceptivo puede tener un efecto en la disminución de la densidad
mineral ósea en la adolescente?
Inyectable trimestral
Mujer de 25 años, nuligesta, usuaria de anticonceptivos orales. Acude a consultar porque
le diagnosticaron gonorrea y desea saber si ella necesita tto. Cuál es el tto de elección.
Ceftriaxona 250 mg IM por una vez con azitromicina x 1 vez vía oral.
Mujer de 28 años con antecedentes de trombosis venosa profunda hace 4 años, con 3
parejas sexuales los últimos 12 meses. Consulta porque desea anticoncepción. ¿Cuál
método tendría un efecto benéfico adicional?
Condón de látex
Mujer de 52 años acude a consulta tras presentar cuadro caracterizado por episodios de
bochornos frecuentes, asociado a dispareunia y prurito vaginal de 7 meses de evolución.
Al interrogatorio dirigido, refiere oligomenorrea progresiva. Se plantea climaterio y se
considera TRH. Para evaluar inicio de terapia, ¿qué examen es necesario solicitar antes de
comenzar tto?
mamografía
El término transgénero se refiere a:
Persona que se identifica con género distinto al asignado al momento de
nacimiento.
Según los criterios de elegibilidad de la OMS, una mujer de 40 años fumadora de 3
cigarrillos/ día, hipertensa crónica en tratamiento con losartán. ¿ Qué método
anticonceptivo le recomendaría?
DIU tipo T de cobre.
La cirugía de esterilización quirúrgica tipo Pomeroy consiste en una
Salpingectomía parcial del tercio medio
Mujer de 31 años, sin antecedentes mórbidos. En PAP de febrero de este año, se informa
infección por HPV. Según MINSAL, cuál es la conducta más adecuada?
Tipificar HPV
Mujer de 47 años, obesa, hipertensa, sin anticoncepción con FUR hace 2 semanas,
consulta porque se realizó ecografía transvaginal y en el informe se encontraba
endometrio de 9mm. ¿Cuál es la interpretación del hallazgo?
Normal.
Mujer de 68 años, nuligesta, consulta en APS con informe de ecografía transvaginal. Al
interrogatorio dirigido señala ritmo menstrual cada 28 días con reglas de 5 días,
dismenorrea el dia previo y los 2 primeros días. Describe dispareunia ocasional. No ha
pdido quedar embarazada. Al examen físico, abdomend distendido, blando, indoloro. TV
se palpa anexo derecho de 6 cm aprox de diámetro, fijo alútero y de consistencia
aumentada. En el informe de ecografía ecotransvaginal se describe a derecha lesión
anexial de 8 cm ecogénica de paredes gruesas, con increscencia, multitabicada, con
Doppler (+). ¿Cuál es la conducta adecuada?
Derivar a ginecólogo oncólogo.
Mujer de 64 años, con sobrepeso, multípara de 3 partos vaginales. Consulta por
incontiencia urinaria. Al interrogatorio dirigido destaca pérdida de orina al toser. Al
examen físico nota escape de orina al realizar Valsalva. Y Q-TIP test con movimiento de
tórula de 40 grados. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?
Cambios en el estilo de vida y ejercicios de Kegel
¿Cuál es el método anticonceptivo que tiene el mejor índice de Pearl usado en condiciones
óptimas?
Implanon (dispositivo subcutáneo)
Con respecto a la patogenia de la endometrosis. ¿Que postula la teoría de Sampson?
Menstruación retrógrada de células endometriales que terminarían implantándose
en ovarios u otros sitios.
Mujer de 45 años sana. Consulta porque desde hace 2 semanas tiene secreción hemática
por el pezón derecho. Al examen físico no se palpan nódulos ni masas en el pezón derecho
telorragia (+) al presionarlo. Adenopatías (+) ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Papiloma intraductal
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la mastitis aguda puerperal?
s aureus
¿Cuál es el principal tipo histológico de cáncer cerivicouterino?
escamoso
Son manifestaciones de la sífilis secundaria.
Erupción cutánea no pruriginosa y linfadenitis.
Mujer de 51 años, multípara de 3, menopáusica de 49 años, actualmente en terapia de
reemplazo hormonal. Consulta por metrorragia de 3 semanas de evolución, se realizó una
ecografía trasnvaginal que mostró endometrio de 9 mm. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
Histerosonografía
Mujer de 29 años, multípara de 1, sin antec mórbidos, consulta por dispareunia de 1
semana de evolución asociado a sensación febril y dolor al caminar desde hace 1 día. Al
examen se aprecia aumento de volumen redondeado, eritematoso en la porción inferior
medial del labio mayor izquierdo doloroso a la palpación, sin leucorrea asociada, resto del
examen sin alteraciones. Según lo descrito. Qué estructura se encuentra más
probablemente afectada.
Glándula de bartholino
Multípara de 27 años de edad, sin antec mórbidos de relevancia, acude a control en su
CESFAM. Comenta que hace 4 años, desde que tuvo a su último hijo, que n acude a control
ginecológico. No se ha realizado nunca el PAP. ¿Cuál es el escenario más probable de la
pacientre en relación a la toma de este exámens?
La unión escamocolumnar se encontrará en el exocérvix
Mujer de 35 años, se refiere cuadro de 5 días de evolución caracterizado por dolor en la
zona hipogástrica y secresión vaginal mucopurulenta. Al interrogatorio refiere tener pareja
estable hace 5 años y no usar condón. Como antecedente refiere colocación de DIU hace 3
semanas atrás y una enfermedad inflamatoria pélvica por gonococo hace 7 años, tratada.
Dentro de los antecedente mencionados. ¿Cuál corresponda el principal factor de riesgo
para el desarrollo de un PIP?
Colocación de DIU hace 3 semanas
Con respect a la clasificación PALM-COEIN para sangrado uterino anaormal, definido por la
FIGO los componentes del grupo palm con respecto al grupo coein, se relacionan con
alteraciones:
Estructurales
Mujer de 25 años, previamente sana. Consulta porque ayer durane su autoexamen
mamario se palpó un nódulo en la mama derecha. Al examen físico se palpa en cuadrante
mamario superior externo nódulo gomoso de aproximadamente 2 cm aprox, bien
delimitado, de bordes lisos no adherido a planos profundos. Secreción por pezón (-) Mama
izq sin hallazgos. Adenopatías axilares y supraclaviculares (-) Cuál es el examen más
apropiado.
ECO MAMARIA
Mujer 45 años, sin antec mórbidos, consulta por cuadro de 8 meses de evolución con
hipermenorrea y dismenorrea que se han intensificado durante el último tiempo. Al
examen físico destaca útero grande y regular de consistencia firma. Cuál es el dg más
probable?
Adenomiosis
¿Cuál es la principal causa de dolor pélvico cronico?
Sd inestino irritable
Mujer de 26 años consulta por cuadro de 6 días de evolución caracterizado por
compromisod el estado general, fiebre iobjetivada hasta 38,5°C disuria, náuseas y vómitos.
Refiere dolor en el hemia bdomen inferior en el cual aumenta con la palpación. Dentro del
examen usted objetiva secresión vaginal mucupurulenta y al tacto vaginal se palpa una
masa anexial derecha y existe dolor a la movilización del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
Proceso inflamatorio pélvico
Mujer de 55 años consulta porque se le dg ca de mama. Trae exámenes que muestra masa
tumoral de 3 cm en cuadrante superior externo de la mama derecha con compromiso de
linfonodos axilares derechos moviles, sin metástasis, basado en la clasificación TNM. Cuál
es el estadío de esta paciente?
II
Mujer de 13 años consulta en PAS con test de embarazo (+) desde el punto de vista
médico legal. ¿Cuál es la conducta adecuada?
Denunciar el caso
Dentro de las causas femeninas de infertilidad. Cuál es la causa más frecuente?
Ovulatoria
Mujer de 20 años, nulípara, consulta por dolor hipogástrico constante de 2 meses de
evolución. Refiere que las molestias son intensas y afectan su vida diaria. La ecografía
muestra imagen sugerente de quiste simple de 1 cm con características sugerentes de
benignidad. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
Cirugía
¿Condiciones para iniciar una prueba de trabajo de parto?
Presentación cefálica, membranas rotas, fase activa y anestesia peridural.
Según la guía MINSAL ¿Cuál es el incremento de peso recomendado para una paciente obesa durante el embarazo?
6 a 7 kg
Multípara de 2 de 31 años, con doble cicatriz de cesárea anterior, cursando embarazo
de 34+3 semanas, inicia contracciones que no ceden al tocolítico y durante ese
proceso inicia dolor abdominal súbito bien localizado suprapúbico, tras lo cual se
constata bradicardia fetal, metrorragia de moderada cuantía y detención del trabajo de
parto ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?
Rotura uterina
Mujer de 18 años, sin antecedentes mórbidos, consulta por aumento de vello asociado
a aparición de línea oscura vertical a nivel abdominal. Al interrogatorio dirigido se
objetiva amenorrea de 5 meses. Al examen físico se palpa útero a nivel del ombligo,
con palpación de movimientos fetales ¿Cuál es el elemento de certeza que permite
diagnosticar el embarazo?
Movimientos fetales
Multípara de 4, 32 años, tras un trabajo de parto prolongado, nació por parto vaginal
un RN de 39+1 semanas de gestación, pesando 3.910 gramos, con alumbramiento
completo a los 21 minutos.
Cuatro horas post-parto, desde puerperio dan aviso que la paciente comienza con
metrorragia de moderada cuantía, al examen físico destaca PA 110/60 mmHg, afebril,
útero blando supraumbilical, por lo que se sospecha inercia uterina ¿Cuál es el
manejo inicial más adecuado?
masaje uterino
Mujer de 28 años, G2P1A0, con embarazo de 37 semanas por FURop con eco
precoz, se presenta en el SU con contracciones regulares (1 cada 5 minutos). Su
parto anterior fue por cesárea efectiva. Embarazo actual es controlado y fisiológico,
con una estimación fetal de 2900 gramos. Su cuello uterino es largo, blando, cerrado y
posterior. Se realiza monitoreo fetal prolongado en el cual se puede observar
presencia de desaceleraciones tardías en más del 70% de las contracciones uterinas
¿Cuál es la indicación más apropiada?
hospitalizar indicar cesárea
Mujer de 40 años, cursando embarazo de 5+4 semanas por FUR. Consulta servicio de
ginecología para realizarse su primer control ecográfico. Se realiza ecografía
transvaginal la cual muestra un saco gestacional de 35mm de diámetro promedio, sin
embrión en su interior ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
huevo anembrionado
Mujero de 24 años de edad, primigesta cursando embarazo de 35+4 semanas de
gestación por FURop, sin patología del embarazo. Acude al control correspondiente
en su consultorio. Se quiere determinar en esta paciente la posición fetal ¿Cuál es la
maniobra de Leopold que se debe realizar?
segunda maniobra
¿Desde qué edad gestacional es posible auscultar latidos cardiofetales con el
estetoscopio de Pinard?
20 semanas
Primigesta de 30 años, cursando embarazo de 25+6 semanas de gestación por FURop. Acude a control en su consultorio y relata que desde hace 3 semanas ha notado que las palmas de ambas manos se le han puesto rojas. Niega dolor, fiebre u otros síntomas asociados. Al examen físico se observan ambas palmas áreas eritematosas de distribución moteada, no doloroso a la palpación y con edema (-). Resto del examen físico es normal ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
eritema palmar
Mujer de 28 años cursando embarazo de 32+5 semanas bien controlado sin patología perinatal. Se realiza ecografía de tercer trimestre ¿Cuál es la principal utilidad de este
control ecográfico?
evaluación del crecimiento
Mujer de 23 años, sin antecedentes mórbidos, sexualmente activa hace un año, sin
uso de método anticonceptivo, consulta por presentar flujo genital abundante. Al
examen físico usted constata paredes vaginales violáceas, flujo genital normal.
Además, destacan mamas con corpúsculos de Montgomery e hiperpigmentación
areolar, con aumento de volumen abdominal mal definido y presencia de línea parda
¿Cuál es el elemento de probabilidad del examen físico que fundamenta la sospecha
de embarazo?
paredes vaginales violáceas
¿Cuáles son las causas más frecuentes de cardiopatía en la mujer en edad fértil?
Valvulopatía reumática y cardiopatía congénita
Mujer de 20 años sin comorbilidades, puérpera con lactante de 4 meses de edad consulta por CEG, mastalgia asociada a congestión mamaria y fiebre de 38,5 ºC. Al examen físico se observa mama derecha congestiva con aumento de volumen eritematoso y fluctuante, con areolas de ambas mamas agrietadas ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada?
Realizar drenaje de mama mas ATB
Mujer de 16 años, IMC 19, cursando embarazo de 12 semanas, consulta por cuadro clínico de 7 días de evolución caracterizado por mala tolerancia oral y vómitos (4 episodios hoy), asociado a pérdida de peso (8 kg), sin otros síntomas. Al examen físico se pesquisa deshidratación leve, sin signos de hipoperfusión ¿Qué antecedente constituye indicación de hospitalización?
baja de peso
Mujer de 24 años, multípara de 1, sin antecedentes mórbidos conocidos, cursando
embarazo único de 34 semanas. Trae exámenes solicitados en control de la semana
32: VDRL no reactivo, hematocrito/hemoglobina normal, ultrasonido dentro de
parámetros normales. Junto con solicitar un control en dos semanas más ¿Qué
examen(es) debe(n) solicitarse para el próximo control?
Cultivo perianal para Estreptococo Grupo B
Parte de la irrigación del útero está dada por la arteria uterina, la cual es rama de la…
Arteria iliaca interna
En el manejo de emergencia de la distocia de hombros, existen múltiples maniobras
¿Cuál es la primera maniobra que se debe realizar?
Hiperflexión de ambas piernas
Mujer de 33 años, nulípara, cursando embarazo fisiológico de 35 semanas, consulta
por contracciones uterinas no dolorosas, una cada 15-20 minutos en relación a
esfuerzo físico, que ceden con reposo ¿Cuál es la hipótesis diagnóstica más
probable?
Contracciones de Braxton Hicks
¿Qué examen imagenológico es el gold standard para evaluar acretismo placentario?
RNM
Durante el ciclo menstrual, la función principal del peak de LH es:
Producir la rotura folicular
Multípara de 1 de 17 años, evoluciona durante la segunda semana del puerperio con
labilidad emocional, anodinia y alteraciones del sueño ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Depresión post parto
Son fenómenos activos del trabajo de parto…
Las contracciones uterinas y pujos
Multípara de 1, 33 años, actualmente nodriza de su primer hijo, en amenorrea lactancia. Consulta cursando embarazo no controlado de tercer trimestre, no recuerda su FUR y no se ha realizado acografía obstétrica ¿Cuál es el mejor parámetro para determinar la edad gestacional?
Diámetro bi parietal
Primigesta, cursando embarazo de 38 semanas, en control de alto riesgo por hipertensión gestacional transitoria. Concurre al SU por presentar desde hace 3 hrs dolor abdominal permanente y sangrado vaginal oscuro y de escasa cantidad. Se objetivan contracciones uterinas 6 en 10’ y LCF 95 x’ ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Desprendimiento de placenta normo inserta
Primigesta de 20 años, cursando embarazo fisiológico de 41 semanas por FUR con
eco precoz, sin dinámica uterina actualmente. La paciente tiene un score de Bishop de
8 ¿Con qué debe indicarse la inducción de trabajo de parto?
Oxitocina endovenosa
Mujer de 32 años, cursando embarazo de 14+2 semanas, consulta al servicio de
urgencia por cuadro de 4 horas de evolución de dolor hipogástrico irradiado a región
sacra, de tipo cólico que se repite con intervalos de 10 minutos, además refiere
sangrado leve con coágulos. Al examen físico se constata metrorragia, cuello blando y
permeable 2 dedos. En la ecografía se constata un embrión de 12 semanas por
biometría LCF (-) ¿Cuál es la conducta más apropiada?
Hospitalizar y colocar misoprostol en fondo de saco vaginal
Respecto a la pelvis ósea, la conjugada vera es considerada importante debido a que
es el diámetro más pequeño por el que debe pasar la cabeza fetal durante el parto
¿Cuáles son los límites de dicho diámetro?
El promontorio y la cara posterior de la sínfisis púbica
¿Cuál es el volumen de sangrado que se considera como normal en un parto vaginal?
<500cc
Mujer de 16 años, sin antecedentes mórbidos conocidos consulta por amenorrea. Al interrogatorio dirigido refiere nunca haber tenido flujo menstrual. Al examen físico, estatura 145 cm, presenta implantación baja del pelo, fascie dismórfica y cuello alado,
con nulo desarrollo de caracteres sexuales secundarios ¿A qué nivel estructural se encuentra la alteración?
ovárico
Mujer de 28 años, G5P2A2, con antecedentes de apendicectomía, aborto de 1er trimestre y embarazo ectópico manejado con salpingostomía hace 2 años.
Actualmente cursando embarazo único de 10 semanas, consulta al SU por cuadro de 12 horas de evolución de dolor hipogástrico, afebril, al que se agregó metrorragia por lo que decide consultar. De los antecedentes mencionados en el caso ¿Cuál es el
factor de riesgo más importante para presentar un embarazo ectópico?
Embarazo ectópico previo
Paciente de 18 años, consulta porque aún no ha presentado menstruación, sin
embargo presenta dolor abdominal hipogástrico esporádico. A la anamnesis y examen
físico se identifica que paciente tiene caracteres sexuales secundarios normales para
su edad ¿Hacia dónde debiera dirigirse el estudio diagnóstico con mayor
probabilidad?
Anatomía y funcionamiento del aparato genital
Primigesta de 24 años, sin antecedentes mórbidos, ingresa en su semana 38 de
gestación en trabajo de parto fase activa. MEFI 1. Se constata dilatación cervical
completa, membranas rotas, posición 3º plano de Hodge, presentación en vértice,
occípito púbica y dinámica uterina de 4 contracciones en 10 minutos, con vejiga vacía.
Después de 20 minutos pujando adecuadamente, la madre está extenuada ¿Cuál es
la conducta más apropiada?
Realizar fórceps
Mujer de 25 años, multípara de 1, con antecedente de restricción del crecimiento
intrauterino (RCIU) severo y precoz en el embarazo anterior. Consulta actualmente
con un embarazo de 8 semanas de gestación, preocupada por el riesgo de que se
repita la situación ¿Qué estudio y en qué momento es recomendable para evaluar el
riesgo de que se presenta nuevamente una RCIU?
Ecografía Doppler de arterias uterinas entre las 11 y 14 semanas
Multípara de 1 de 25 años, cursando embarazo bien controlado de 40+2 semanas de
gestación según ecografía precoz. La paciente cumple con reposo prenatal desde las
34 semanas de gestación. Acude a control en atención primaria donde plantea
inquietud sobre dicho reposo que habría sigo otorgado por seis semanas. De acuerdo
a las normativas actuales ¿Cuándo corresponde considerar el inicio del reposo post
natal?
Desde la fecha del alumbramiento
Una de las formas de determinar clínicamente que ha ocurrido la ovulación es a través del
registro de la curva térmica en la mujer. ¡En que elemento fisiológico se basa este método?
Inicio de la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo que ocurres tras el pico de LH, hormona que eleva la temperatura corporal
¿Qué se puede afirmar con respecto a la eficacia de la abstinencia periódica como método de
anticoncepción?
Es un método eficaz si se utiliza en la forma correcta y en la usuaria correcta
¿Cuál es la relación entre la esterilización quirúrgica y el riesgo de preñez ectópica?
La esterilización quirúrgica disminuye el riesgo de cualquier preñez, pero en caso de
preñez es más probable la preñez ectópica que una mujer no esterilizada
¿Qué ventaja ofrecen los métodos con clips y anillos, en comparación a los de electrocoagulación?
Evitan el riesgo de coagulación intestinal
¿En qué tipo de paciente no se recomienda el uso de mini laparotomía como técnica de
esterilización quirúrgica por dificultad técnica?
Pacientes obesas
¿Cuál es la explicación evolutiva del efecto anticonceptivo de la lactancia materna?
Distancia las preñeces, lo que disminuye la morbimortalidad de las crías
¿Cuál es el principal beneficio de los métodos de barrera en especial el condón, con respecto a
otros métodos de anticoncepción?
Su capacidad de prevenir infecciones de transmisión sexual
¿Cuál es la técnica de uso del diafragma?
Debe introducirse en cualquier momento previo al coito y retirarse antes de cumplidas
24 horas. Debe lavarse y puede reutilizarse por varias veces más.
¿Cuál es la principal causa que explica el fracaso del condón como método anticonceptivo?
Utilización inconstante
En términos de efectividad como método de anticoncepción, ¿Cuál es la principal ventaja del anillo vaginal versus los
anticonceptivos hormonales combinados mixtos?
Elimina la pauta diaria de administración lo que se traduce en mejor cumplimiento al método y con ello
mejores resultados
En términos de aceptación como método anticonceptivo, ¿Qué beneficio se puede atribuir al anillo vaginal en comparación a anticonceptivos combinados orales y transdérmicos?
Se asocia a una menor exposición a estrógenos lo que se asocia a una menor incidencia de efectos colaterales
relacionados con estrógenos
¿Cuál es el principal inconveniente del uso de Métodos implantables de anticoncepción hormonal?
Desarrollo de sangrado irregular
¿Cuál es el mecanismo que explica el mayor riesgo de quistes ováricos con el uso de dispositivos implantables?
No se inhibe la secreción de FSH, pero sí el peak de LH, lo que permite el desarrollo folicular, pero impide la
ovulación, favoreciendo desarrollo de quistes
¿Qué efecto potencial tiene el uso de progestágenos inyectables durante la lactancia?
No genera efectos en el lactante y tiene efecto potenciador sobre la lactancia
¿Cómo se define el índice de Pearl?
Número de embarazos no planificados por cada 100 mujeres que usan determinado método anticonceptivo
en un año de observación
¿Cuál es la principal ventaja del uso de dosis bajas o microdosis de estrógenos versus el uso de dosis altas?
Dosis bajas tienen menor riesgo de trombosis, siendo mucho más seguros
¿Cuál es el fundamento del uso de usar pautas de administración con mayor número de días de píldoras activas (Ej
24/4) en comparación al clásico 21/7?
Prolongar la inhibición ovárica, amentando la eficacia anticonceptiva y a la par mantener la inocuidad
mediante un mejor control de los patrones de sangrado
¿En qué consiste el método de Yuzpe de anticoncepción de emergencia?
Uso de anticonceptivo combinado con 30 µg de Etinilestradiol y 150 µg de Levonorgestrel con una pauta de 4
comprimidos una vez y luego repetir a las 12 horas
Paciente sexo femenino de 17 años. Comenzó recientemente, el primer día de su menstruación, tratamiento
anticonceptivo con Anulette CD® (Etinilestradiol 30 µg + Levonorgestrel 150). Ayer, en el día 15 de su ciclo, olvidó tomar
su pastilla. ¿Cuál es la conducta adecuada?
Debe tomar el comprimido de ayer y el de hoy
¿Cuál es el principal beneficio no anticonceptivo del DIU con Levonorgestrel?
Disminución de la dismenorrea y del sangrado uterino anormal
¿Qué advertencia debe realizarse a las usuarias de DIU con respecto al riesgo de infección?
Tras la inserción y dentro de los 20 días siguientes, se eleva el riesgo de infección
¿Cuál es el principal motivo que obliga a la extracción de DIU en las usuarias?
Aumento del sangrado y dolor menstrual
