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Farmaco > Parkinson y Alzheimer > Flashcards

Parkinson y Alzheimer Flashcards

1
Q

Parkinsonismo Secundario

medicamentos

A

Fenotiazidas
Haloperidol
por bloqueo receptores dopamina

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2
Q

Levodopa

A

Precursor metabolico de la dopamina

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3
Q

Levodopa se administra con

A

carbidopa

reduce 4-5 veces la dosis necesaria de levodopa

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4
Q

carbidopa

mecanismo de acción

A

inhibidor de la dopamina descarboxilasa

reduce metabolismo levodopa en tejidos periféricos, incrementa disponibilidad en SNC.

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5
Q

levodopa sin carbidopa

A

dopamina en periferia

  • náuseas
  • vómitos
  • arritmias cardiacas
  • hipotensión
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6
Q

levodopa con carbidopa

uso terapeutico

A

disminuye rigidez, temblores
en 2/3 pacientes reduce síntomas por primeros años
3-5 años disminución respuesta
retiro medicamento debe ser gradual

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7
Q

Levodopa semivida absorcion

A

Intestino delgado, comidas con proteinas interfieren transporte

debe estomago vacio 30 min antes

sm 1-2 h -causa fluctiaciones en [ ] plasmatica

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8
Q

Levodopa

efectos perifericos

A
  • náuseas por estimulacion zona
  • vómitos
  • anorexia
  • arritmias cardiacas por dopamina en corazon
  • taquicardia
  • hipotensión
  • midriasis por acción adrenérgica
  • saliva y orina parduzcas por melanina por oxidación de catecolaminas
  • discrasias sanguíneas y Coombs +
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9
Q

Levodopa

efectos SNC

A

alucinación visual
alucinación auditiva
discinesias
Depresión, psicosis y ansiedad

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10
Q

Interacciones levodopa

A
  • Vitamina piridoxina B6 aumenta desdoblamiento periferico y reduce eficacia.
  • MAO no selectivos- fenelzina- crisis hipertensiva por producción de catecolaminas
  • paciente psicoticos exacerba sintomas por catecolaminas centrales
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11
Q

Parkinson y antisicoticos

A

contraindicados porque bloquean receptores de dopamina y aumentan sintomas parkisonianos
aveces se usan atipicos para tratar psciosis por levodopa

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12
Q

Selegilina o deprenilo

mecanismo

A

-inhibe selectivamente MAO tipo B (metaboliza dopamina)
-no inhibe MAO tipo A (metab. noradrenalina y serotonina)
a menos que se usen dosis altas pierde selectividad

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13
Q

Selegilina

adversos

A
  • a diferencias de inhibidores no selectivos MAO NO causa hipertensión
  • pero si hay dosis altas crisis hipertensiva y pierde selectividad
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14
Q

Selegilina se metaboliza en

A

metanfetamina y anfetamina - provoca insomnio si se da en la tarde

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15
Q

Rasagilina mecanismo de acción

A
  • inhibidor irreversible selectivo MAO tipo B cerebral
  • 5 veces mas potente que selegilina
  • no se metaboliza en sustancias como anfetamina
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16
Q

Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa

A

entacapona -
tolcapona - efecto prolongado-necrosis hep. fulminante

ajustar dosis en cirroticos

17
Q

Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa

efectosn adversos

A 
mismos de levodopa 
nauseas
hipotension postural
discinesia 
alucinaciones
diarrea

tolcapona - necrosis hepatica fulminante
entacapona no muestra esta toxicidad

18
Q

Agonistas de los receptores de dopamina

A

menos fluctuaciones motoras que levadopa
bromocriptina - ergotaminico usa en fluctu
apomorfina
pramipexol usa en fluctu y discinecia
ropinirol usa en fluctu y discinecia
rotigotina

19
Q

bromocriptina

A

dervidado de ergotamina. parecido a levodopa pero>
+ frecuentes :
alucinacion - estado confusional -hipotension ortostatica
- - que en levodopa:
discinesias
Produce FIBROSIS PULMONAR Y RETROPERITONEAL
Cuidado en infarto miocardio o vasculopatia

20
Q

apomorfina

A

mas reciente- inyectable

se usa en etapas graves de la enfermedad para el fenomeno de hipomovilidad

21
Q

pramipexol

A

via oral

  • biodisponibilidad > 90%
  • vd= 7 l/kg
  • sm 8 h aumenta a 12h en >65 años
  • metabolismo minimo
  • eliminación - renal
  • pramipexol se excreta sin cambios en la orina, ajustar dosis en disfuncion renal
  • cimetidina inhibe secrecion tubular de sales organicas y aumenta sm pramipexol
22
Q

ropinirol

A

via oral

  • biodisponibilidad > 55%
  • vd= 7,5 l/kg
  • sm 6 h
  • metabolismo extenso
  • eliminación - renal <10% se elimina sin cambios

antibioticos derivados de fluoroquinolona y fluoxetina suprimen metabolismo ropinirol

23
Q

rotigotina

A

inyectable y transdermico parche dura 24 h

  • biodisponibilidad > 40%
  • vd= 84 l/kg
  • sm 7 h
  • metabolismo extenso
  • eliminación - renal <10% elimina sin cambios
24
Q

efectos secundarios no ergotimicos

A

no exacerban trastornos vasculares perifericos ni causan fibrosis.
hay mareo, estrenimiento, vomito, insomnio, hipotension
discinecia menos frecuente que levodopa

25
Q

AMANTADINA

A

Aumenta liberación dopamina
bloqueo receptores colinergicos
inhibidor receptores glutamato NMDA

Nerviosismo, 
confusion
alucinaciones
hipotension
dosis alta PSICOSIS TOXICA AGUDA
edema periferico
sequedad bucal
menos efectos adversos que levodopa pero genera tolerancia mayor
26
Q

Medicamentos antimuscarinicos
efectos

bloqueo transmision colinergica

A

Solo papel coadyuvante menos eficaz que levodopa

xerostomia, estrenimiento
cambio animo
PROBLEMAS VISUALES
NO en GLAUCOMA-HIPERPLASIA PROSTATICA- ESTENOSIS PILORICA

27
Q

Medicamentos antimuscarinicos son

A

benzotropina
trihexifenidilo
prociclidina
biperideno

28
Q

alzheimer 3 caracteristicas

A
  • acumulación placas B amiloides
  • formación numerosos ovillos neurofibrilares
  • perdida neuronas corticales en especial colinergicas
29
Q

Medicamentos ALZHEIMER

Inhibidores de la acetilcolinesterasa

A

donepezilo
galantamina - aumenta accion acetilcolina
rivastigmina - no interactua con medicamentos

reducen ligeramente el deterioro cognitivo
BRADICARDIA CALAMBRES MUSCULARES
nauseas, mareos , vomitos, diarrea anorexia

30
Q

Medicamentos ALZHEIMER
Inhibidores de la acetilcolinesterasa

RIVASTAGMINA

A

unico aprobado para manejo demencia en enfermedad de Parkinson
unico inhibidor AChE transdermico
se metaboliza a carbamilato y no interactua con medicamentos

31
Q

ALZHEIMER

MEMANTINA

A

Antagonistas de los receptores de NMDA
acaba con hiperestimulación que lleva a apoptósis

confusión, agitación, nerviosismo, los mismos del alzheimer
a menudo se administra con INHIBIDOR AChE

32
Q

Fluctuaciones motoras levodopa

A

paciente pierde subitamente la movilidad normal y experimenta temblores e inmovilidad

33
Q

COMT mecanismo

A

metilacion levodopa a 3-O-metildopa, esta compite por transporte activo a SNC con levodopa cuando hay carbidopa

Farmaco (11 decks)

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