La distension abdominale Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la distension abdominale et quand peut-on l’observer? important

A

La distension abdominale peut être la conséquence de la dilatation d’un organe, de l’apparition d’une masse, de l’accumulation de liquide dans l’abdomen (effusion
abdominale) ou d’air (pneumopéritoine). Elle peut également se rencontrer dans des conditions physiologiques comme la gestation, ou lors d’obésité

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2
Q

Quels sont les liquides pouvant être à l’origine d’une effusion abdominale? (4) important

A
  • transsudat: peu de cellules, peu de protéines, non inflammatoire
  • exsudat: haute cellularité et forte concentration de protéines, liquide inflammatoire
  • chyle: liquide alcalin blanchâtre constitué de lymphe et de graisses émulsionnées
  • sang
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3
Q

Complétez: Si le liquide est un transsudat, un transsudat modifié ou encore du chyle, on dit que l’animal présente de ____________ important

A

l’ascite

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4
Q

Complétez: Si le liquide est un exsudat, l’animal a une _________ qui peut être septique ou aseptique important

A

péritonite

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5
Q

Quels sont les organes creux de l’abdomen?

A

estomac, préestomacs, anses intestinales, vessie, +/-
reins, utérus

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6
Q

Quelles peuvent être les causes de dilatation d’un organe creux? important

A

accumulation de liquide et/ou de gaz

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7
Q

Quels sont les organes pleins de l’abdomen?

A

foie, rate et noeuds lymphatiques

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8
Q

Quelles peuvent être les causes de dilatation d’une organe plein? important

A

désordre infiltratif ou d’une congestion veineuse de l’organe.

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9
Q

Les infiltrations sont dans la grande majorité des cas la conséquence de quoi?

A

d’un processus tumoral

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10
Q

Complétez: La filtration à travers les capillaires est la résultante de la différence entre les pressions
_______ et les pressions ________ (loi de Starling)

A

hydrostatiques
oncotiques

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11
Q

Quelle est la pathophysiologie de l’ascite?important

A

tout facteur à l’origine de l’augmentation de la pression hydrostatique intravasculaire (insuffisance cardiaque/insuffisance hépatique) ou à l’origine d’une diminution de la pression oncotique (hypoalbuminémie/syndrome néphrotique) va augmenter la filtration à travers les capillaires

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12
Q

Les ascites observées lors de maladies hépatiques sont principalement dues à quoi?

A

Une hypertension porte (donc augmentation pression hydrostatique)

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13
Q

Nommez une autre cause d’ascite lors de maladie hépatique

A

hypoalbuminémie

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14
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’ascite lors d’augmentation de la pression hydrostatique d’origine posthépatique?

A

insuffisance cardiaque droite

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15
Q

Quelle est la pathophysiologie de l’exsudat? important

A

Lors de phénomènes inflammatoires, certains médiateurs vont augmenter la perméabilité vasculaire et ainsi permettre le passage de liquide, mais aussi de
protéines, de neutrophiles et de cellules mononuclées (macrophages) dans le liquide péritonéal

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16
Q

Qu’est ce qu’un pneumopéritoine?

A

Accumulation d’air dans la cavité abdominale

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17
Q

Nommez 2 causes de pneumopéritoine

A
  • chirurgie (cause la plus fréquente)
  • présence de bactéries produisant du gaz (rupture d’un abcès, rupture d’un organe digestif)
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18
Q

Lors de distension abdominale, pourquoi est-il important de prendre l’anamnèse rapidement? important

A

Car elle va guider sur le caractère urgent de la situation ou non

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19
Q

Complétez: Il faut ainsi dans un premier lieu déterminer la _________ des signes cliniques de distension abdominale et ensuite savoir si ___________ ont été perçus **important*

A

rapidité d’apparition
des signes de douleur abdominale

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20
Q

Quelles autres questions devraient être posées pour déterminer les répercussions de la distension abdominale sur l’état général de l’animal? (3)

A

appétit
respiration
nature des fèces de l’animal

21
Q

Qu’est ce que l’examen physique doit rapidement mettre en évidence?

A

si l’animal requiert une intervention rapide afin d’être stabilisé ou si son état n’est pas
critique

22
Q

Que faut-il évaluer en premier lors de l’examen clinique?

A

Température
FC
FR
Couleur des muqueuses
TRC

23
Q

Quelles sont les 4 composantes de l’examen de l’abdomen

A

inspection
auscultation
palpation
examen trans-rectal

24
Q

L’inspection de l’abdomen se fait comment?

A

L’abdomen de l’animal doit être examiné de profil, mais surtout de face ou de derrière.

25
Q

Qu’est ce que l’inspection de l’abdomen permet de déterminer? (3)

A
  • Si l’abdomen est distendu au complet (aussi bien en haut qu’en bas, en avant en arrière et des 2 côtés), il aura alors une forme de pomme
  • Si l’abdomen est distendu seulement ventralement et des 2 côtés, il aura alors une forme penduleuse, en poire
  • Si seulement une partie bien précise de l’abdomen est distendu. Lors de distension intestinale, il est parfois possible de distinguer les anses intestinales dilatées à
    travers la paroi abdominale
26
Q

Vrai ou Faux?
La corrélation entre la localisation de la distension et la topographie abdominale permet dans bien des cas de déterminer quel organe est impliqué dans le processus

A

Vrai! -> bonnes connaissances anatomiques importantes

27
Q

Nommez 2 conditions pouvant causer une forme de pomme

A

Distension gazeuse sévère du rumen, iléus paralytique

28
Q

Nommez 2 conditions pouvant causer une forme poire

A

Hydropisie et ascite

29
Q

Vrai ou Faux?
L’auscultation de l’abdomen doit d’abord être faite sans percussion ou ballottement de celui-ci

A

Vrai -> évaluer si présence ou non de bruits digestifs normaux

30
Q

Qu’est ce que le percussion de l’abdomen permet?

A

déceler des zones de matité ou encore des zones de
tympanismes (zones sourdes/bruits métalliques)

31
Q

Qu’est ce que l’auscultation associée au ballottement permet?

A

Permet de mettre en évidence du liquide soit libre dans l’abdomen ou présent en grande quantité dans un organe

32
Q

Qu’est ce que la palpation abdominale permet? (3)

A
  • déceler des masses et de les localiser (splénomégalie, hépatomégalie chez les petits animaux par exemple)
  • mettre en évidence des douleurs abdominales
  • présence de liquide est aussi détectable quand celui-ci est présent en assez bonne quantité
33
Q

Pourquoi un profil hématologique et biochimique est important lors de distension abdominale? important

A

Pour évaluer la répercussion de la distension abdominale
sur l’état général de l’animal, mais aussi pour s’assurer du bon fonctionnement de certains organes, dont les reins et le foie

34
Q

Quels sont les outils important d’imagerie médicale?

A

la radiographie et l’échographie abdominale

35
Q

Vrai ou Faux?
Les examens d’imagerie médicale sont de loin les moins utiles lors de distension abdominale

A

Faux, plus utiles

36
Q

Complétez: La paracentèse abdominale est un examen complémentaire incontournable pour tout animal présentant une __________

A

effusion abdominale

37
Q

Pourquoi la paracentèse abdominale est-elle utile? important

A
  • l’aspect général du liquide (couleur, turbidité, odeur) donne des informations sur sa nature
  • différentes analyses peuvent être demandées sur le liquide de paracentèse
38
Q

Quelles sont les analyses pouvant être demandées? important (4)

A
  • cytologie
  • protéines totales
  • biochimie
  • culture bactérienne
39
Q

À quoi sert la cytologie?

A

Cytologie du liquide de paracentèse permet de différencier entre transsudat, transsudat modifié, exsudat, présence de sang etc. (comptage cellulaire + différentiel cellulaire)

40
Q

Quelle est la première étape du traitement? important

A

la première étape du traitement est de s’assurer de maintenir l’animal en vie avant de procéder à toute autre intervention thérapeutique ou diagnostique

41
Q

Comment la distension abdominale peut-elle mettre en danger la survie de l’animal?

A

en altérant le bon fonctionnement du système cardio-vasculaire et/ou du système respiratoire (l’animal peut être incapable de respirer adéquatement et certains gros vaisseaux sanguins peuvent être compromis)

42
Q

Si le système cardio-vasculaire de l’animal est compromis, qu’est ce qui est urgent de faire? important

A

de décomprimer l’estomac ou le rumen

43
Q

Qu’est ce que les animaux critiques nécessitent afin d’être stabilisés ? important

A

décomprimer, administration de fluides, voire d’AINS, d’analgésiques ou d’antibiotiques

44
Q

Résumé important: quelles sont les étapes de la démarche médicale lors de dilatation abdominale?

A
  1. Anamnèse et examen physique -> profil hématologique et biochimique + analyse urinaire
  2. Radiographie abdominale/échographie -> 3 options de résultats:
    - distension d’un organe/présence d’une masse
    - effusion abdominale
    - pas de masse, pas de liquide
  3. Si effusion abdominale -> paracentèse et analyse du liquide -> 5 possibilités:
    - transsudat pur
    - transsudat modifié
    - exsudat
    - chyle
    - sang
45
Q

Quelles sont les caractéristiques du transsudat pur?

A

clair, translucide, pas de protéines, peu de cellules

46
Q

Quelles sont les caractéristiques du transsudat modifié?

A

clair, jaune, peu de protéines, quelques cellules

47
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’exsudat?

A

trouble, protéines, cellules, culture, créatinine

48
Q

Quelles sont les caractéristiques du chyle?

A

trouble, laiteux, peu de protéines, quelques cellules

49
Q

Quelles sont les caractéristiques du sang?

A

rougeâtre, protéines, cellules, ne coagule pas, Ht>10%