Parte mejorada Flashcards
Cuáles son las posibles manifestaciones de un SGIA? A) Hematemesia y Melena B) Hematoquecia C) A y B son correctas D) Ninguna
A y B son correctas
Cuál es la causa más frecuente de un SGIA en un paciente cirrótico? A) Úlcera péptica B) Várices esofágicas C) Síndrome de Mallory Weiss D) Angiodisplasias
Úlcera péptica
Las várices esofágicas son la principal causa de sangrado –esofágico-, pero la úlcera péptica sigue siendo la principal causa de SGIA, aunque sea un px cirrótico
Cuál es la causa más frecuente de SGIB? A) Angiodisplasias B) Divertículos colónicos C) Cáncer colorrectal D) Hemorroides
Divertículos colónicos
Cuál es el tratamiento farmacológico (no endoscópico) de elección en SGIA por úlceras pépticas?
A) Inhibidores de bomba + Hidratación
B) Antagonistas H2 + Hidratación
C) Terlipresina + Hidratación
D) Ninguna
Inhibidores de bomba + Hidratación
En qué grado de encefalopatía hepática aparece la asterexis o flapping? A) Grado 1 B) Grado 2 C) Grado 3 D) Grado 4
Grado 2
La cátedra habla de “ataxia” en grado 2, se podría considerar que
asterexis está incluido entonces
Cuál es el fármaco que más ha demostrado disminuir recurrencias de encefalopatía hepática?
A) Disacaridos no absorbibles (lactulosa, lactilol)
B) Vancomicina
C) LOLA (L-omitina L-aspartato)
D) Rifaximina
Rifaximina
Cuál es el hallazgo más frecuente en encefalopatía mínima o subclínica?
A) Desorientación y apatía
B) Alteración de las pruebas psicométricas
C) Comportamiento inapropiado
Alteración de las pruebas psicométricas
Las siguientes son casas de hipoglucemias espontáneas EXCEPTO:
A) Tumores extrapancreáticos B) Exceso absoluto de insulina endógena C) Defectos en la glucogenolisis D) Sobredosis de insulina exógena E) A, B y C son ciertas F) Ninguna es cierta
Sobredosis de insulina exógena
Otras causas (cátedra): Exceso relativo de insulina; por retraso en la liberación de insulina; por defectos en la gluconeogénesis; ideopática; por exceso de consumo o falta de aporte
Los siguientes son signos clínicos de hipoglucemia, EXCEPTO: A) Confusión B) Palidez C) Sudoración D) Debilidad E) Bradicardia F) Hambre G) Todas son ciertas H) Ninguna es cierta
Bradicardia
En niños con hipoglucemia resistente al tratamiento convencional, la dosis de glucagón a emplear por vía IM 6s.c es de:
A) 30 ug/kg de peso B) 40 ug/kg de peso C) 20 ug/kg de peso D) 10 ug/kg de peso E) 5 ug/kg de peso F) Ninguna es correcta
30 ug/kg de peso
Contesta falso (F) o verdadero (V), según corresponda:
El hiperparatiroidismo secundario provoca el 90% de las hipocalcemias _____
Fármacos como el litio y la teofilina suelen ser causa de hipercalcemia _____
El feocromocitoma se relaciona estrechamente con cuadros de hipocalcemia _____
El uso indiscriminado de ácido retinoico suele provocar crisis hipercalcémicas _____
El hiperparatiroidismo secundario provoca el 90% de las hipocalcemias __F___
Fármacos como el litio y la teofilina suelen ser causa de hipercalcemia __V___
El feocromocitoma se relaciona estrechamente con cuadros de hipocalcemia __F___
El uso indiscriminado de ácido retinoico suele provocar crisis hipercalcémicas __F___
Las siguientes enfermedades malignas son causas frecuentes de hipercalcemia, EXCEPTO:
A) Cáncer de pulmón B) Leucemias C) Cáncer de ovario D) Cáncer de esófago E) Cáncer de riñón F) Todas son correctas
Todas son correctas (aunque Leucemias)
El EKG de un paciente con crisis hipocalcémica revela los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
A) Prolongación del segmento ST B) Alargamiento de las ondas T C) Acortamiento del segmento QT D) Arritmias de cualquier tipo E) Todas son ciertas
Acortamiento del segmento QT
se ve en Hipercalcemia
En la hipocalcemia permanente el suplemento de colecalciferol (Vit. D), debe ser:
A) 0.25-0.5 ug c/8 hrs VO B) 400 mg c/12 hrs, VO C) 25,000-100,000 UI semanales VO D) 25,000-100,000 UI diarias VO E) 200 mg c/12 hrs VO F) Ninguna es correcta
25,000-100,000 UI diarias VO
Todas son ciertas con respecto a encefalopatía hepática, EXCEPTO:
A) Amonio elevado es criterio diagnóstico
B) En grado 4 está indicado el uso de enemas de lactulosa
C) Se recomienda dieta proteica 1.2-1.5 g/kg/día
D) La producción de falsos neurotransmisores es una teoría fisiopatológica propuesta
Amonio elevado es criterio diagnóstico
Qué dato sugiere hipovolemia leve a moderada en el contexto de sangrado gastrointestinal? A) Hipotensión supina B) Hipotensión ortostática C) Taquicardia en reposo D) Todas las anteriores
Taquicardia en reposo
Todas son contraindicaciones absolutas en endoscopía digestiva alta en SGIA, EXCEPTO:
A) Shock
B) Perforación
C) Sospecha de aneurisma disecante de aorta
D) Sepsis
Sepsis
Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de insuficiencia adrenal primaria? A) Adrenalitis autoinmune B) Síndrome de Water-House-Friderischsen C) Tuberculosis D) Hiperplasia adrenal congénita
Adrenalitis autoinmune
Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas nos permite diferenciar una insuficiencia adrenal primaria de una secundaria?
A) Depresión y letargia B) Debilidad y fatiga C) Hiperpigmentación de piel y mucosa D) Hiperkalemia y hambre de sal E) A y B son correctas F) C y D son correctas
C y D son correctas
Todos los siguientes son criterios diagnósticos de diabetes mellitus, EXCEPTO:
A) Glucosa plasmática en ayunas >126mg/dl
B) Glucosa plasmática 2 horas luego de PTOG >200mg/dl
C) Hemoglobina A1C >6.5%
D) Glucemia al azar >200mg/dl
Glucemia al azar >200mg/dl
Tiene que incluir síntomas de hiperglucemia, sino no es criterio
Todas las siguientes condiciones pueden alterar la relación HbA1C/glucemia, EXCEPTO:
A) Anemia de células falciforme B) Embarazo en el segundo y tercer trimestre C) Hemodiálisis D) Transfusión E) Diabetes Mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus tipo 1
Una paciente femenina de 52 años acude a su UNAP con una batería de analíticas donde se reporta glucemia plasmática en ayunas de 130 mg/dl y una A1C realizada en un laboratorio estandarizado que reporta 7%. Cuál es su diagnóstico:
A) La paciente presenta una alteración a la tolerancia oral a la glucosa
B) Se confirma el diagnóstico de DM
C) Se debe repetir ambas pruebas
D) La paciente se encuentra en prediabetes
Se confirma el diagnóstico de DM
Dentro de los criterios diagnósticos de cetoacidosis diabética, se encuentra:
A) Glucemia plasmática >250mg/dl B) pH arterial <7.3 C) Bicarbonato sérico >18mEq/L D) ausencia de cetonemia E) Solo D es falsa F) A y B son correctas G) Todas
A y B son correctas
Condición Sine Qua Non para establecer EHH:
A) Glucemia plasmática >600mg/dl B) Cetonemia C) Estupor o coma D) Osmolaridad sérica efectiva <320mOsm/L E) Ninguna F) Todas
Ninguna
el Sine Qua Non es que la osmolaridad sérica efectiva sea >320mOsm/kg
Las siguientes son complicaciones de la terapia de las crisis hiperglucémicas, EXCEPTO:
A) Hipoglucemia B) Hipercalcemia C) Edema cerebral D) Síndrome de distrés respiratorio E) Ninguna
Hipercalcemia
Recibe en la emergencia un paciente masculino de 19 años sin antecedentes mórbidos conocidos, el cuál presenta 4 días inicia cuadro de fiebre no termometrada, sin predominio de horario, no medicada, y acompañada de tos con expectoración blanquecina. 1 día previo presenta dolor abdominal difuso, intensidad 7/10 en escala de dolor, no irradiado, no se modifica con cambios posturales ni mejora tras ingesta o defecación, náuseas que evocaron al vómito de contenido alimentario en 4 ocasiones. Se realiza analíticas donde se observa GB:
18/Ul, glucemia 535 mg/dl, Sodio 140 mEq/L, Potasio 4.5 mEq/L, cloro: 103.9 mEq/L, gases arteriales Ph 7.258, Pco2: 12.9mmHg, PO2: 128.3mmHg, HCO3-: 12mmol/L, en el examen de orina presencia de cetonas 3+. Su impresión diagnóstica es:
A) El paciente presenta DM tipo 1 en debut
B) Está cursando con cetoacidosis diabética
C) Presenta un EHH
D) A y B son correctas
A y B son correctas
Criterios de cetoacidosis diabética:
Glicemia >250; pHa <7.3; HCO3- <15; cetonuria >=3+ ; Anion Gap >10.
