Parte 2 Flashcards
Un masculino de 85 años se presente con el siguiente cuadro: temperatura corporal de 35.4, desde hace 19 días, glóbulos blancos 11,200 mm3, neutrófilos 92% y el resto de bandas. Refiere que él se hace acupuntura 2 veces al mes, y que NO usa ningún producto de origen animal, solo vegetal más un suplemento vitamínico. En el examen de orina hay presencia de blancos de más de 100 glóbulos blancos/campo, con proteínas y glucosa positiva. El paciente tiene alteraciones del estado de conciencia + frecuencia respiratoria mayor de 30 r/min+ tensión arterial de 45 mmHg:
Paciente tiene un quick sofa positivo
De los siguientes marcadores, cual es equivalente de hipoperfusión tisular en cuadros infecciosos graves:
a) Elevación de hierro sérico
b) Elevación de la albumina plasmática
c) Elevación de interferón beta-hemolítico
d) Disminución de la frecuencia respiratoria
e) pH de 7.4 en sangre tomada de una vía central
f) Alteración del estado de conciencia
Alteración del estado de conciencia
Una femenina de 24 años de edad, portadora de hepatitis B llega con su pareja, a la cual NO había dicho su condición. Él se enteró cuando fue al baño y encontró un frasco de tenofovir (medicamento para la hepatitis B) y lo busco en internet. El refiere que se vacuno (le muestra a usted su tarjeta de vacunación), con 3 dosis y se aplicó un refuerzo hace 3 años. ¿De los siguientes enunciados que es lo correcto?
Tiene un 5% de probabilidad de adquirir la hepatitis B
Un señor casado tuvo relaciones sexuales con una trabajadora sexual hace 3 semanas, el refiere que no uso condón porque estaba muy borracho. ¿De los siguientes cual sería INCORRECTO sobre profilaxis post-infección?
a) Se debió hacer la prueba de VIH inmediatamente luego de la relación sexual
b) Debe comenzar antirretrovirales en los primeros 3 días de exposición
c) El uso de antirretrovirales está demostrado 100% en seres humanos expuestos al VIH que previene la infección del mismo
d) Los antirretrovirales deben aplicarse por un periodo de 28 días y debe ser una combinación de 3 medicamentos
e) El periodo optimo es de 2 horas
El uso de antirretrovirales está demostrado 100% en seres humanos expuestos al VIH que previene la infección del mismo
¿Cuál de los siguientes es correcto sobre shock séptico?
a) La correcta hidratación del individuo es necesaria para el diagnóstico
b) Es estado con niveles disminuidos de lactato
c) Su diagnóstico necesita tener un sofa menor a 2
d) En un paciente con un foco infeccioso más un sofa mayor de 2 se hace el diagnostico
e) Su presencia se asocia a buen pronostico
La correcta hidratación del individuo es necesaria para el diagnóstico
Definicion de sepsis: En un paciente con un foco infeccioso más un sofa mayor de 2 se hace el diagnostico
¿Cuál de los siguientes es un criterio que sugiere que un paciente tendrá menor posibilidad de adquirir el VIH luego de una exposición laboral?
a) Que el paciente con el cual usted se puya muere a los pocos días
b) El paciente usa antirretrovirales de manera regular
c) El virus del paciente se reconoce con mutaciones que confieren resistencia a los antirretrovirales
d) Ausencia de guantes al momento de la exposición laboral
e) Prueba de VIH de la persona que se expuso negativa al momento del pinchazo
El paciente usa antirretrovirales de manera regular
¿Cuál de los siguientes es la localización mas frecuente de muerte asociada a infección nosocomial?
a) Infección de catéter
b) Infección de vías urinarias
c) Sinusitis
d) Otitis media
e) Neumonía
Neumonia
Cuando analizamos las causas de falla cardiaca aguda descompensada concluimos:
Algunas causas por disfunción diastólica son taquicardia y la hipertrofia del ventrículo izquierdo
Algunas casusas que pueden ser diastólica o sistólica son la hipertensión y la isquemia miocárdica
Con respecto al manejo de el edema agudo de pulmón:
La oxigenación es uno de los pilares del manejo el cual debe usarse cuando el paciente esta presentando disnea y una disminución de la SPO2 relevante
El uso de diuréticos es pertinente en todas las cusas de falla cardiaca aguda descompensada
En el contexto de un paciente que llegue a la emergencia con antecedentes de hipertensión arterial y de una enfermedad coronaria que había sido tratada con 2 stent medicados hace 5 años el mismo no volvió mas al medico y no utilizaba ningún medicamento en la casa, llega con disnea importante, edema de miembros inferiores, taquicardico y con crepitantes en los 2 tercios inferiores de ambos campos pulmonares, con niveles tensionales de 80\60mmhg usted consideraría:
a) El manejo recomendado seria de oxigeno, diuréticos, nitroglicerina en parches, preparar cateterismo
b) El manejo recomendado seria monitoreo constante vitales, oxigenoterapia a demanda, diuréticos enérgicos, uso de captopril a dosis bajas por efecto antiremodelado
c) Ambas
d) ninguna
Ninguna
Sobre el uso de diuréticos en falla cardiaca descompensada:
Si el paciente usaba antes diuréticos la dosis debe ser 5 veces su dosis usual (2.5 - 3)
El edema agudo por reexpansión:
Se asocia a drenaje masivo de efusiones de mas de 1 a 1.5 litros o cuando se elimina un tumor endobronquial
Puede o no ocurrir y dependerá si se altera súbitamente la presión pleural a -20 mmHg
El consumo de oxigeno que es lo que nos va a hablar acerca de la capacidad metabólica y de los que en este momento esta requiriendo el cuerpo para funcionar es:
Delivery de oxigeno arterial – el retorno venoso de oxigeno
Lo normal es de 200-250 ml O2/min
Sobre las causas clásicas de hipoxemia, cual de las siguientes no altera el gradiente alveolo arterial:
a. Hipoventilación
b. Shunt
c. Capacidad de difusión disminuida
d. Desaturación de la arteria pulmonar
Hipoventilación (También hipercapnia)
Sobre los desórdenes acidobase:
El anión gap se utiliza específicamente en las acidosis metabólicas para descartar las posibles etiologías
Se puede tener simultáneamente una acidosis metabólica y una acidosis respiratoria como desordenes primarios
Con respecto a la albumina
por cada 1gr de albumina, se altera el anión gap (2.5)
Con respecto a la gasometria arterial y trastornos respiratorios:
El bicarbonato obtenido en los gases es un calculo, el real es el CO2 total
Pueden existir 2 acidosis metabolicas simultaneas
Con la razon Delta HCO / Delta AG mayor a 1:1, te habla de 2 acidosis metabolicas juntas, uno con anion gap normal y otra con AG elevado.
Cual de los siguientes fármacos no utilizaría en la emergencia hipertensiva ?
a. Captopril sublingual
b. Labetalol endovenoso
c. Nitriglicerina endovenosa
d. Nitropusiato de sodio
Captopril sublingual
En el síndrome coronario agudo, cual de las siguientes afirmaciones es la mas correcta?
a. Se produce por ruptura o fisura de una placa aterosclerotica
b. Se produce por disfunción microvascular
c. No siempre la placa de aterosclerosis es significativa
d. Todas son correctas
Se produce por ruptura o fisura de una placa aterosclerotica
Presentación clínica del síndrome coronario agudo
El dolor se presenta en reposo o a mínimos esfuerzos
El electrocardiograma puede presentar elevación o infradesnivel del
segmento ST o inversión de la onda T
El electrocardiograma a la presentación del paciente puede ser normal
Cual de las siguientes características electrocardiograficas pueden encontrarse en el síndrome coronario agudo con elevación de ST?
a. Supradesnivel ST de 1mm o mas en dos derivaciones de una misma cara
b. Supradesnivel ST en las derivaciones V2 y V3 de 1.5 mm en mujeres. 2mm en hombres mayores de 40 años y 2.5 en hombres menores de 40 años.
c. Bloqueo completo de rama izquierda
d. Todas son falsas
Todas son falsas
En los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST cual de las siguientes es la mas correcta?
a. En los pacientes con menos de 12h de iniciado los síntomas se debe dar terapia de reperfusion
b. Cuando se puede hacer en las primeras 2h la angioplastia es mejor que los tromboliticos
c. La fibrinólisis en quienes no se puede hacer la angioplastia en las primeras dos horas seguidas de angioplastia en las próximas 2-24h es la opción debido a que resulta igual de efectiva que la angioplastia primaria
d. Todas son correctas
La fibrinólisis en quienes no se puede hacer la angioplastia en las primeras dos horas seguidas de angioplastia en las próximas 2-24h es la opción debido a que resulta igual de efectiva que la angioplastia primaria
En los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, cual de las siguientes afirmaciones es mas correcta ?
a. La primera opción de tratamiento es con fármacos
b. En pacientes con inestabilidad o fallo cardiaco debe der tratado con angioplastia en las primeras 2 horas
c. Los pacientes con score TIMIS 5 a 7 deben recibir angioplastia en las primeras dos horas
d. Todas son correctas
e. A y B son correctas
En pacientes con inestabilidad o fallo cardiaco debe der tratado con angioplastia en las primeras 2 horas
Cual es incorrecta de las siguientes afirmaciones en relación al uso de antiagregantes plaquetarios en los síndromes coronarios agudos?
a. Deben recibir aspirina mas uno del grupo de inhibición agregracion plaquetaria por bloqueo receptores ADP
b. En pacientes que no van a recibir angioplastia se puede utilizar clopidogre, prasugrel o ticagrelor
c. El prasugrel no debe utilizarse en pacientes que tienen mas de 75 años o tienen historia de ACV
d. La duración de la doble antigregacion es por un año y luego solo con aspirina
En pacientes que no van a recibir angioplastia se puede utilizar clopidogre, prasugrel o ticagrelor
En relación al uso de enticoagulantes en los síndromes coronario agudo cual es la incorrecta ?
a. Se puede utilizar heparina no fraccionaria o de bajo peso molecular
b. La enoxaparina debe dosificarse según la tasa de filtración glomerular y la edad del paciente
c. La heparina o fraccionada debe dosificarse según la tasa de filtración glomerular y la edad del paciente
d. El fondoparinux no debe usarse en pacientes para angioplastia
La heparina o fraccionada debe dosificarse según la tasa de filtración glomerular y la edad del paciente
Cual de los siguientes es falsa en relación a los niveles de presión en la emergencia hipertensiva es correcta?
a. Mayor 180\120mmhg
b. Mayor o igual 160\100mmhg en mujeres embarazadas
c. Mayor o igual a 180\120mmhg en mujeres embarazadas
d. A y B son correctas
Mayor o igual a 180\120mmhg en mujeres embarazadas
En relación al ACV cual de las siguientes es correcta en la emergencia hipertensiva?
a. Se considera emergencia hipertensiva en los casos en que la presión arterial es de 220mmhg o superior
b. Se considera emergencia hipertensiva en todos los casos en que la presión arterial es igual o superior a 180mmhg
c. Se considera emergencia hipertensiva en los casos en que la presión arterial es igual o superior a 185\105mmhg en situaciones de isquemia y son candidatos para trombolisis
d. A y C son correctas
e. Todas con correctas
Se considera emergencia hipertensiva en todos los casos en que la presión arterial es igual o superior a 180mmhg
¿Cuales son los criterios diagnósticos de DM?
Glucemia plasmática en ayunas ≥ 126mg\dl
Glucemia plasmática a las 2h luego de PTOG ≥ 200mg\dl
A1C ≥ 6.5%
Glucemia al azar ≥ 200mg\dl acompañado de síntomas de hiperglucemia
¿Cuales son los criterios diagnósticos de prediabetes ?
A1C entre 5.7% y 6.4%
Glucemia plasmática en ayunas ≥100 - 125 mg\dl
Glucemia plasmática a las 2h luego de PTOG entre 140 y 199mg\dl
Una paciente femenina de 52 años acude a su UNAP con una batería de analíticas en donde reporta una glucemia plasmática en ayunas de 130mg\dl y una A1C realizada en un laboratorio estandarizado que reporta 7%. Cual es su diagnostico:
Diabetes Mellitus
Una paciente femenina de 32 años G2P1C0A0 la cual se encentra en su semana 27 de embarazo llega a su UNAP para chequeo se seguimiento y lleva una PTOG de un paso con carga de 75grs. Realizada hace una semana que reporta: glucemia en ayunas 98mg\dl, glucemia 1h: 160mg\dl y glucemia 2h: 140mg\dl
a) La paciente padece DMG
b) Estas pruebas son normales
c) Se debe pasar a la prueba de dos pasos
d) Ninguna de las anteriores
Se debe pasar a la prueba de dos pasos
¿Quienes componen el síndrome poliglandular autoinmune tipo 2:
Enfermedad tiroidea autoinmune
DM tipo 1A
Adrenalitis
En el abordaje de un paciente con crisis adrenal aguda, las medidad de emergencia consisten en:
a) El primer paso consiste en establecer un acceso intravenoso con aguja de gran calibre
b) Se deben tomar muestras de sangre para medir electrolitos, glucosa, cortisol y ACTH
c) Se debe infundir de 2-3L de soluciones salina isotónica o con dextrosa al 5% rápidamente y monitorizar estado hemodinámico del paciente frecuentemente
d) Dar 100 mg de hidrocortisona en bolus endovenoso y luego cada 6h
e) Solo la C es cierta
f) Todas son ciertas
Todas son ciertas
Criterios diagnósticos de cetoacidosis diabética se encuentra:
Glucemia plasmática ≥250mg\dl
pH arterial <7.3
bicarbonato sérico >18 mEq\L
Objetivos del tratamiento de las crisis hiperglucemicas
Mejorar volumen circulatorio y perfusión tisular
Normalizar la glucemia y la osmolaridad plasmática en la primera hora
Correhir el desbalance hidroelectrolítico
Identificar y tratar los eventos desencadenantes o precipitantes
Las siguientes son complicaciones de la terapia de las crisis hiperglucemias, excepto:
a) Hipoglucemia
b) Hipercalcemia
c) Edema cerebral
d) Síndrome de distres respiratorio
e) Ninguna
Hipercalcemia
El termino correcto para nombrar las crisis epilépticas que se originan en un área especifica del cerebro se denomina:
Focales
Las pupilas en los pacientes con lesión pontina ( protuberancial) se muestran:
Puntiformes
La valoración del paciente en coma en la emergencia debe realizarla solo el neurólogo:
a) Verdadero
b) Falso
Falso
La principal complicación del estatus epiléptico no convulsivo
Encefalopatía
En el estatus epiléptico, en el paciente la monitorización por EEG se realiza:
a) Durante 30 minutos
b) Durante una hora
c) Hasta que la crisis no sea clínicamente visible o evidente
d) Ninguna de las anteriores
Ninguna
Causas de coma:
Lesión estructural del SARA
Lesiones toxico metabólicas
Infarto hemisferico
La intubación en el estatus epiléptico es:
Depende de cada caso
Los términos convulsión y epilepsia son sinónimos
a) Falso
b) Verdadero
Falso
Cual de las siguientes opciones utilizarías como tratamiento de elección de la crisis convulsiva en la fase aguda
a) Lorazepam
b) Midazolam
c) Diazepam
d) Cualquiera de las anteriores
Cualquiera de las anteriores
Cual de las siguientes pruebas de laboratorio no debe faltar en la muestra inicial que se toma a un paciente con alteración de conciencia en la emergencia
a) Glicemia
b) Perfil lipídico
c) Procalcitonina
d) Hemocultivo
Glicemia
Si durante la evaluación de un paciente con sospecha clínica alta de trombo embolismo pulmonar le realizas un doppler de miembros inferiores y resulta negativo, ¿ cual seria la conducta a seguir?
a. No haría nada, porque el paciente no tiene trombosis venosa profunda y en consecuencia no tiene tromboembolismo pulmonar
b. Lo iniciaría de inmediato en heparina y warfarina
c. Repetiría el doppler en 1 semana para tratar de sustanciar mi sospecha diagnostica inicial
d. Ordenaría de inmediato niveles séricos de dimero D, e iniciaría en una dosis alta de warfarina sódica
e. Ninguna de estas iniciativas seria correcta como conducta a
seguir en un paciente con sospecha clínica elevada de TEP.
Ordenaría de inmediato niveles séricos de dimero D, e iniciaría
en una dosis alta de warfarina sódica
Si durante la evaluación de un paciente con sospecha clínica alta de tromboembolismo pulmonar le realizamos un Doppler de miembros inferiores y resulta positivo. ¿Cuál seria la conducta a seguir?
Le iniciaría de inmediato heparina y Warfarina
Cual de las siguientes no forma parte de las modalidades terapéuticas iniciales del tromboembolismo pulmonar?
a. Heparina
b. Tromboliticos
c. Warfarina
d. Filtro de vena cava inferior
e. Scan pulmonar de perfusión y ventilación
Filtro de vena cava inferior
Paciente masculino de 55 años con historia de asma bronquial severa y de larga evolución, además fuma más de 3 paquetes de cigarrillos diarios es llevado a la emergencia por dificultad respiratoria. Al examen físico, se muestra disneico, con una FR de 32 resp/min, fiebre de bajo grado y cianosis periférica. Tiene aumento del diámetro antero-posterior y roncus dispersos a la auscultación. No hay datos de sibilancia ni datos de consolidación. Los gases arteriales, respirando aire ambiente eran: pH=7.36, pCO2=47 mmHg, pO2=40 mmHg. Se le administra O2 por mascarilla mientras espera que se le haga un hemograma.
Su frecuencia respiratoria disminuye a 12 resp/min, y se torna somnoliento en extremo, y en los nuevos gases arteriales te encuentras con pH=7.3, pCO2=78 mmHg, pO2=62 mmHg.
1- ¿Qué piensas es necesario hacer en este paciente?
2-¿Cuál de los siguientes mecanismos explicaría, al menos en parte, la hipercapnia en este paciente?
a)Disminución del espacio muerto
b) Aumento de la ventilación alveolar
c) Empeoramiento del desbalance V/Q, como ……………..consecuencia del efecto vasodilatador del O2
d) aumento de la produccion de CO2
¿Qué piensas es necesario hacer en este paciente?
Iniciar ventilación mecánica de inmediato, ya que el paciente está en falla respiratorio
¿Cuál de los siguientes mecanismos explicaría, al menos en parte, la hipercapnia en este paciente?
Empeoramiento del desbalance V/Q, como consecuencia del efecto
vasodilatador del O2
Paciente masculino de 44 años es evaluado en su visita de seguimiento por una trombosis venosa profunda no provocada hace 3 meses. Después de una anticoagulación inicial con heparina de bajo peso molecular, se inició tratamiento con Warfarina. El INR se mantuvo terapéutico por todos estos meses. El paciente se tiene ligero dolor en la pierna izquierda después de mantenerse de pie mucho tiempo, pero no limita sus actividades. En el examen físico tiene edema en la pierna izquierda por debajo de la rodilla, además esta roja y se observa pigmentación post trombótica.
¿Cuál de los siguientes es el manejo más apropiado?
a. Continuar anticoagulación indefinidamente
b. Descontinuar Warfarina en 3 meses
c. Descontinuar Warfarina ahora
d. Descontinuar Warfarina y realizar perfil de trombofilia
Descontinuar Warfarina y realizar perfil de trombofilia
Paciente femenina de 65 años de edad es evaluada en la emergencia por disnea significativa y dolor pleurítico de 48 horas de duración. Hace 3 días ella regreso de un viaje de la India hacia Republica Dominicana. No tiene antecedentes mórbidos conocidos ni toma medicamentos. Al examen físico luce agudamente enferma, afebril, presión arterial 135\80mmhg, FC 109 l\m FR 21 r\m Sato2 94% aire ambiente. El EKG muestra cambios inespecíficos del segmento St, taquicardia sinusal, eje a la derecha. La angiografía pulmonar muestra defectos de llenado en las ramas distales de la arteria pulmonar derecha compatible con
tromboembolismo no pulmonar. Cual de los siguientes es el manejo mas apropiado?
a. Trombolisis dirigida por catéter
b. Anticoagulación con warfarina
c. Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular
d. Ambolectomia
¿Si el paciente estuviese hemodinamicamente inestable, cual
seria el manejo mas apropiado?
Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular
El manejo apropiado es descartar contraindicación para trombolisis e iniciar tromboliticos
De esos hallazgos, elija el mas correcto que esperaría encontrar en unos gases arteriales en un paciente con tromboembolismo pulmonar
a. Acidosis metabólica con anión gap elevado + acidosis respiratoria
b. Alcalosis respiratoria
c. Alcalosis metabólica
d. Ninguna
Alcalosis respiratoria
En pacientes con riesgo bajo para tromboembolismo pulmonar ¿ cual seria tu paso siguiente en evaluación en emergencia?
Dímero D
Cual alteración es necesaria para definir que un paciente esta en insuficiencia respiratoria ?
PaO2por debajo de 60mmhg
Cual de los siguientes mecanismos de insuficiencia respiratoria mejora con la administración de 02 suplementario?
a. Alteración V\Q
b. Hipoventilación
c. Shunt der-izq
d. Ninguna
Shunt der-izq
Los signos de sangrado gastrointestinal alto agudo son
Melena
Hematemesis
causa mas frecuente de sangrado gastrointestinal alto y digestivo alto
Ulcera péptica; gastrointestinal
Ulcera gastrica: digestivo
Las erosiones lineales situadas en la unión gastroesofágica que provocan el 15% de la totalidad de los sangrados disgetivos altos se llaman
Síndrome de mallory-weiss
El fenómeno por el cual el paciente con sangrado disgetivo agudo tiene Hb y Hcto elevados se llama
Hemoconcentración
Cuando realizamos una arteriografía en un sangradi digestivo, para que el estudio sea diagnostico la velocidad del sangrado debe ser
0.5 ml\min
Cual balón de taponamiento esofágico solo consta de un balón gástrico
liston
Cual de los siguientes métodos para eliminación de varices esofágicas deja como consecuencia una ulcera amplia superficial
ligadura
La encefalopatía hepática tipo B ocurre en
bypass portosistemico
Cual de los siguientes patrones clínicos de encefalopatía hepática vemos en la cirrosis
a. subclínico
b. agudo
c. crónico
Agudo
En la encefalopatía hepática hay exceso de aminoácidos
Aromaticos
Cual de las siguientes pruebas de laboratorio es diagnostica de encefalopatía hepática
a. amonio en liquido cefalorraquídeo mayor a 90 microgr\dl
b. glutamina en liquido cefalorraquídeo mayor de 35 microgr\dl
glutamina en liquido cefalorraquídeo mayor de 35 microgr\dl
Las ondas delta del electroencefalograma además de encefalopatía hepática también puede ver en
Insuficiencia renal crónica
Las proteínas animales son deletéreas para el paciente en encefalopatía hepática porque son ricas en aminoácidos
Aromaticos
El amonio en el colon no puede ser absorbido en un pH
Acido
La dosis máxima de lactulosa es de
90 ml por día
Las siguientes son causas de hipoglucemias. Exceptos:
a. Tumores extrahepáticos
b. Exceso absoluto de insulina endógena
c. Defectos de glucogenólisis
d. Sobredosis de insulina exógenas
e. A,b,c son ciertas
f. Ninguna es ciertas
Sobredosis de insulina exógenas
Las siguientes son signos de hipoglucemias. Exceptos:
a. Confusión
b. Palidez
c. Sudoración
d. Debilidad
e. Bradicardia
f. Hambre
g. Todas son ciertas
h. Ninguna es cierta
Bradicardia
En niños con hipoglucemia resistente al tratamiento convecional. La dosis de glucagón a emplear por via, I.M o S.C es de
30 ug/kg
Verdadero o falso
El hiperparatiroidismo secundario provoca el 90% de las hipocalcemias
Falso
Verdadero o falso
Fármacos como el litio y la teofilina suelen ser causas de hipercalcemia
Verdadero
Verdadero o falso
El feocromocitoma se relaciona estrechamente con cuadros de hipocalcemia
Falso
Verdadero o falso
El uso de indiscriminado de acido retinoico suele provocar crisis hipocalcemicas
Falso
Las siguientes enfermedades malignas son causas frecuentes de hipercalcemias, excepto:
a. Ca. De pulmón
b. Leucemias
c. Ca. De ovario.
d. Ca. De esófago
e. Ca. De riñón
f. Todas son correctas
Leucemias
El ekg de un paciente con crisis hipocalcemicas revela lo siguiente hallazgo, exceptos:
a. Prolongación del segmento st
b. Alargamiento de la onda t
c. Acortamiento del segmento qt
d. Arritmias de cualquier tipo
e. Todas son ciertas
Acortamiento del segmento qt
En la hipocalcemia permanente el suplemento de colecalciferol (vit.D) debe ser:
25.000-100.000 ui diarias vo
Segun la nueva definicion de la liga internacional contra la epilepsia, el tiempo para definir una crisis como Estatus epileptico es de:
30 minutos
Segun la clasificacion de la ILAE 2017 todos los siguientes corresponden a la clasificacion de los tipos de Epilepsia, excepto:
1) Focal
2) Parcial
3) Generalizadas
4) No clasificadas
5) Inicio desconocido
Parcial
El abordaje inicial del estatus epileptico debe estar dirigido a
Control de crisis
1-Detener la convulsiones
2-Evitar recurrencias
3-Corregir causas desencadenantes
4-Tratar complicaciones sistemicasEn la lesion mesensefalica las pupilas mostraran:
Midriasis ipsilateral
En las grandes lesiones hemisfericas, habra desviacion conjugada de la mirada
Hacia el lado de la lesion
La encefalopatia hepatica observada en la cirrosis hepatica es:
Tipo C
En la encefalopatia hepatica hay:
Aumento de aminoacidos aromaticos
El primer sintoma de encefalopatia hepatica en aparecer es:
Inversion del patron del sueño vigilia
Las proteinas vegetales son ricas en aminoacidos
De cadena ramificada
El metabolito mas beneficioso de la lactulosa es
Acido lactico
Causa mas frecuente de sangrado digestivo bajo
Diverticulos del colon
La salida de sangre roja rutilante a traves del ano se denomina
Hematoquexia
Una prueba de TILT positiva significa que el paciente a perdido aproximadamente el:
20% de su volemia
Metodo usado en el tratamiento de varices esofagicas que no es invasivo
Esclerosis
Paciente masculino de 45 años llega a sala de emergencias con historia de dificultad para respirar. Durante el interrogatorio recuerda que dias antes del inicio de los sintomas presento dolor en pantorrilla izquierda mientras corria (referido por el paciente como un Charley Horse) durane un juego de basketball, partido que no completo debido a dificultad respiratoria. Examen fisico TA 110/80 mmHg, FC 110 l/m, T 37c FR 27 r/m, Sat 90%. Soplo sistolico III/VI en 6to espacio linea axilar anterior. Segun el Score de Wells para tromboembolismo pulmonar, ¿Cual es la probabilidad clinica de este paciente?
¿Cual es el metodo diagnostico recomendado para la investigacion de TEP cual es el siguiente paso en este paciente?
Probabilidad alta
El metodo diagnostico recomendado es el angiotomografia pulmonar
Con respecto a las pruebas diagnosticas en TEP, ¿Cual de las siguientes es correcta?
1- Un dimero D positivo siempre es diagnostico de TEP
2- Cuando el Doppler de miembros inferiores es negativo descartamos TEP
3- Angiografia es el metodo de eleccion en pacientes embarazadas
4- El rol del ecocardiograma en TEP es mayor en pacientes con sospecha de TEP e inestabilidad hemodinamica
5- 2 y 4 son correctas
El rol del ecocardiograma en TEP es mayor en pacientes con sospecha de TEP e inestabilidad hemodinamica
En relacion al Dimero D todas las siguientes son ciertas. MENOS UNA:
1- Es una prueba diagnostica con gran valor predictivo positivo
2- Es un producto de degradacion de la fibrina e indica formacion de trombos
3- Es una prueba diagnostica de gran valor predictivo negativo
4- Se debe hacer en todo paciente con sospecha de TEP
Es una prueba diagnostica con gran valor predictivo positivo
Todos los siguientes hallazgos son compatibles con TEP, excepto:
1- Taquicardia sinusal 2- Ecocardiograma normal 3- Consolidacion periferica en Rx de torax 4- Doppler de miembros inferiores normal 5- V/Q scan normal
Doppler de miembros inferiores normal
Con respecto a la insuficiencia respiratoria (IR), ¿Cual de los siguientes enunciados es el mas correcto?
1- En la IR tipo II siempre hay hipoxemia
2- En la IR tipo I siempre hay hipercapnia
3- En la IR tipo II no siempre hay hipoxemia, pero si hipercapnia
4- El TEP es causa frecuente de IR tipo II
En la IR tipo II no siempre hay hipoxemia, pero si hipercapnia
