La distension abdominale Flashcards
Qu’est ce que la distension abdominale et quand peut-on l’observer? important
La distension abdominale peut être la conséquence de la dilatation d’un organe, de l’apparition d’une masse, de l’accumulation de liquide dans l’abdomen (effusion
abdominale) ou d’air (pneumopéritoine). Elle peut également se rencontrer dans des conditions physiologiques comme la gestation, ou lors d’obésité
Quels sont les liquides pouvant être à l’origine d’une effusion abdominale? (4) important
- transsudat: peu de cellules, peu de protéines, non inflammatoire
- exsudat: haute cellularité et forte concentration de protéines, liquide inflammatoire
- chyle: liquide alcalin blanchâtre constitué de lymphe et de graisses émulsionnées
- sang
Complétez: Si le liquide est un transsudat, un transsudat modifié ou encore du chyle, on dit que l’animal présente de ____________ important
l’ascite
Complétez: Si le liquide est un exsudat, l’animal a une _________ qui peut être septique ou aseptique important
péritonite
Quels sont les organes creux de l’abdomen?
estomac, préestomacs, anses intestinales, vessie, +/-
reins, utérus
Quelles peuvent être les causes de dilatation d’un organe creux? important
accumulation de liquide et/ou de gaz
Quels sont les organes pleins de l’abdomen?
foie, rate et noeuds lymphatiques
Quelles peuvent être les causes de dilatation d’une organe plein? important
désordre infiltratif ou d’une congestion veineuse de l’organe.
Les infiltrations sont dans la grande majorité des cas la conséquence de quoi?
d’un processus tumoral
Complétez: La filtration à travers les capillaires est la résultante de la différence entre les pressions
_______ et les pressions ________ (loi de Starling)
hydrostatiques
oncotiques
Quelle est la pathophysiologie de l’ascite?important
tout facteur à l’origine de l’augmentation de la pression hydrostatique intravasculaire (insuffisance cardiaque/insuffisance hépatique) ou à l’origine d’une diminution de la pression oncotique (hypoalbuminémie/syndrome néphrotique) va augmenter la filtration à travers les capillaires
Les ascites observées lors de maladies hépatiques sont principalement dues à quoi?
Une hypertension porte (donc augmentation pression hydrostatique)
Nommez une autre cause d’ascite lors de maladie hépatique
hypoalbuminémie
Quelle est la cause la plus fréquente d’ascite lors d’augmentation de la pression hydrostatique d’origine posthépatique?
insuffisance cardiaque droite
Quelle est la pathophysiologie de l’exsudat? important
Lors de phénomènes inflammatoires, certains médiateurs vont augmenter la perméabilité vasculaire et ainsi permettre le passage de liquide, mais aussi de
protéines, de neutrophiles et de cellules mononuclées (macrophages) dans le liquide péritonéal
Qu’est ce qu’un pneumopéritoine?
Accumulation d’air dans la cavité abdominale
Nommez 2 causes de pneumopéritoine
- chirurgie (cause la plus fréquente)
- présence de bactéries produisant du gaz (rupture d’un abcès, rupture d’un organe digestif)
Lors de distension abdominale, pourquoi est-il important de prendre l’anamnèse rapidement? important
Car elle va guider sur le caractère urgent de la situation ou non
Complétez: Il faut ainsi dans un premier lieu déterminer la _________ des signes cliniques de distension abdominale et ensuite savoir si ___________ ont été perçus **important*
rapidité d’apparition
des signes de douleur abdominale
Quelles autres questions devraient être posées pour déterminer les répercussions de la distension abdominale sur l’état général de l’animal? (3)
appétit
respiration
nature des fèces de l’animal
Qu’est ce que l’examen physique doit rapidement mettre en évidence?
si l’animal requiert une intervention rapide afin d’être stabilisé ou si son état n’est pas
critique
Que faut-il évaluer en premier lors de l’examen clinique?
Température
FC
FR
Couleur des muqueuses
TRC
Quelles sont les 4 composantes de l’examen de l’abdomen
inspection
auscultation
palpation
examen trans-rectal
L’inspection de l’abdomen se fait comment?
L’abdomen de l’animal doit être examiné de profil, mais surtout de face ou de derrière.
Qu’est ce que l’inspection de l’abdomen permet de déterminer? (3)
- Si l’abdomen est distendu au complet (aussi bien en haut qu’en bas, en avant en arrière et des 2 côtés), il aura alors une forme de pomme
- Si l’abdomen est distendu seulement ventralement et des 2 côtés, il aura alors une forme penduleuse, en poire
- Si seulement une partie bien précise de l’abdomen est distendu. Lors de distension intestinale, il est parfois possible de distinguer les anses intestinales dilatées à
travers la paroi abdominale
Vrai ou Faux?
La corrélation entre la localisation de la distension et la topographie abdominale permet dans bien des cas de déterminer quel organe est impliqué dans le processus
Vrai! -> bonnes connaissances anatomiques importantes
Nommez 2 conditions pouvant causer une forme de pomme
Distension gazeuse sévère du rumen, iléus paralytique
Nommez 2 conditions pouvant causer une forme poire
Hydropisie et ascite
Vrai ou Faux?
L’auscultation de l’abdomen doit d’abord être faite sans percussion ou ballottement de celui-ci
Vrai -> évaluer si présence ou non de bruits digestifs normaux
Qu’est ce que le percussion de l’abdomen permet?
déceler des zones de matité ou encore des zones de
tympanismes (zones sourdes/bruits métalliques)
Qu’est ce que l’auscultation associée au ballottement permet?
Permet de mettre en évidence du liquide soit libre dans l’abdomen ou présent en grande quantité dans un organe
Qu’est ce que la palpation abdominale permet? (3)
- déceler des masses et de les localiser (splénomégalie, hépatomégalie chez les petits animaux par exemple)
- mettre en évidence des douleurs abdominales
- présence de liquide est aussi détectable quand celui-ci est présent en assez bonne quantité
Pourquoi un profil hématologique et biochimique est important lors de distension abdominale? important
Pour évaluer la répercussion de la distension abdominale
sur l’état général de l’animal, mais aussi pour s’assurer du bon fonctionnement de certains organes, dont les reins et le foie
Quels sont les outils important d’imagerie médicale?
la radiographie et l’échographie abdominale
Vrai ou Faux?
Les examens d’imagerie médicale sont de loin les moins utiles lors de distension abdominale
Faux, plus utiles
Complétez: La paracentèse abdominale est un examen complémentaire incontournable pour tout animal présentant une __________
effusion abdominale
Pourquoi la paracentèse abdominale est-elle utile? important
- l’aspect général du liquide (couleur, turbidité, odeur) donne des informations sur sa nature
- différentes analyses peuvent être demandées sur le liquide de paracentèse
Quelles sont les analyses pouvant être demandées? important (4)
- cytologie
- protéines totales
- biochimie
- culture bactérienne
À quoi sert la cytologie?
Cytologie du liquide de paracentèse permet de différencier entre transsudat, transsudat modifié, exsudat, présence de sang etc. (comptage cellulaire + différentiel cellulaire)
Quelle est la première étape du traitement? important
la première étape du traitement est de s’assurer de maintenir l’animal en vie avant de procéder à toute autre intervention thérapeutique ou diagnostique
Comment la distension abdominale peut-elle mettre en danger la survie de l’animal?
en altérant le bon fonctionnement du système cardio-vasculaire et/ou du système respiratoire (l’animal peut être incapable de respirer adéquatement et certains gros vaisseaux sanguins peuvent être compromis)
Si le système cardio-vasculaire de l’animal est compromis, qu’est ce qui est urgent de faire? important
de décomprimer l’estomac ou le rumen
Qu’est ce que les animaux critiques nécessitent afin d’être stabilisés ? important
décomprimer, administration de fluides, voire d’AINS, d’analgésiques ou d’antibiotiques
Résumé important: quelles sont les étapes de la démarche médicale lors de dilatation abdominale?
- Anamnèse et examen physique -> profil hématologique et biochimique + analyse urinaire
- Radiographie abdominale/échographie -> 3 options de résultats:
- distension d’un organe/présence d’une masse
- effusion abdominale
- pas de masse, pas de liquide - Si effusion abdominale -> paracentèse et analyse du liquide -> 5 possibilités:
- transsudat pur
- transsudat modifié
- exsudat
- chyle
- sang
Quelles sont les caractéristiques du transsudat pur?
clair, translucide, pas de protéines, peu de cellules
Quelles sont les caractéristiques du transsudat modifié?
clair, jaune, peu de protéines, quelques cellules
Quelles sont les caractéristiques de l’exsudat?
trouble, protéines, cellules, culture, créatinine
Quelles sont les caractéristiques du chyle?
trouble, laiteux, peu de protéines, quelques cellules
Quelles sont les caractéristiques du sang?
rougeâtre, protéines, cellules, ne coagule pas, Ht>10%
