antihipertensivos Flashcards
Diuréticos ahorradores de potasio
mecanismo
amilorida
triamtereno
inihibidores del transporte epitelial de sodio
en la parte final de los túbulos distales y colectores
bloqueadores de los B adrenorreceptores
tratamiento elección:
acciones :
: para hpta con cardiopatia o IC concurrentes
- diminucion gasto cardiaco
- reducir flujo simpatico del SNC
- inhibir la liberación renal de renina -aldosterona
BRA
mecanismo
usos
adversos
bloquean receptores AT1
no aumentan concetraciones de bradicinina
menos riesgo tos seca y angioedema
no deben combinarse con iecas
teratogenos
Diuréticos de asa
pueden causar
- hipopotasemia
- hipomagnesemia
- hiperuricemia acido etacrinico y furosemida
- sordera acido etacrinico
- incrementan conetindo urinario de Ca
- mientras que tiazidicos lo disminuyen
se usan también para
insuficiencia cardíaca
edema
bloqueadores de los B adrenorreceptores
B1 selectivos - más frecuentes se preescriben
con cautela en asmaticos
metoprolol
atenolol
nebivolol -aumenta tambien la produccion de ON
bloqueadores de los canales de calcio
acciones
usos terapeuticos
adversos
bloqueadores de los canales de calcio tipo L
utiles en pacientes con asma
utiles para angina todos
ademas los dos primeros en fibrilacion auricular
adversos : estreñimiento y bloqueo auriculoventricular de primer grado verapamilo inotropicos y dromotropicos negativos
bloqueadores de los a/b adrenorreceptores
labetalol- hipertension gestacional y las emergencias hipertensivas
carvedilol- más en ic
IECAs
Adversos:
tos seca
fiebre
exantema
disgeusia
hipotensión
hiperpotasemia- vigilar, ahorradores potasio precaucion
angioedema
malformaciones en embarazdas
bloqueadores de los A adrenorreceptores
hipotension postural
prazosina
doxazosina
terazosina
vasodilatadores
hidrazalina - sindrome lupus
minoxidilo - hipertricosis
Diuréticos de asa
ejemplos
- furosemida
- torsemida
- bumetadina
- ácido etacrínico
Inhibidor selectivo de la renina
adversos
aliskirén
puede causar diarrea, tos y angioedema
teratogeno
IECAs
todos excepto … metabolitos acitvos en higado
… único no se elimina por riñones
— único IV
- captoprilo y lisinoprilo
- fosinoprilo - no renal
- enalaprilato IV
bloqueadores de los canales de calcio
pacientes hipertensos con angina o diabetes
clases
difenilalquilaminas
benzotiazepinas
dihidropiridinas
difenilalquilaminas: verapamilo menos selectivo
angina y taquiarrtimias supraventriculares, migraña y cefalea
benzotiazepinas: diltiazem .
dihidropiridinas: nifedipino , amlodipino, felodipino, isradipino, nisoldipino - hiperplasia gingival y edema
más vasculares, interctuan poco con digoxina o warfarina
antihipertensivos
Diuréticos de asa
mecanismo de acción
bloquean la reabsorción de Na y Cl en asa ascendente Henle
disminuyen resistencia vascular y aumentan flujo renal
incluso si :
- no responden a tiazídicos
- funcion deteriorada riñon
IECAs
usos terapeuticos:
igual que BRA nefropatia diabetica
estandar despues de un infarto
disfuncion sistolica
prevencion remodelacion
IC, hpta en pacientes con nefropatia cronica y riesgo de coronaria
medicamentos adrenericos de accion central
metildopa
A2 agonista se convierte en metilnoradrenalina
uso : hta durante el embarazo
antihipertensivos
Diuréticos ahorradores de potasio
mecanismo :
espironolactona
epleronona
antagonistas receptores aldosterona sofia
- además ayudan a disminuir el remodelado cardiaco
- cirrosis hepatica
bloqueadores de los B adrenorreceptores
usos terapeuticos:
cuando no usar :
hipertensos con cardiopatia concurrente
taquiarritmias supraventricular
infarto previo
angina
ic crónica
No en : asma, bloqueos de 2 y 3 grado, vasculopatia periferica grave.
emergencia hipertensiva
evidencia de daño organos blanco
variedad de farmacos iv
bloqueadores calcio, vasodilatadores,
hipertensión refractaria
eleveda presion a pesar de administracion de un regimen de 3 medicamentos
antihipertensivos
diuréticos tiazídicos
ejemplos
hidroclorotiazida
clorotiazida
clortalidona
indapamida
metolazona
antihipertensivos
diuréticos tiazídicos
mecanimos de acción
no son eficacez en :
pueden inducir:
aumentan la excerción de sodio y agua
excepto metolazona en función renal inadecuada
- hipopotasemia
- hiperurecemia
- hiperglucemia
- hiponatremia
- hipotensión
- hipercalcemia
medicamentos adrenericos de accion central
clonidina
clonidina - a2 agonista inhibicion centros vasomotores simpaticos al disminuir flujo simpatico a la periferia
a hpta que no responde a otros
util en nefropatia
boca seca, estreñimiento, sedación
hipertension de rebote
antihipertensivos
bloqueadores de los B adrenorreceptores
ambos cautela en ic aguda y vasculopatia periferica
B NO selectivos
no en asmaticos-inhibidor broncodilatación mediada por B2
propanolol
nadolol
bloqueadores de los B adrenorreceptores
Efectos adversos:
frecuentes:
lipidos:
cese:
frecuentes: bradicardia , hiopotensión , fatiga, letargo e insomnio, disminuye libido y erectil .
lipidos: no cardioselectivos , dismi-lipo alta densidad del colesterol e incrementan trigliceridos
cese: angina, infarto y muerte subita en pacientes con cardiopatia isquemica. deben reducirse dosis gradualmente
antihipertensivos
IECAs
indicaciones en :
riesgo de cardiopatia coronaria
antecedentes de:
diabetes, acv, ic, infarto miocardio
IECAs
acciones
reduce la resistencia vascular periferica
se acumula bradicinina
reduce secreción aldosterona
disminuye precarga y poscarga
bloqueadores de los B adrenorreceptores
presentación IV
esmolol
metoprolol
propanolol
