Parte 6 Flashcards
Se considera que hay una hipokalemia moderada cuando los niveles de potasio en sangre oscilan entre:
a) Entre 3 a 3.5 mmol/L
b) Por debajo de 3 mmol/L
c) Por debajo de 1.5 mmol/L
d) Entre 2.5 a 3 mmol/L
e) Entre 1.5 y 3.5 mmol/L
<2.5 mmol/L hipokalemia severa
Entre 2.5 a 3 mmol/L (2.9 dice la catedra)
La hipokalemia leve = Entre 3 a 3.5 mmol/L
Todos los siguientes cambios pueden aparecer en un electrocardiograma en caso de hiperpotasemia, menos:
a) PR corto
b) Aumento de la amplitud de la onda T
c) Ausencia de ondas P
d) Ensanchamiento del QRS
e) PR prolongado
PR corto
El sistema regulador por excelencia del potasio es:
a. El SGI
b. El sistema renal
c. El SNC y periférico
d. El sistema músculo esquelético
e. El sistema cardiovascular
El sistema renal
Todas las siguientes son causas de hipokalemia, excepto:
a. Insulinoterapia
b. Procesos infecciosos
c. La existencia de un insulinoma
d. La existencia de HTA secundaria a un feocromocitoma
e. Ejercicio vigoroso
Ejercicio vigoroso
La aldosterona interviene regulando el potasio a nivel renal por:
a. Incremento de los niveles tensionales.
b. Actuando a nivel del TCD aumentando la permeabilidad al sodio y por ende su eliminación.
c. Aumentando la absorción de potasio.
d. Aumentar la secreción de hidrógeno y regula los niveles de bicarbonato.
e. Aumentar la permeabilidad al potasio y por ende su eliminación.
Actuando a nivel del TCD aumentando la permeabilidad al sodio y por ende su eliminación.
Todas la siguientes son causas de hiperkalemia, excepto:
a. Incremento del catabolismo celular
b. Acidosis metabólica
c. Estímulo beta adrenérgico
d. Disminución de los niveles de insulina en el plasma
e. Incremento de los niveles de glucosa en sangre
Estímulo beta adrenérgico
Todas son manifestaciones clínicas de hipopotasemia, menos:
a. Mialgias y debilidad general
b. Ileo paralítico
c. Estreñimiento
d. Hiperventilación
e. Calambres a nivel muscular
Hiperventilación
Todas las siguientes son medidas que pueden ser implementadas en el tratamiento de una hiperkalemia, excepto:
a. Uso de diuréticos de ASA
b. Solución salino normal
c. Uso de solución polarizante
d. Bicarbonato de sodio
e. Hemodiálisis
Uso de diuréticos de ASA (disminuyen llegada de sodio a nefrona distal menor excreción de potasio)
Según la Escala clínica de Garelik, se considera una deshidratación grave cuando los signos presentes van de:
a) 3 a 6 puntos
b) 9 a 12 puntos
c) 4 a 7 puntos
d) 7 a 10 puntos
e) 11 a 15 puntos
La respuesta es: 7 a 10 puntos
3 a 6 puntos (deshidratación moderada)
Con relación a la regulación de la osmolaridad, todos los siguientes
conceptos son ciertos, excepto:
a) La deshidratación induce hipovolemia y ésta a su vez hipotensión
b) El bajo gasto cardiaco desactiva el SRAA
c) Se incrementan los niveles de hormona antidiurética
d) Aumenta la producción de angiotensina II
e) La ADH actúa en los conductos colectores renales reteniendo agua
El bajo gasto cardiaco desactiva el SRAA
Con relación a la absorción y eliminación de sodio, todas las siguientes aseveraciones son ciertas, con la excepción de:
a) Se absorbe en intestino delgado, especialmente en 1/3 anterior del íleon
b) Su eliminación es más abundante por vía renal que por el sudor
c) Se reabsorbe en los riñones de preferencia en el ASA de Henle (donde más se reabsorbe es en TCP)
d) El contenido de sodio es mínimo en los túbulos colectores distales
e) Su presencia en plasma es fundamental para mantener la presión arterial
Se absorbe en intestino delgado, especialmente en 1/3 anterior del íleon (se absorbe principalmente en duodeno y yeyuno)
Con relación a las necesidades de sodio en la dieta diaria, todas las afirmaciones siguientes son ciertas, excepto:
a) La ingesta diaria de Na de un dominicano oscila entre 2.5 a 3.5 gramos
b) Los requerimientos diarios son aproximadamente 500 mg (≤ 2.3 gramos adulto sano, con afección cardiaca <1500mg)
c) El contenido total de sodio en la sal común es de 40%
d) El contenido de Na es más elevado en alimentos de origen vegetal que de origen animal debido a la alta presencia de NaCl en el subsuelo
e) En condiciones normales, los niveles de sodio en sangre oscilan de 135 a 145 mmol/L
Los requerimientos diarios son aproximadamente 500 mg (≤ 2.3 gramos adulto sano, con afección cardiaca <1500mg)
Todos los siguientes signos y síntomas forman parte del cuadro clínico de una hipernatremia severa menos:
a) Cefaleas migrañosas
b) Irritabilidad y taquicardia
c) Estupor y coma
d) Edema agudo del pulmón
e) Ataxia con delirium
Cefaleas migrañosas
Si acude un paciente a emergencia con niveles de sodio en sangre de 165 mEq/L, con signos de hipervolemia, ¿cuál de las siguientes medidas pondría en práctica en un servicio de emergencia?
a) Uso de solución salina normal
b) Uso de diuréticos de ASA
c) Recomendar ingesta de agua libremente
d) Uso de solución glucosada al 5%
e) De preferencia indicaría solución salina hipotónica al 0.45%
De preferencia indicaría solución salina hipotónica al 0.45%
Todas son funciones biológicas del sodio, excepto:
a) Regular el equilibrio hídrico y ácido básico, del organismo y los procesos de intercambio biomolecular transmembrana
b) Regular el proceso de despolarización y repolarización cardíaca
c) Inducir la transmisión del impulso nervioso, mediante la difusión facilitada del transporte pasivo.
Inducir la transmisión del impulso nervioso, mediante la difusión facilitada del transporte pasivo. (Es por el mecanismo de la acción de la bomba Na/K ATPasa)
Todas las siguientes son causas habituales de hiponatremia, con la
excepción de:
a. Hiperglucemias
b. Uso de diuréticos
c. Insuficiencia cardiaca
d. Insuficiencia renal ‘
e. Síndrome de Cushing
Síndrome de Cushing (el cortisol tiene efecto mineralocorticoide)
Sobre el edema no cardiogénico, producido en el síndrome de distrés respiratorio lo falso es:
a. La presencia de un PAO2/FIO mayor de 300 es uno de los criterios
b. Las gradaciones del mismo todas incluyen una PEEP menor de 5
c. Ambas
d. Ninguna
Ambas
La presencia de un PAO2/FIO mayor de 300 es uno de los criterios ( es menor 300 y mayor de 200)
b. Las gradaciones del mismo todas incluyen una PEEP menor de 5 ( es mayor de 5)
Cuando analizamos las causas de la falla cardiaca aguda descompensada concluimos.
a. Algunas causas por difusión diastólica son taquicardia y la hipertrofia del ventrículo izquierdo
b. Algunas causas que pueden ser diastólicas o sistólicas son la hipertensión y la isquemia miocárdica
c. Ambas
d. Ninguna
Ambas
Con respecto al manejo del edema agudo de pulmón.
a. La oxigenación es uno de los pilares del manejo el cual debe usarse cuando el paciente está presentando disnea y una disminución de la SPO2 relevante
b. El uso de diuréticos es pertinente en todas las causas de falla cardiaca aguda descompensada
c. Ambas
d. Ninguna
Ambas
cuando el paciente está en una falla cardiaca descompensada y da un edema agudo de pulmón de origen cardiogénico:
a. el mecanismo de renina angiotensina aldosterona, ayuda a mantener la estabilidad durante el proceso.
b. el Sistema nervioso simpático, ayuda a mantener la estabilidad durante el proceso
c. ambas son ciertas
d. Ambas son falsas
Ambas son falsas
Sobre el uso de diuréticos en falla cardiaca descompensada
a. Si el paciente usaba antes diuréticos la dosis debe ser 2.5 su dosis usual
b. Debe tenerse cuidado en los pacientes gotosos o con fallo renal
c. Ambos
d. Ninguna
Ambos
En un paciente que tiene un cáncer de pulmón, el mismo con metástasis a pleura, con un derrame pleural masivo el cual se estima más de 5 o 6 litros, se decide realizar toracocentesis terapéutica para mejorar la mecánica ventilatoria, lo siguiente es cierto.
a. debe de suspenderse el drenaje si se llegó a -20 mmHg de presión a nivel pleural, aunque solo haya drenado 500ml
b. se puede Producen un edema agudo de pulmón si se extraen más de 1500 ml en una sola instancia
c. Ambos
d. ninguna
Ambos
Para entender el intercambio gaseoso, varios principios existen de los siguientes conceptos que te hablan acerca del contenido arterial de oxígeno.
a. 1.31 xHB x SAO2 + 0.0031 x PAO2
b. lo normal es 10.1 ml/dl
c. ambas
d. ninguna
La respuesta es:
1.31 xHB x SAO2 + 0.0031 x PAO2 (el 1.31 puede ser 1.34 o 1.38 según el autor)
lo normal es 10.1 ml/dl ( 20.1 seria ambas)
Sobre el Delivery de oxígeno (Aporte de oxígeno) arterial
a. es calculado CO x Cao2 x 10
b. Lo normal es 775ml/min ( el valor normal es de 1005 ml/min)
c. Ambas
d. Ninguna
La respuesta es:
es calculado CO x Cao2 x 10
Lo normal es 775ml/min ( el valor normal es de 1005 ml/min)
El consumo de oxígeno que es lo que nos va a hablar acerca de la capacidad metabólica y de lo que en este momento está requiriendo el cuerpo para funcionar es:
a. delivery de oxígeno arterial – el retorno venoso de oxigeno
b. lo normal es de 200-250ml O2/min
c. ambos
d. ninguno
ambos
Sobre las causas clásicas de hipoxemia, cuál de las siguientes no alteran el gradiente alveoloarterial ( las que si alteran son el imbalance VQ y el Shunt)
a. imbalance ventilo perfusional
b. hipoventilación
c. ambas
d. ninguna
hipoventilación
De los siguientes con respecto a la diferencia entre Shunt e imbalance V/Q
a. aumentar la cantidad de O2 disponible en cada ventilación corrige el imbalance V/ Q, pero no asi el Shunt
b. El Shunt se puede calcular cuando se toma un gas arterial a 100% y se divide el gradiente alveolo arterial entre 20, te aproxima el porciento de Shunt.
c. Ambas
d. ninguna
Ambas
Sobre la toma de gases arteriales
a. debe siempre realizarse la prueba de Allen modificada en todos los sitios de inserción para toma de gases arteriales
b. debe procesarse la muestra rápidamente y debe enviarse a los laboratorios la FIO2 y la temperatura del paciente al momento de la toma de la muestra
c. ambos
d. ninguna
debe procesarse la muestra rápidamente y debe enviarse a los laboratorios la FIO2 y la temperatura del paciente al momento de la toma de la muestra
sobre los desórdenes acido base:
a. El aninon Gap, se utiliza específicamente en las Acidosis Metabólica para descartar las posibles etiologías
b. se puede tener simultáneamente una acidosis metabólica y una acidosis respiratoria como desordenes primarios
c. ambas
d. ninguna
ambas
con respecto a la albumina (se altera por 2.5)
a. Es un anión y afecta el Anión Gap, lo que significa que a menor Albumina, el Anión Gap esperado es menor.
b. debe de corregirse el AG por albumina ya que representa un anión importante en comparación con los cationes no medidos
c. ambos
d. ningunos
ambos
sí témenos un paciente que presente unos gases arteriales siguientes:
PH: 7.11 PCO2: 16 HCO3: 5 NA+: 133 CL: 118
Acidosis metabólica anión gap normal + alcalosis respiratoria compensatoria
A los cuantos minutos de administrar un trombolítico se debe esperar la resolución St para considerar efectividad del fármaco en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación de ST
90 minutos
Cuál es el tiempo máximo de espera para considerar que la angioplastia es la mejor opción como terapia de reperfusión en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST
a. 120 minutos
b. 30 minutos
c. 12 horas
d. 20 minutos
120 minutos
La terapia fármaco invasiva es terapia de reperfusión ideal en República Dominicana por cuál de las siguientes razones:
a. Por la no disponibilidad en la mayoría de los casos de angioplastia primaria sin retraso de tiempo Puerta balón
b. Porque es más barata que angioplastia primaria
c. Porque es más efectiva que angioplastia primaria
Por la no disponibilidad en la mayoría de los casos de angioplastia primaria sin retraso de tiempo Puerta balón
En el contexto de la terapia de reperfusión en cuál de las siguientes consideraciones solo usaría clopidogrel más aspirina como antiagregante plaquetario
a. Nuca porque siempre preferiría ticagrelor u Prasugrel
b. En pacientes con angioplastia por ser más barato que ticagrelor u Prasugrel
c. En pacientes que reciben trombolíticos como terapia de reperfusión
d. Siempre porque en todos los casos de terapia de reperfusión es igual de efectivo que el ticagrelor y Prasugrel
En pacientes que reciben trombolíticos como terapia de reperfusión
En relación con el uso de angioplastia en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST, cuál de las siguientes opciones es la más correcta:
a. Es la opción en las primeras 2 horas cuando el paciente esta inestable
b. En pacientes con score T1M1 de 5 o más es la opción correcta en las primeras 24 horas
c. En pacientes con T1M1 3-4 es la más correcta en las primeras 72 horas
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta
f. Solo A y B son correctas
Todas son correctas
En relación con el electrocardiograma y los síndromes coronarios agudo cual es la correcta
a. La alteración del ST debe afectar a dos o más derivaciones de una misma cara
b. El mínimo de alteración del ST debe ser 1 mm
c. En los síndromes coronarios agudos sin elevación de ST el EKG puede ser normal
d. La inversión de la onda T es un signo que caracteriza al síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
e. Todas son correctas
f. Todos son incorrectos
Todas son correctas
En cuál de las siguientes condiciones de emergencia hipertensivas usted debe reducir la presión arterial a menos de 120/80 mmHg
a. Edema agudo de pulmón
b. Accidente cerebro vascular
c. Disección de la aorta
d. Síndrome coronario agudo
Disección de la aorta
En cuál de las siguientes condiciones se considera una emergencia hipertensiva cuando los niveles de presión arterial son igual o superior a 160/110 mmHg
a. Preeclampsia
b. Disección de la aorta
c. Síndrome coronario agudo
d. Accidente cerebrovascular
Preeclampsia
En cuál de las siguientes condiciones tipo emergencia hipertensiva usted no reduciría la presión arterial inmediatamente
a. Accidente cerebrovascular
b. Síndrome coronario agudo
c. Feocromocitoma
d. Edema agudo de pulmón
Accidente cerebrovascular
