Enflure Flashcards
Quelle est la définition de l’enflure?
Une augmentation de taille d’une partie du corps ou d’un organe qui créer une distorsion ou protubérance de la structure affectée
Par quoi l’enflure peut-elle être causée? (3)
- accumulation de liquide: fluide interstitiel, pus, sang, urine, liquide synovial, salive
- accumulation de gaz: emphysème, tympanisme
- une masse: tissu mou ou osseux
Comment est-ce qu’on fait la classification clinique des enflures? (4)
- chaudes ou froides
- douloureuses ou indolores
- de consistance ferme, fluctuante, liquidienne, avec ou sans signe du godet
- localisé, généralisé, déclive, symétrique
À quoi associe-t-on une enflure chaude? froide?
chaude -> inflammation
froide -> nécrose
Qu’est ce que le signes du godet? À quoi est-il associé?
Laisse une empreinte lorsqu’on fait une pression. Associé à du fluide interstitiel (oedème)
Comment le liquide peut-il s’accumuler? (2)
- accumulation de liquide circonscrit dans une capsule ou en logettes
- accumulation de liquide de façon plus diffuse
Quels sont les liquides pouvant s’accumuler dans une capsule ou en logettes? (4)
- sécrétions purulentes -> abcès
- sang -> hématome
- salive -> sialocèle
- urine
Comment appèle-t-on une accumulation de liquide de façon plus diffuse?
Oedème
Quelles sont les localisations de l’oedème chez les chiens et chats?
Abdomen caudal et membres pelviens
Quelles sont les localisations de l’oedème chez les bovins?
Sous-mandibulaire, poitrail et sous-abdominal
Quelles sont les localisations de l’oedème chez les équins?
Sous-abdominal et membres pelviens
Quelle est la structure du tissu interstitiel? (2)
- composé d’une matrice de protéoglycans et de collagène
- traversé de capillaires et de vaisseaux lymphatiques
Qu’est ce que le liquide interstitiel? de quoi est-il composé?
Le liquide interstitiel est un filtrat du plasma
- eau, électrolytes et un peu de protéines
Par quoi est causé l’oedème? examen
Excédant de filtration vs drainage lymphatique
Quelle équation est utilisée pour calculer la filtration?
Équation de Starling
Qu’est-ce que le coefficient de perméabilité (Kf) représente? Que se passe-t-il lors d’inflammation
Représente l’espace entre les cellules endothéliales
Si inflammation -> augmentation de la perméabilité des capillaires -> Kf augmente
Quels sont les 4 mécanismes d’oedème interstitiel? examen
1) augmentation de la pression hydrostatique Pc
2) diminution de la pression oncotique πc
3) augmentation de la perméabilité capillaires Kf
4) diminution du retour lymphatique
Quels sont les 2 types d’oedème interstitiel lors d’augmentation de la pression hydrostatique Pc?
Généralisé ou localisé
À quoi l’oedème généralisé est-il associé? Est-il douloureux?
- insuffisance cardiaque congestive
- insuffisance rénale
Non douloureux
À quoi l’oedème localisé est-il associé? Est-il douloureux?
- diminution du retour veineux: thrombose veineuse, compression de vaisseaux
Douloureux
Comment qualifie-t-on l’oedème associé à la diminution de la pression oncotique πc? Est-il douloureux?
Généralisé (déclive) et non douloureux
Qu’est ce qui contribue à la pression oncotique?
Albumine contribue au 2/3 de la pression oncotique
Globulines et fibrinogène pour 1/3
Comment peut-on estimer la pression oncotique?
À partir des valeurs d’albumine, de globulines et de fibrinogène
Quel est l’autres nom pour la pression oncotique?
Pression osmotique colloïdale
Les 2 termes sont interchangeables dans le sang. Quelle est l’exception?
Si on administre des colloïdes synthétiques (polysaccharides naturels produits à partir de molécules d’amidon hydroxyéthylées)
Vrai ou Faux?
Si des colloïdes synthétiques sont administrés, la pression osmotique colloïdale doit être mesurée directement
Vrai
Quelles sont les 2 causes principales de diminution de la pression oncotique πc?
Diminution de production et pertes de protéines
Nommez des causes de diminution de production de protéines (2)
- malnutriton ou malabsorption sévère
- insuffisance hépatique sévère
Nommez des causes de pertes de protéines (4)
- rénales (syndrome néphrotique)
- gastro-intestinales
- plaies sévères (grands brulés)
- accumulation dans un 3e espace (espace pleural ou péritonéal)
Comment qualifie-t-on l’oedème associé à l’augmentation de la perméabilité capillaire Kf? Douleur?
- Oedème peut être localisé et douloureux si associé à un trauma, infection
- Oedème peut être généralisé (ex: réaction allergique)
Vrai ou Faux?
Lors d’augmentation importante de la perméabilité, il peut y avoir moins de fluide et de protéines dans l’espace interstitiel
Faux, plus
Est-ce que l’oedème associé à la diminution du retour lymphatique est douloureux?
Oedème habituellement peu douloureux si n’est pas associé à un processus inflammatoire
Nommez des causes de diminution de retour lymphatique (3)
- infiltration tumorale
- résection d’un noeud lymphatique
- absence congénitale de vaisseaux lymphatiques
Nommez des types d’oedème spécifiques
- angioedème
- myxoedème
- lymphoedème
Qu’est ce que l’angioedème? Quelle est la cause la plus fréquente?
- oedème aiguë des tissus sous-cutanés et sous-muqueux
- le plus souvent dû à une réaction allergique
Vrai ou Faux?
L’angioedème est une urgence médicale
Vrai -> risque d’oedème du larynx
Qu’est ce que le myxoedème? À quoi est-il associé?
- augmentation de fluide et de mucopolysaccharides dans l’espace interstitiel
- associé à l’hypothyroïdisme
Vrai ou Faux?
Il y a un signe du godet lors de myxoedème
Faux
Qu’est ce qu’un lymphoedème?
obstruction du retour lymphatique
Qu’est ce que l’emphysème?
l’accumulation d’air dans les tissus SC qui créer une enflure molle et non douloureuse
Quels autres gaz peuvent s’accumuler en SC?
CO2 et produits des bactéries anaérobies
Comment se fait le diagnostic d’accumulation de gaz? (2)
- sensation de crépitations lors de la palpation
- crépitations sous le stéthoscope
+ air SC à la radio et réverbération des échos
Nommez des causes d’accumulation de gaz? (3)
- plaies pénétrantes
- iatrogéniques
- causes infectieuses
Comment s’appelle l’accumulation de gaz qui n’est pas SC?
Tympanisme
(ex: tympanisme d’une poche gutturale)
Vrai ou Faux?
Une masse contient toujours seulement du tissu mou
Faux, peut-etre:
- tissu mou
- tissu osseux
- masse + oedème
- masse + liquide
- etc.
pas facile de distinguer à la palpation….
Comment se fait le diagnostic d’une masse autre que la palpation? (3)
- aspiration à l’aiguille
- biopsie
- excision chirurgicale
Quelle est l’approche thérapeutique pour les enflures?
Traitement spécifique du problème sous-jacent
Décrivez les options de l’approche symptomatique ainsi que leur but (5)
- Massage et exercice -> favoriser le retour veineux et lymphatique
- Bandages compressifs -> limiter l’expansion du tissu interstitiel
- Anti-inflammatoires, hydrothérapie -> diminuer l’inflammation par des traitements locaux et systémiques
- diurétiques
- épinéphrine lors d’angioedème
