Coliques Flashcards
Vrai ou Faux? Les coliques ou les abdomens aigus sont des problèmes fréquents en med vet.
Vrai, surtout chez les chevaux et ruminants
Quelles sont les questions de base à se poser lorsque confronté à un abdomen aigu? (6)
- D’où provient la douleur observée ?
- Est-ce qu’il s’agit d’une urgence?
- Est-ce qu’il s’agit d’un problème médical ou chirurgical ?
- Dois je référer l’animal ou non ?
- Est-ce qu’un traitement médical est nécessaire avant une intervention
chirurgicale ? - Quel est le pronostic en termes de survie, mais aussi de production ?
Quelle est la définition d’une colique? important
Syndrome morbide indiquant une douleur abdominale qui peut siéger à l’intestin, au péritoine ou aux organes génitaux et urinaires
Qu’est ce que les fausses coliques?
Des conditions extra-abdominales dont les signes cliniques peuvent être similaires
Les causes de colique d’origine digestive peuvent être classifiées en 3 grandes catégories. Quelles sont-elles?
Causes non obstructives (fonctionnelles): troubles digestifs fonctionnels (ex: iléus adynamique)
Causes obstructives (mécaniques) qui peuvent être classifiées en non étranglées et étranglées:
- obstructions non étranglées: obstruction de la
lumière digestive sans atteinte de la circulation sanguine de la paroi intestinale
- obstructions étranglées: ’obstruction se complique d’une ischémie
(compromission de la vascularisation intestinale) et souvent aussi d’une tension
sur le mésentère (ex: torsion intestinale)
Nommez des causes de coliques extra digestives
Génitale, urinaire, hépatique, péritonéale
Vrai ou Faux?
La majorité des causes obstructives digestives de coliques sont considérées comme
des « accidents intestinaux », dans la majorité des cas on ne connait pas la pathogénie
exacte de leur apparition et ont une origine multifactorielle
Vrai!
Lors d’obstruction intestinale, quelles sont les étapes responsables du trouble de la motricité digestive et de la douleur abdominale? (5) important
- Dilatation intestinale proximale à l’obstruction
- Ischémie tissulaire
- Endotoxémie - sepsis
- Troubles de reperfusion
- Développement d’adhérences intestinales
Nommez des causes de trouble de la motilité intestinale (6) important
- Inflammation et irritation péritonéale
- Rôles des cellules inflammatoires (cytokines sécrétées)
- Distension intestinale (arrêt complet du transit digestif lors de distension exagérée)
- Endotoxémie
- Médicament (effet inhibiteur sur la motricité intestinale)
- Déséquilibres électrolytiques (hypocalcémie et hypokaliémie)
La douleur abdominale peut être la conséquence de? (4) examen
- Une distension excessive d’un organe creux
- Un spasme des muscles lisses intestinaux
- Une ischémie intestinale
- Une irritation chimique du péritoine pariétal ou viscéral
La douleur abdominale peut être classifiée en 2 catégories. Quelles sont-elles?
Douleur pariétale (péritoine pariétal, muscles abdominaux)
Douleur viscérale (organes creux ou pleins)
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la douleur pariétale? (3)
- bien localisée
- immobilité, animal stoïque
- exacerbée par les manipulations de la paroi abdominale
Quelle est la cause de la douleur pariétale?
Inflammation du péritoine viscéral ou pariétal
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la douleur viscérale? (2)
- mal localisée, diffuse
- signes de colique active
Quelles sont les causes de douleur viscérale ? (2)
- distension, contraction excessive ou traction d’un organe creux
- étirement de la capsule d’un organe plein
Vrai ou Faux?
Toutes les espèces animales vont exprimer les coliques de la même façon
Faux, chaque espèce animale va exprimer les coliques d’une façon différente
Quelles sont les étapes de la démarche diagnostique (4)?
- Évaluation rapide et concise de l’animal
- Prise de l’anamnèse
- Examen physique complet
- Examens complémentaires
Quel est l’objectif de l’évaluation rapide et concise de l’animal?
S’assurer de l’état général de l’animal et que celui-ci n’est pas dans un état critique nécessitant une intervention médicale d’urgence
- s’assurer que l’animal n’est pas en choc hypovolémique ou septique
Comment se fait l’évaluation rapide et concise de l’animal?
Prendre ses paramètres vitaux: FC, FR, T, couleur des muqueuses, TRC, état d’hydratation
Que faut-il faire si la colique représente un risque de blessure pour l’animal et les gens autour (colique active violente chez le cheval)?
Choisir un bon analgésique pour débuter l’examen
Quels sont les éléments important de la prise d’anamnèse? (4)
- Signalement et antécédents: âge, race, stade de gestation, antécédents médicaux
- Alimentation
- Description des signes cliniques: moment du début, évolution, etc..
- Traitements instaurés et réponse aux traitements
Qu’est ce qui est possible de distinguer chez l’animal lors de l’examen à distance (observation des signes de colique)?
La cause de la douleur:
- colique sourde -> douleur pariétale
- colique active -> douleur viscérale
Qu’est ce qu’on peut observer lors de colique sourde?
Animal stoïque, peu enclin à se déplacer
Qu’est ce qu’on peut observer lors de colique active?
Animal piétine, se regarde les flancs, se donne des coups de pied, se roule par terre, vocalisations
Vrai ou Faux?
Lors de l’examen à distance, il est également important de porter une attention particulière sur la possibilité de distension abdominale, qui peut aider à orienter le diagnostic.
Vrai
Pourquoi la fréquence cardiaque est-elle autant importante? examen
- Paramètre fiable qui nous donne beaucoup d’indications sur la condition et son évolution -> très important de suivre la FC lors d’instauration de traitement
- Important pour intervention chirurgicale ou non
Complétez: En clinique bovine, une fréquence cardiaque >120bat/min est indicateur d’une ________ alors que des fréquences légèrement augmentées (80 à 90
bat/min) sont plus indicatrices d’ _________
obstruction étranglée
iléus paralytique
Pourquoi la température est-elle importante?
La fièvre est un indicateur de coliques non chirurgicales
Lors de colique chez les chevaux, une étape de plus lors de l’examen physique doit être réalisée? Laquelle?
L’intubation (reflux) nasogastrique
À quel moment doit être fait l’intubation nasogastrique? examen
Au début de l’examen, particulièrement si le cheval est en grande douleur
Quel est le but de l’intubation nasogastrique? examen
Elle a à la fois un but thérapeutique pour prévenir la rupture gastrique et un but diagnostique
Vrai ou Faux?
Le reflux gastrique en particulier une grande quantité de liquide est souvent (mais pas toujours) associé à une pathologie du gros intestin qui peut être chirurgicale ou médicale
Faux, petit intestin
Quels sont les examens complémentaires possibles? (4)
- analyses sanguines
- analyses urinaires
- paracentèse abdominale
- imagerie médicale
Pourquoi les analyses sanguines sont-elles importantes? examen
La réalisation d’une hématologie, d’une biochimie et la mesure de paramètres plus spécifiques tels que les lactates (biochimie) ou encore des marqueurs inflammatoires (hémato) peut être faite dans le but:
- d’orienter le diagnostic
- de faire la distinction entre une condition chirurgicale et une condition médicale
- d’aider à la mise en place des traitements de support
Complétez: Dans les grands animaux, le développement d’appareil portable et le coût de moins en moins élevé ont rendu l’utilisation de ______ comme un examen
complémentaire important lors d’abdomen aigu examen
l’échographie
Quel est l’objectif de l’analyse urinaire?
Utile pour la différentiation entre des coliques d’origines
digestives et des coliques d’origines urogénitales
Quels sont les critères clés dans la démarche clinique pour déterminer ou non si une intervention chirurgicale est nécessaire?
FC, examen transrectal
Dans quelles situations est ce qu’on a une forte suspicion d’une chirurgie nécessaire? (6)
- signes sévères de coliques actives
- déterioration rapide des paramètres vitaux
- FC > 100 bat/min
- Pings compatibles avec un volvolus de caillette ou caecum
- Suspicion d’un volvulus intestinal ou volvulus du caecum à l’examen transrectal
- analyse du liquide péritonéal compatible avec une dévitalisation intestinale
Quels sont les traitements pour le contrôle de la douleur et de l’inflammation? important (5)
- AINS
- alpha-2 agonistes
- morphiniques
- lidocaïne
- kétamine
Pourquoi est-il important de contrôler la douleur et l’inflammation?
Car la douleur et l’inflammation sont
d’importantes causes d’arrêt de la motricité intestinale, arrêt qui va entrainer la distension intestinale, puis l’inflammation intestinale et un cercle vicieux se met
en place
Quels autres traitements médicaux/de support sont importants lors de colique? (5)
- fluidothérapie (restauration de la volémie sanguine et correction des déséquilibres électrolytiques)
- prokinétiques (relancer la motilité intestinale)
- laxatifs (controversés)
- antibiotiques (si processus septique suspecté)
- traitements chirurgicaux
