Parte mejorada final Flashcards
Una persona se encuentra en medio de un proceso infeccioso severo. Se identifica la imposibilidad de los linfocitos CD4 de agregarse para regular la respuesta inflamatoria. De las siguientes sustancias, cual tiene actividad atrayente de CD4s?
A) IL-10 B) IL-16 c) IL-21 D) IL-17 E) IL-11 F) IL-14
IL-16
Una persona de 67 años es recibida en la emergencia y se hace el diagnostico de sepsis, en las 1ras 4 horas que seria lo incorrecto?
a) Administracion de volumen a razon de 30 cc/kg
b) Medicacion de lactato
c) Inicio de antibioticos
d) Inicio de aminas vasoactivas
e) Todo lo previo es verdadero
Todo lo previo es verdadero
Definicion de periodo de ventana vinculado a VIH/SIDA
a) Periodo que transcurre entre adquirir la infeccion y la aparicion de manifestaciones clinicas
b) Periodo que transcurre entre la infeccion y el inicio de tratamiento antirretroviral
c) Es un termino errado que se encuentra en desuso
d) El momento que transcurre entre la infeccion y que la prueba convencional de VIH se hace positiva
e) Es el periodo en el cual desaparecen los sintomas vinculados al tratamiento
El momento que transcurre entre la infeccion y que la prueba convencional de VIH se hace positiva
Cual seria el uso que daria usted al conteo de CD4 en una persona que mantiene una carga viral indetectable?
a) Para saber si debo administrar sulfas
b) Para monitorear la respuesta virologica
c) Para frenar el tratamiento antirretroviral si estos aumentan de valor en sangre
d) Para cambio de tratamiento antirretroviral si la carga viral se mantiene indetectable
e) No tienen ningun uso en este escenario
No tienen ningun uso en este escenario
De los siguientes marcadores, se incrementa en casos de fiebre por un absceso por estafilococo?
a) Interleukina 1
b) Interleukina 6
c) Interleukina 8
d) Factor de necrosis tumoral
e) Todas se elevan
Todas se elevan
Cual es el periodo optimo y el periodo efectivo de la inmunoglobulina contra la hepatitis b, en caso de alguien tener un accidente laboral con una persona HBsAg +?
a) Periodo optimo 2 horas y efectivo 3 dias
b) Periodo optimo 72 horas y efectivo 7 dias
c) Periodo optimo 12 horas y efectivo 7 dias
d) Nunca se aplicara inmunoglobulina si el paciente esta vacunado
e) El criterio de periodo efectivo es un error en hepatitis B, solo aplica para VIH
Periodo optimo 12 horas y efectivo 7 dias
Sobre profilaxis post-exposicion al virus de inmunodeficiencia humana?
a) Los estudios Partner 1 & 2 mostraron que una carga viral indetectable se asocia a transmision importante del VIH
b) La profilaxis pre-exposicion solo es util en caso de uso concomitante del conservativo
c) El riesgo de transmision del VIH luego de un accidente laboral ronda el 3%
d) Esta vacuna la primera prueba de VIH a las 6 semanas
e) La profilaxis post-exposicion deben ser 3 medicamentos
La profilaxis post-exposicion deben ser 3 medicamentos
Un paciente cuyo electrocardiograma reporta la polaridad del QRS en DI positiva y en AVF negativa y en AVR isodifasica. ¿En cuanto estaria el eje electrico de este paciente?
a) +60
b) +30
c) -60
d) -30
-60
¿El complejo QRS cuanto mide en condiciones normales?
a) 0.06 - 0.10 segundos
b) 0.06 - 0.12 segundos
c) 0.04 - 0.08 segundos
d) 0.08 a 0.12 segundos
0.06 - 0.10 segundos
¿Cual es falso en relacion al intervalo PR?
a) Normalmente mide 0.12 a 0.20 segundos
b) Cuando es mayor de 0.20 segundos hacemos diagnostico de BAV avanzado
c) Cuado mide menos de 0.12 segundos hacemos diagnostico de Preexcitacion
d) El intervalo PR va desde que inicia la onda P hasta el inicio del QRS
Cuando es mayor de 0.20 segundos hacemos diagnostico de BAV avanzado
¿En relacion al segmento ST en el sindrome coronario agudo con elevacion del ST , cual de las siguientes es falsa?
a) Debe estar elevado en 1 mm o mas en dos derivaciones contiguas de una misma cara
b) En V2 a V3 en hombres de menos de 40 años debe ser mayor de 1.5 mm
c) En hombres de menos de 40 años la elevacion debe ser de 2.5 mm en las derivaciones V2-V3
d) En mujeres la elevacion debe ser de 1.5 mm en las derivaciones V2-V3
En V2 a V3 en hombres de menos de 40 años debe ser mayor de 1.5 mm
¿En que paciente con infradesnivel del segmento ST en V1 en cual cara del corazon pensaria hay un sindrome coronario agudo con elevacion ST?
a) Cara inferior
b) Cara postero lateral
c) Cara lateral
d) Cara antero septal
Cara postero lateral
En un paciente con sospecha de infarto del ventriculo derecho caracterizado por hipontension, ingurgitacion venosa yugular elevada, pulmones claros y un contexto clinico de isquemia aguda. ¿En cuales derivaciones que registran activacion ventricular izquierdo es mas frecuente que se produzca elevacion del ST?
a) D1-AVL
b) Vi-V2
c) D2, D3, AVF
d) V3-V4
D1-AVL
¿Cual condicion no hay elevacion del segmento ST como diagnostico diferencial del SCA con elevacion ST?
a) Pericarditis constrictiva
b) Sindrome de repolarizacion precoz
c) Bloqueo completo de rama izquierda
d) Sindrome de brugada
Bloqueo completo de rama izquierda
Hallazgo electrocardiografico mas frecuente de tromboembolismo pulmonar
Taquicardia sinusal
Paciente masculino de 75 años de edad con presencia de cilindros granulares pigmentados (marron), sodio urinario 45 mEq/L y FE en 3%. ¿Cual es el probable diagnostico?
a) Nefritis intersticial aguda
b) Glomerulonefritis aguda
c) Necrosis tubular aguda
d) Insuficiencia renal aguda postrenal
Necrosis tubular aguda
Paciente femenina de 57 años con DM1, HTA, se presenta en ER con historia de tres dias de malestar general, fiebre y escalofrios. Su hija la habia visitado la semana pasada y estaba enferma con sintomas similares. Al examen fisico, luce agudamente enfermo. Temperatura 38.5 c, presion arterial 92/50 mmHg, pero resto del examen fisico sin hallazgos. La gasometria reporta: pH 7.20; pCO2 18; pO2 88; Sodio 125; Potasio 6.8; Cloro 97; Bicarbonato 6; Bun 30; Creatinina 1.9; Glucosa 788.
Acidosis metabolica con anion gap elevado y alcalosis respiratoria
Criterios diagnosticos de DM segun ADA
Glucemia en ayunas >126 mg/dl
Glucemia 2 horas luego PTOG >200 mg/dl
A1C: >6.5
Glucemia al azar: > 2 mg/dl, acompañada de 4P o sindrome de hiperglicemia
Criterios diagnosticos de prediabetes segun ADA
A1C 5.7 - 6.4%
Glucemia en ayunas 100-125 mg/dl
Glucemia 2h luego de PTOG 140-199 mg/dl
Recibe en la emergencia un paciente masculino de 19 años sin antecedentes morbidos conocidos, el cual presenta 4 dias inicia un cuadro de fiebre no termometrada sin predominio de horario no medicada y acompañada de tos con expectoracion blanquecina. 1 dia previo presenta dolor abdominal difuso, intensidad 7/10 en escala de dolor, no irradiado, no se modifica con cambios posturales ni mejora tras ingesta o defecacion, nauseas que evocaron al vomito de contenido alimentario en 4 ocasiones. Se le realiza analiticas donde se observa GB: 18/uL, glucemia 535 mg/dl, sodio en 140 mEq/L, potasio en 4.5 mEq/L, cloro: 103.9 mEq/L, gases arteriales: pH:7.258 ; PCO2: 12.9 mmHg, PO2: 128.3 mmHg; cHCO3: 12 mmol/L, en el examen de orina presencia de 3(+) de cetonas.
1- Su impresion diagnostica es: 2- Abordaje terapeutico: 3- Calcular osmolaridad serica efectiva 4- Calcular sodio corregido 5- Anion Gap
Impresion diagnosticoca:
El paciente presenta un DM tipo 1 en debut
Esta cursando con una cetoacidosis diabetica
Abordaje terapeutico:
Administrar un bolus de solucion salino 0.9% 1000-1500 ml durante la primera hora y luego segun estado hemodinamico del paciente continuar a razon de 250-500 mL/h
Insulina bolus de 0.1 U/kg y luego infusion de 0.1 U/kg/h
Calcular osmolaridad serica efecta:
2Na+ Glu/18
2(140) + (535/18)= 309.72 (310 mOsm/kg)
Calcular sodio corregido:
(Glucemia menor de 400: se usa 1.6/ Glucemia mayor de 400: se usa 2.4)
Na+1.6 (Glu - 100/100)
1.6 por 24 h en glu >400
140+2.4 (535-100/100)= 150.44
Na corregido= Na medido + 2.4 (glucemia - 100)/100
Na corregido= 140 + 2.4 (535 - 100)/100= 150.44 mRq/L
Calcular Anion Gap
AG=Na - (Cl + HCO3)
AG=140- (103.9 + 12)= 24.1
