Enflure

Question 1

Quelle est la définition de l’enflure?

Answer 1

Une augmentation de taille d’une partie du corps ou d’un organe qui créer une distorsion ou protubérance de la structure affectée

Question 2

Par quoi l’enflure peut-elle être causée? (3)

Answer 2

• accumulation de liquide: fluide interstitiel, pus, sang, urine, liquide synovial, salive
• accumulation de gaz: emphysème, tympanisme
• une masse: tissu mou ou osseux

Question 3

Comment est-ce qu’on fait la classification clinique des enflures? (4)

Answer 3

• chaudes ou froides
• douloureuses ou indolores
• de consistance ferme, fluctuante, liquidienne, avec ou sans signe du godet
• localisé, généralisé, déclive, symétrique

Question 4

À quoi associe-t-on une enflure chaude? froide?

Answer 4

chaude -> inflammation
froide -> nécrose

Question 5

Qu’est ce que le signes du godet? À quoi est-il associé?

Answer 5

Laisse une empreinte lorsqu’on fait une pression. Associé à du fluide interstitiel (oedème)

Question 6

Comment le liquide peut-il s’accumuler? (2)

Answer 6

• accumulation de liquide circonscrit dans une capsule ou en logettes
• accumulation de liquide de façon plus diffuse

Question 7

Quels sont les liquides pouvant s’accumuler dans une capsule ou en logettes? (4)

Answer 7

• sécrétions purulentes -> abcès
• sang -> hématome
• salive -> sialocèle
• urine

Question 8

Comment appèle-t-on une accumulation de liquide de façon plus diffuse?

Answer 8

Oedème

Question 9

Quelles sont les localisations de l’oedème chez les chiens et chats?

Answer 9

Abdomen caudal et membres pelviens

Question 10

Quelles sont les localisations de l’oedème chez les bovins?

Answer 10

Sous-mandibulaire, poitrail et sous-abdominal

Question 11

Quelles sont les localisations de l’oedème chez les équins?

Answer 11

Sous-abdominal et membres pelviens

Question 12

Quelle est la structure du tissu interstitiel? (2)

Answer 12

• composé d’une matrice de protéoglycans et de collagène
• traversé de capillaires et de vaisseaux lymphatiques

Question 13

Qu’est ce que le liquide interstitiel? de quoi est-il composé?

Answer 13

Le liquide interstitiel est un filtrat du plasma
- eau, électrolytes et un peu de protéines

Question 14

Par quoi est causé l’oedème? examen

Answer 14

Excédant de filtration vs drainage lymphatique

Question 15

Quelle équation est utilisée pour calculer la filtration?

Answer 15

Équation de Starling

Question 16

Qu’est-ce que le coefficient de perméabilité (Kf) représente? Que se passe-t-il lors d’inflammation

Answer 16

Représente l’espace entre les cellules endothéliales
Si inflammation -> augmentation de la perméabilité des capillaires -> Kf augmente

Question 17

Quels sont les 4 mécanismes d’oedème interstitiel? examen

Answer 17

1) augmentation de la pression hydrostatique Pc
2) diminution de la pression oncotique πc
3) augmentation de la perméabilité capillaires Kf
4) diminution du retour lymphatique

Question 18

Quels sont les 2 types d’oedème interstitiel lors d’augmentation de la pression hydrostatique Pc?

Answer 18

Généralisé ou localisé

Question 19

À quoi l’oedème généralisé est-il associé? Est-il douloureux?

Answer 19

• insuffisance cardiaque congestive
• insuffisance rénale

Non douloureux

Question 20

À quoi l’oedème localisé est-il associé? Est-il douloureux?

Answer 20

• diminution du retour veineux: thrombose veineuse, compression de vaisseaux

Douloureux

Question 21

Comment qualifie-t-on l’oedème associé à la diminution de la pression oncotique πc? Est-il douloureux?

Answer 21

Généralisé (déclive) et non douloureux

Question 22

Qu’est ce qui contribue à la pression oncotique?

Answer 22

Albumine contribue au 2/3 de la pression oncotique
Globulines et fibrinogène pour 1/3

Question 23

Comment peut-on estimer la pression oncotique?

Answer 23

À partir des valeurs d’albumine, de globulines et de fibrinogène

Question 24

Quel est l’autres nom pour la pression oncotique?

Answer 24

Pression osmotique colloïdale

Question 25

Les 2 termes sont interchangeables dans le sang. Quelle est l’exception?

Answer 25

Si on administre des colloïdes synthétiques (polysaccharides naturels produits à partir de molécules d’amidon hydroxyéthylées)

Question 26

Vrai ou Faux?
Si des colloïdes synthétiques sont administrés, la pression osmotique colloïdale doit être mesurée directement

Answer 26

Vrai

Question 27

Quelles sont les 2 causes principales de diminution de la pression oncotique πc?

Answer 27

Diminution de production et pertes de protéines

Question 28

Nommez des causes de diminution de production de protéines (2)

Answer 28

• malnutriton ou malabsorption sévère
• insuffisance hépatique sévère

Question 29

Nommez des causes de pertes de protéines (4)

Answer 29

• rénales (syndrome néphrotique)
• gastro-intestinales
• plaies sévères (grands brulés)
• accumulation dans un 3e espace (espace pleural ou péritonéal)

Question 30

Comment qualifie-t-on l’oedème associé à l’augmentation de la perméabilité capillaire Kf? Douleur?

Answer 30

• Oedème peut être localisé et douloureux si associé à un trauma, infection
• Oedème peut être généralisé (ex: réaction allergique)

Question 31

Vrai ou Faux?
Lors d’augmentation importante de la perméabilité, il peut y avoir moins de fluide et de protéines dans l’espace interstitiel

Answer 31

Faux, plus

Question 32

Est-ce que l’oedème associé à la diminution du retour lymphatique est douloureux?

Answer 32

Oedème habituellement peu douloureux si n’est pas associé à un processus inflammatoire

Question 33

Nommez des causes de diminution de retour lymphatique (3)

Answer 33

• infiltration tumorale
• résection d’un noeud lymphatique
• absence congénitale de vaisseaux lymphatiques

Question 34

Nommez des types d’oedème spécifiques

Answer 34

• angioedème
• myxoedème
• lymphoedème

Question 35

Qu’est ce que l’angioedème? Quelle est la cause la plus fréquente?

Answer 35

• oedème aiguë des tissus sous-cutanés et sous-muqueux
• le plus souvent dû à une réaction allergique

Question 36

Vrai ou Faux?
L’angioedème est une urgence médicale

Answer 36

Vrai -> risque d’oedème du larynx

Question 37

Qu’est ce que le myxoedème? À quoi est-il associé?

Answer 37

• augmentation de fluide et de mucopolysaccharides dans l’espace interstitiel
• associé à l’hypothyroïdisme

Question 38

Vrai ou Faux?
Il y a un signe du godet lors de myxoedème

Answer 38

Faux

Question 39

Qu’est ce qu’un lymphoedème?

Answer 39

obstruction du retour lymphatique

Question 40

Qu’est ce que l’emphysème?

Answer 40

l’accumulation d’air dans les tissus SC qui créer une enflure molle et non douloureuse

Question 41

Quels autres gaz peuvent s’accumuler en SC?

Answer 41

CO2 et produits des bactéries anaérobies

Question 42

Comment se fait le diagnostic d’accumulation de gaz? (2)

Answer 42

• sensation de crépitations lors de la palpation
• crépitations sous le stéthoscope
  + air SC à la radio et réverbération des échos

Question 43

Nommez des causes d’accumulation de gaz? (3)

Answer 43

• plaies pénétrantes
• iatrogéniques
• causes infectieuses

Question 44

Comment s’appelle l’accumulation de gaz qui n’est pas SC?

Answer 44

Tympanisme
(ex: tympanisme d’une poche gutturale)

Question 45

Vrai ou Faux?
Une masse contient toujours seulement du tissu mou

Answer 45

Faux, peut-etre:
- tissu mou
- tissu osseux
- masse + oedème
- masse + liquide
- etc.
pas facile de distinguer à la palpation….

Question 46

Comment se fait le diagnostic d’une masse autre que la palpation? (3)

Answer 46

• aspiration à l’aiguille
• biopsie
• excision chirurgicale

Question 47

Quelle est l’approche thérapeutique pour les enflures?

Answer 47

Traitement spécifique du problème sous-jacent

Question 48

Décrivez les options de l’approche symptomatique ainsi que leur but (5)

Answer 48

• Massage et exercice -> favoriser le retour veineux et lymphatique
• Bandages compressifs -> limiter l’expansion du tissu interstitiel
• Anti-inflammatoires, hydrothérapie -> diminuer l’inflammation par des traitements locaux et systémiques
• diurétiques
• épinéphrine lors d’angioedème