Particularités des patients gériatriques Flashcards
Qu’est ce que la gériatrie?
Branche de la médecine consacrée aux maladies dues au vieillissement (médecine des patients âgés)
Définissez le vieillissement chronologique vs biologique
Chronologique: le passage du temps
Biologique: sénescence -> ensemble des phénomènes non pathologiques qui affectent l’organisme à partir d’un certain âge provoquant, par une diminution et une modification des tissus, un ralentissement de l’activité vitale et des modifications physiques, physiologiques et psychiques
Nommez des facteurs affectant le vieillissement biologique (5)
- chiens de grande race ont une espérance de vie plus courte
- chiens/chats croisés ont une espérance de vie plus longue
- animaux obèses vivent moins longtemps
- animaux stérilisés vivent plus longtemps
- chats d’intérieur vivent plus longtemps
Nommez les 4 grands facteurs affectant le vieillissement biologique
Génétique
Nutrition
Exercice
Environnement
Nommez des changements sains au niveau de la peau et du pelage (4)
- pelage qui grisonne
- pelage un peu moins dense, un peu plus sec
- verrues, kystes sébacés et lipomes
- peau plus mince et moins élastique
Nommez des changements non sains au niveau de la peau et du pelage (3)
- alopécie importante, squames ++, pelage terne
- beaucoup de lésions (verrues, kystes lipomes) qui grossissent, dérangent
- changements soudains dans la densité/apparence du pelage, apparence des masses
Nommez des changements sains au niveau du poids et état de chair (BCS) (3)
- poids/BCS adéquat, stable
- masse musculaire adéquate
- pas de changements récents ou soudains
Nommez des changements non sains au niveau du poids et état de chair (BCS) (3)
- perte ou gain; BCS < 4 ou > 5
- fonte musculaire
- changements soudains ou récents
Qu’est ce que la sarcopénie?
= perte de masse musculaire associée à l’âge
- augmentation du % de gras
- obésité et longévité
Vrai ou Faux?
Un labrador ayant un BCS idéal toute sa vie aura une meilleure longévité
Vrai
Les chats commencent à avoir des pertes de masse musculaire/masse graisseuse à partir de quel âge?
à partir de 11-12 ans
Quels sont les changements au niveau musculosquelettique? (3)
- cortex des os plus mince, moins dense, plus fragile
- moins de chondrocytes, moins grande capacité de régénération
- ostéoarthrose
Quels sont les changements au niveau des sens? (6)
- sclérose nucléaire (pas confondre avec cataracte)
- diminution de la vision de nuit
- diminution de l’ouïe
- diminution de l’odorat
- atrophie de l’iris
- dépôt de mélanine sur l’iris (mélanome?)
Quels sont des changements normaux au niveau de la gueule et de la dentition? (3)
- tarte
- gingivite
- halitose
Quels sont des changements anormaux au niveau de la gueule et de la dentition? (6)
- saignements
- masses
- déformation faciale
- dents fracturées
- pulpe exposée
- halitose sévère
Quels sont des changements au niveau du système digestif? (5)
- diminution de sécrétion de salive et d’acide gastrique
- diminution taille des villosités
- diminution taux de renouvellement cellulaire
- diminution motilité colon -> constipation (chats)
- diminution fonction hépatique
Quelle est la généralité sur les besoins nutritionnels?
Sont diminués chez les animaux âgés
- moins d’activité et fonte musculaire
- chez le chien, à partir de 7 ans
- si on n’ajuste pas la diète -> prise de poids
- diète des animaux âgés faibles en gras/calories mais riche en fibres
Les besoins nutritionnels chez le chat sont controversés… augmentent quand? et diminuent?
diminueraient entre 7-11 ans
augmenteraient à partir de 11-13 ans
Vrai ou Faux?
Les animaux âgés (>12 ans) ont tendance à perdre du poids
Vrai (surtout chat) -> besoin d’une diète plus dense en calories
Vrai ou Faux?
Il faut restreindre la quantité de protéines dans l’alimentation des vieux chats
Faux -> certains chats ont une diminution de la capacité digestive
Ne pas restreindre sauf si condition médicale (ex: maladie rénale) pour limiter fonte musculaire
Vrai ou Faux?
Les antioxydants pourraient aider pour la fonction cognitive
Vrai
Quels sont des changements au niveau du système cardiovasculaire? (5)
- diminution du débit cardiaque
- moins de réserve et de capacité d’adaptation à l’exercice/stress
- changement au niveau de l’endothélium vasculaire
- fibrose du myocarde
- atrophie fibres cardiaques
Nommez des maladies du système cardiovasculaire (3)
- maladies valvulaires dégénératives
- cardiomyopathie dilatée
- cardiomyopathie hypertrophique
Vrai ou Faux?
Les chats de plus de 12 ans peuvent développer un galop sans cardiomyopathie hypertrophique
Faux, 10 ans
Quels sont les méthodes diagnostiques employées pour les maladies cardiaques? (3)
- auscultation
- radiographies thoraciques
- échocardiographie
Quels sont des changements au niveau du système respiratoire? (3)
- poumons moins élastiques
- moins de surface pour les échanges gazeux
- moins de réserve pulmonaire
Nommez des maladies du système respiratoire (4)
- collapse trachée
- bronchite chronique
- fibrose pulmonaire
- paralysie laryngée
Quels sont des changements au niveau du système urinaire? (2)
- diminution fonction rénale
- désordres de la miction/incontinence urinaire
Complétez: ____ des chats >12 ans et jusqu’à ____ des chats de 15-20 sont affectés par une maladie rénale chronique
28% et 80.9%
Quels sont des changements au niveau du système endocrinien? (3)
- hyperthyroïdisme (chat)
- hypothyroïdisme (chien)
- résistance à l’insuline (diabète)
Quels sont des changements au niveau du système reproducteur? (3)
- pyomètre
- prostate: hyperplasie prostatique bénigne, néoplasme, abcès, kystes
- tumeurs mammaires
Quels sont des changements au niveau du système immunitaire? (3)
- immuno-sénescence
- diminution prolifération des lymphocytes en réponse à un antigène
- changements au niveau des subpopulations de lymphocytes (T vs B) et des marqueurs à leur surface
Quels sont des changements au niveau du comportement? (4)
- changement au niveau du cycle du sommeil
- contact social avec les humains peut augmenter ou diminuer
- moins actif ou plus
- dysfonction cognitive
Complétez: la dysfonction cognitive canine est l’équivalent de ______
Alzheimer
La dysfonction cognitive se produit chez les animaux âgés de quel âge?
plus de 8 ans
Quels sont les signes de la dysfonction cognitive canine? (4)
confusion, anxiété, changements cycle veille/ sommeil, diminution interaction avec le propriétaire
La pathophysiologie de la dysfonction cognitive canine est variable. Donnez des exemples (6)
dommages vasculaires, déposition amyloïde beta, dommages oxydatifs, dysfonction mitochondriale, dommages excitotoxiques, inflammation
Quel est le traitement de la dysfonction cognitive canine?
Aucun (diète, suppléments, omega 3, nutraceutiques, phytochimiques)
Vrai ou Faux?
Les animaux âgés ont des intervalles de références pour certains paramètres sanguins différents de ceux d’âge moyen
Vrai -> attention à l’interprétation des résultats
Quels sont des changements possibles aux radiographies (6)?
- patron interstitiel non structuré
- diminution netteté des vaisseaux sanguins
- épaississement pleural
- calcification larynx, trachée et bronches
- calcification cartilage costal et jonctions costochondrales
- spondylose
Vrai ou Faux?
Le vieillissement est une maladie
FAUX!
Qu’est ce que le syndrome de fragilité? (4)
- vulnérabilité accrue lors d’exposition à des événements stressants
- conséquence d’un déclin cumulatif de divers systèmes et des réserves physiologiques
- stade entre le vieillissement normal et le vieillissement pathologique
- capacité limitée à maintenir l’homéostasie
Vrai ou Faux?
Le syndrome de fragilité est un concept large, impliquant une perte de force et de fonction, moins de résistance aux stress, plus de maladie et de mort
vrai
Nommez des éléments importants dans l’éducation des clients
- soins dentaires/prophylaxie dentaire
- diète
- contrôle du poids
- contrôle parasitaire/vaccination selon style de vie
- exercices appropriés
- environnement: enrichissement, routine, interactions sociales, sécurité
- animaux intacts
- examens complets réguliers (bilan sanguin/analyse urinaire aux 6-12 mois et même aux 3 mois lors de syndrome de fragilité)
