La distension abdominale

Question 1

Qu’est ce que la distension abdominale et quand peut-on l’observer? important

Answer 1

La distension abdominale peut être la conséquence de la dilatation d’un organe, de l’apparition d’une masse, de l’accumulation de liquide dans l’abdomen (effusion
abdominale) ou d’air (pneumopéritoine). Elle peut également se rencontrer dans des conditions physiologiques comme la gestation, ou lors d’obésité

Question 2

Quels sont les liquides pouvant être à l’origine d’une effusion abdominale? (4) important

Answer 2

• transsudat: peu de cellules, peu de protéines, non inflammatoire
• exsudat: haute cellularité et forte concentration de protéines, liquide inflammatoire
• chyle: liquide alcalin blanchâtre constitué de lymphe et de graisses émulsionnées
• sang

Question 3

Complétez: Si le liquide est un transsudat, un transsudat modifié ou encore du chyle, on dit que l’animal présente de ____________ important

Answer 3

l’ascite

Question 4

Complétez: Si le liquide est un exsudat, l’animal a une _________ qui peut être septique ou aseptique important

Answer 4

péritonite

Question 5

Quels sont les organes creux de l’abdomen?

Answer 5

estomac, préestomacs, anses intestinales, vessie, +/-
reins, utérus

Question 6

Quelles peuvent être les causes de dilatation d’un organe creux? important

Answer 6

accumulation de liquide et/ou de gaz

Question 7

Quels sont les organes pleins de l’abdomen?

Answer 7

foie, rate et noeuds lymphatiques

Question 8

Quelles peuvent être les causes de dilatation d’une organe plein? important

Answer 8

désordre infiltratif ou d’une congestion veineuse de l’organe.

Question 9

Les infiltrations sont dans la grande majorité des cas la conséquence de quoi?

Answer 9

d’un processus tumoral

Question 10

Complétez: La filtration à travers les capillaires est la résultante de la différence entre les pressions
_______ et les pressions ________ (loi de Starling)

Answer 10

hydrostatiques
oncotiques

Question 11

Quelle est la pathophysiologie de l’ascite?important

Answer 11

tout facteur à l’origine de l’augmentation de la pression hydrostatique intravasculaire (insuffisance cardiaque/insuffisance hépatique) ou à l’origine d’une diminution de la pression oncotique (hypoalbuminémie/syndrome néphrotique) va augmenter la filtration à travers les capillaires

Question 12

Les ascites observées lors de maladies hépatiques sont principalement dues à quoi?

Answer 12

Une hypertension porte (donc augmentation pression hydrostatique)

Question 13

Nommez une autre cause d’ascite lors de maladie hépatique

Answer 13

hypoalbuminémie

Question 14

Quelle est la cause la plus fréquente d’ascite lors d’augmentation de la pression hydrostatique d’origine posthépatique?

Answer 14

insuffisance cardiaque droite

Question 15

Quelle est la pathophysiologie de l’exsudat? important

Answer 15

Lors de phénomènes inflammatoires, certains médiateurs vont augmenter la perméabilité vasculaire et ainsi permettre le passage de liquide, mais aussi de
protéines, de neutrophiles et de cellules mononuclées (macrophages) dans le liquide péritonéal

Question 16

Qu’est ce qu’un pneumopéritoine?

Answer 16

Accumulation d’air dans la cavité abdominale

Question 17

Nommez 2 causes de pneumopéritoine

Answer 17

• chirurgie (cause la plus fréquente)
• présence de bactéries produisant du gaz (rupture d’un abcès, rupture d’un organe digestif)

Question 18

Lors de distension abdominale, pourquoi est-il important de prendre l’anamnèse rapidement? important

Answer 18

Car elle va guider sur le caractère urgent de la situation ou non

Question 19

Complétez: Il faut ainsi dans un premier lieu déterminer la _________ des signes cliniques de distension abdominale et ensuite savoir si ___________ ont été perçus **important*

Answer 19

rapidité d’apparition
des signes de douleur abdominale

Question 20

Quelles autres questions devraient être posées pour déterminer les répercussions de la distension abdominale sur l’état général de l’animal? (3)

Answer 20

appétit
respiration
nature des fèces de l’animal

Question 21

Qu’est ce que l’examen physique doit rapidement mettre en évidence?

Answer 21

si l’animal requiert une intervention rapide afin d’être stabilisé ou si son état n’est pas
critique

Question 22

Que faut-il évaluer en premier lors de l’examen clinique?

Answer 22

Température
FC
FR
Couleur des muqueuses
TRC

Question 23

Quelles sont les 4 composantes de l’examen de l’abdomen

Answer 23

inspection
auscultation
palpation
examen trans-rectal

Question 24

L’inspection de l’abdomen se fait comment?

Answer 24

L’abdomen de l’animal doit être examiné de profil, mais surtout de face ou de derrière.

Question 25

Qu'est ce que l'inspection de l'abdomen permet de déterminer? (3)

Answer 25

- Si l’abdomen est distendu au complet (aussi bien en haut qu’en bas, en avant en arrière et des 2 côtés), il aura alors une forme de pomme - Si l’abdomen est distendu seulement ventralement et des 2 côtés, il aura alors une forme penduleuse, en poire - Si seulement une partie bien précise de l’abdomen est distendu. Lors de distension intestinale, il est parfois possible de distinguer les anses intestinales dilatées à travers la paroi abdominale

Question 26

Vrai ou Faux? La corrélation entre la localisation de la distension et la topographie abdominale permet dans bien des cas de déterminer quel organe est impliqué dans le processus

Answer 26

Vrai! -> bonnes connaissances anatomiques importantes

Question 27

Nommez 2 conditions pouvant causer une forme de pomme

Answer 27

Distension gazeuse sévère du rumen, iléus paralytique

Question 28

Nommez 2 conditions pouvant causer une forme poire

Answer 28

Hydropisie et ascite

Question 29

Vrai ou Faux? L’auscultation de l’abdomen doit d’abord être faite sans percussion ou ballottement de celui-ci

Answer 29

Vrai -> évaluer si présence ou non de bruits digestifs normaux

Question 30

Qu'est ce que le percussion de l'abdomen permet?

Answer 30

déceler des zones de matité ou encore des zones de tympanismes (zones sourdes/bruits métalliques)

Question 31

Qu'est ce que l'auscultation associée au ballottement permet?

Answer 31

Permet de mettre en évidence du liquide soit libre dans l'abdomen ou présent en grande quantité dans un organe

Question 32

Qu'est ce que la palpation abdominale permet? (3)

Answer 32

- déceler des masses et de les localiser (splénomégalie, hépatomégalie chez les petits animaux par exemple) - mettre en évidence des douleurs abdominales - présence de liquide est aussi détectable quand celui-ci est présent en assez bonne quantité

Question 33

Pourquoi un profil hématologique et biochimique est important lors de distension abdominale? **important**

Answer 33

Pour évaluer la répercussion de la distension abdominale sur l’état général de l’animal, mais aussi pour s’assurer du bon fonctionnement de certains organes, dont les reins et le foie

Question 34

Quels sont les outils important d'imagerie médicale?

Answer 34

la radiographie et **l'échographie abdominale**

Question 35

Vrai ou Faux? Les examens d’imagerie médicale sont de loin les moins utiles lors de distension abdominale

Answer 35

Faux, plus utiles

Question 36

Complétez: La paracentèse abdominale est un examen complémentaire incontournable pour tout animal présentant une __________

Answer 36

effusion abdominale

Question 37

Pourquoi la paracentèse abdominale est-elle utile? **important**

Answer 37

- l'aspect général du liquide (couleur, turbidité, odeur) donne des informations sur sa nature - différentes analyses peuvent être demandées sur le liquide de paracentèse

Question 38

Quelles sont les analyses pouvant être demandées? **important** (4)

Answer 38

- cytologie - protéines totales - biochimie - culture bactérienne

Question 39

À quoi sert la cytologie?

Answer 39

Cytologie du liquide de paracentèse permet de différencier entre transsudat, transsudat modifié, exsudat, présence de sang etc. (comptage cellulaire + différentiel cellulaire)

Question 40

Quelle est la première étape du traitement? important

Answer 40

la première étape du traitement est de s’assurer de maintenir l’animal en vie avant de procéder à toute autre intervention thérapeutique ou diagnostique

Question 41

Comment la distension abdominale peut-elle mettre en danger la survie de l'animal?

Answer 41

en altérant le bon fonctionnement du système cardio-vasculaire et/ou du système respiratoire (l’animal peut être incapable de respirer adéquatement et certains gros vaisseaux sanguins peuvent être compromis)

Question 42

Si le système cardio-vasculaire de l'animal est compromis, qu'est ce qui est urgent de faire? **important**

Answer 42

de décomprimer l'estomac ou le rumen

Question 43

Qu'est ce que les animaux critiques nécessitent afin d'être stabilisés ? **important**

Answer 43

décomprimer, administration de fluides, voire d'AINS, d'analgésiques ou d'antibiotiques

Question 44

Résumé **important**: quelles sont les étapes de la démarche médicale lors de dilatation abdominale?

Answer 44

1. Anamnèse et examen physique -> profil hématologique et biochimique + analyse urinaire 2. Radiographie abdominale/échographie -> 3 options de résultats: - distension d'un organe/présence d'une masse - effusion abdominale - pas de masse, pas de liquide 3. Si effusion abdominale -> paracentèse et analyse du liquide -> 5 possibilités: - transsudat pur - transsudat modifié - exsudat - chyle - sang

Question 45

Quelles sont les caractéristiques du transsudat pur?

Answer 45

clair, translucide, pas de protéines, peu de cellules

Question 46

Quelles sont les caractéristiques du transsudat modifié?

Answer 46

clair, jaune, peu de protéines, quelques cellules

Question 47

Quelles sont les caractéristiques de l'exsudat?

Answer 47

trouble, protéines, cellules, culture, créatinine

Question 48

Quelles sont les caractéristiques du chyle?

Answer 48

trouble, laiteux, peu de protéines, quelques cellules

Question 49

Quelles sont les caractéristiques du sang?

Answer 49

rougeâtre, protéines, cellules, ne coagule pas, Ht>10%