Coliques Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux? Les coliques ou les abdomens aigus sont des problèmes fréquents en med vet.

A

Vrai, surtout chez les chevaux et ruminants

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Q

Quelles sont les questions de base à se poser lorsque confronté à un abdomen aigu? (6)

A
  1. D’où provient la douleur observée ?
  2. Est-ce qu’il s’agit d’une urgence?
  3. Est-ce qu’il s’agit d’un problème médical ou chirurgical ?
  4. Dois je référer l’animal ou non ?
  5. Est-ce qu’un traitement médical est nécessaire avant une intervention
    chirurgicale ?
  6. Quel est le pronostic en termes de survie, mais aussi de production ?
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3
Q

Quelle est la définition d’une colique? important

A

Syndrome morbide indiquant une douleur abdominale qui peut siéger à l’intestin, au péritoine ou aux organes génitaux et urinaires

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4
Q

Qu’est ce que les fausses coliques?

A

Des conditions extra-abdominales dont les signes cliniques peuvent être similaires

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5
Q

Les causes de colique d’origine digestive peuvent être classifiées en 3 grandes catégories. Quelles sont-elles?

A

Causes non obstructives (fonctionnelles): troubles digestifs fonctionnels (ex: iléus adynamique)

Causes obstructives (mécaniques) qui peuvent être classifiées en non étranglées et étranglées:
- obstructions non étranglées: obstruction de la
lumière digestive sans atteinte de la circulation sanguine de la paroi intestinale
- obstructions étranglées: ’obstruction se complique d’une ischémie
(compromission de la vascularisation intestinale) et souvent aussi d’une tension
sur le mésentère (ex: torsion intestinale)

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6
Q

Nommez des causes de coliques extra digestives

A

Génitale, urinaire, hépatique, péritonéale

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7
Q

Vrai ou Faux?
La majorité des causes obstructives digestives de coliques sont considérées comme
des « accidents intestinaux », dans la majorité des cas on ne connait pas la pathogénie
exacte de leur apparition et ont une origine multifactorielle

A

Vrai!

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8
Q

Lors d’obstruction intestinale, quelles sont les étapes responsables du trouble de la motricité digestive et de la douleur abdominale? (5) important

A
  • Dilatation intestinale proximale à l’obstruction
  • Ischémie tissulaire
  • Endotoxémie - sepsis
  • Troubles de reperfusion
  • Développement d’adhérences intestinales
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9
Q

Nommez des causes de trouble de la motilité intestinale (6) important

A
  • Inflammation et irritation péritonéale
  • Rôles des cellules inflammatoires (cytokines sécrétées)
  • Distension intestinale (arrêt complet du transit digestif lors de distension exagérée)
  • Endotoxémie
  • Médicament (effet inhibiteur sur la motricité intestinale)
  • Déséquilibres électrolytiques (hypocalcémie et hypokaliémie)
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10
Q

La douleur abdominale peut être la conséquence de? (4) examen

A
  • Une distension excessive d’un organe creux
  • Un spasme des muscles lisses intestinaux
  • Une ischémie intestinale
  • Une irritation chimique du péritoine pariétal ou viscéral
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11
Q

La douleur abdominale peut être classifiée en 2 catégories. Quelles sont-elles?

A

Douleur pariétale (péritoine pariétal, muscles abdominaux)
Douleur viscérale (organes creux ou pleins)

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la douleur pariétale? (3)

A
  • bien localisée
  • immobilité, animal stoïque
  • exacerbée par les manipulations de la paroi abdominale
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13
Q

Quelle est la cause de la douleur pariétale?

A

Inflammation du péritoine viscéral ou pariétal

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la douleur viscérale? (2)

A
  • mal localisée, diffuse
  • signes de colique active
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15
Q

Quelles sont les causes de douleur viscérale ? (2)

A
  • distension, contraction excessive ou traction d’un organe creux
  • étirement de la capsule d’un organe plein
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16
Q

Vrai ou Faux?
Toutes les espèces animales vont exprimer les coliques de la même façon

A

Faux, chaque espèce animale va exprimer les coliques d’une façon différente

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17
Q

Quelles sont les étapes de la démarche diagnostique (4)?

A
  1. Évaluation rapide et concise de l’animal
  2. Prise de l’anamnèse
  3. Examen physique complet
  4. Examens complémentaires
18
Q

Quel est l’objectif de l’évaluation rapide et concise de l’animal?

A

S’assurer de l’état général de l’animal et que celui-ci n’est pas dans un état critique nécessitant une intervention médicale d’urgence
- s’assurer que l’animal n’est pas en choc hypovolémique ou septique

19
Q

Comment se fait l’évaluation rapide et concise de l’animal?

A

Prendre ses paramètres vitaux: FC, FR, T, couleur des muqueuses, TRC, état d’hydratation

20
Q

Que faut-il faire si la colique représente un risque de blessure pour l’animal et les gens autour (colique active violente chez le cheval)?

A

Choisir un bon analgésique pour débuter l’examen

21
Q

Quels sont les éléments important de la prise d’anamnèse? (4)

A
  • Signalement et antécédents: âge, race, stade de gestation, antécédents médicaux
  • Alimentation
  • Description des signes cliniques: moment du début, évolution, etc..
  • Traitements instaurés et réponse aux traitements
22
Q

Qu’est ce qui est possible de distinguer chez l’animal lors de l’examen à distance (observation des signes de colique)?

A

La cause de la douleur:
- colique sourde -> douleur pariétale
- colique active -> douleur viscérale

23
Q

Qu’est ce qu’on peut observer lors de colique sourde?

A

Animal stoïque, peu enclin à se déplacer

24
Q

Qu’est ce qu’on peut observer lors de colique active?

A

Animal piétine, se regarde les flancs, se donne des coups de pied, se roule par terre, vocalisations

25
Q

Vrai ou Faux?
Lors de l’examen à distance, il est également important de porter une attention particulière sur la possibilité de distension abdominale, qui peut aider à orienter le diagnostic.

A

Vrai

26
Q

Pourquoi la fréquence cardiaque est-elle autant importante? examen

A
  • Paramètre fiable qui nous donne beaucoup d’indications sur la condition et son évolution -> très important de suivre la FC lors d’instauration de traitement
  • Important pour intervention chirurgicale ou non
27
Q

Complétez: En clinique bovine, une fréquence cardiaque >120bat/min est indicateur d’une ________ alors que des fréquences légèrement augmentées (80 à 90
bat/min) sont plus indicatrices d’ _________

A

obstruction étranglée
iléus paralytique

28
Q

Pourquoi la température est-elle importante?

A

La fièvre est un indicateur de coliques non chirurgicales

29
Q

Lors de colique chez les chevaux, une étape de plus lors de l’examen physique doit être réalisée? Laquelle?

A

L’intubation (reflux) nasogastrique

30
Q

À quel moment doit être fait l’intubation nasogastrique? examen

A

Au début de l’examen, particulièrement si le cheval est en grande douleur

31
Q

Quel est le but de l’intubation nasogastrique? examen

A

Elle a à la fois un but thérapeutique pour prévenir la rupture gastrique et un but diagnostique

32
Q

Vrai ou Faux?
Le reflux gastrique en particulier une grande quantité de liquide est souvent (mais pas toujours) associé à une pathologie du gros intestin qui peut être chirurgicale ou médicale

A

Faux, petit intestin

33
Q

Quels sont les examens complémentaires possibles? (4)

A
  • analyses sanguines
  • analyses urinaires
  • paracentèse abdominale
  • imagerie médicale
34
Q

Pourquoi les analyses sanguines sont-elles importantes? examen

A

La réalisation d’une hématologie, d’une biochimie et la mesure de paramètres plus spécifiques tels que les lactates (biochimie) ou encore des marqueurs inflammatoires (hémato) peut être faite dans le but:
- d’orienter le diagnostic
- de faire la distinction entre une condition chirurgicale et une condition médicale
- d’aider à la mise en place des traitements de support

35
Q

Complétez: Dans les grands animaux, le développement d’appareil portable et le coût de moins en moins élevé ont rendu l’utilisation de ______ comme un examen
complémentaire important lors d’abdomen aigu examen

A

l’échographie

36
Q

Quel est l’objectif de l’analyse urinaire?

A

Utile pour la différentiation entre des coliques d’origines
digestives et des coliques d’origines urogénitales

37
Q

Quels sont les critères clés dans la démarche clinique pour déterminer ou non si une intervention chirurgicale est nécessaire?

A

FC, examen transrectal

38
Q

Dans quelles situations est ce qu’on a une forte suspicion d’une chirurgie nécessaire? (6)

A
  • signes sévères de coliques actives
  • déterioration rapide des paramètres vitaux
  • FC > 100 bat/min
  • Pings compatibles avec un volvolus de caillette ou caecum
  • Suspicion d’un volvulus intestinal ou volvulus du caecum à l’examen transrectal
  • analyse du liquide péritonéal compatible avec une dévitalisation intestinale
39
Q

Quels sont les traitements pour le contrôle de la douleur et de l’inflammation? important (5)

A
  • AINS
  • alpha-2 agonistes
  • morphiniques
  • lidocaïne
  • kétamine
40
Q

Pourquoi est-il important de contrôler la douleur et l’inflammation?

A

Car la douleur et l’inflammation sont
d’importantes causes d’arrêt de la motricité intestinale, arrêt qui va entrainer la distension intestinale, puis l’inflammation intestinale et un cercle vicieux se met
en place

41
Q

Quels autres traitements médicaux/de support sont importants lors de colique? (5)

A
  • fluidothérapie (restauration de la volémie sanguine et correction des déséquilibres électrolytiques)
  • prokinétiques (relancer la motilité intestinale)
  • laxatifs (controversés)
  • antibiotiques (si processus septique suspecté)
  • traitements chirurgicaux