Diabetes Flashcards
Insulina y sus análogos
reacciones adversas de insulina exógena
aumento de peso hipoglucemia - con sus manifestaciones lipodistrofia reacciones locales en donde se inyecta
Preparaciones de insulina son 4….
dependiendo de su tiempo de acción
-acción rápida -breve -intermedia -prolongada
Preparaciones de insulina
acción rápida- 3 insulinas
tiempos de inicio- máx - duración
insulina lispro
insulina aspart
insulina glulisina
inicio 5-15 min
máx - 30 - 75min
duración 3-4 horas
Preparaciones de insulina
acción breve - 1 insulina
tiempos de inicio- máx - duración
insulina regular
inicio 30-35 min
máx - 2 - 3 horas
duración 4-6 horas
Preparaciones de insulina
acción intermedia - 1 insulina..
Nunca debe usarse en…
tiempos de inicio- máx - duración..
insulina protamina Hagedorn (NPH)
NUNCA POR IV NUNCA EMERGENCIA CETOACIDOSIS
Inicio 2 - 3 horas
máx - 8 - 10 horas
duración 10-14 horas
Preparaciones de insulina
acción PROLONGADA - 2 insulinas……
efecto hipoglucemiante estable largo
no deben mezclar jeringas cambia farmacodinamia
tiempos de inicio- máx - duración…
insulina glargina
insulina determir
inicio 1,5 horas
máx - no tiene PICO
duración 24horas
Análogo de la AMILINA…….fármaco..
administración..efectos adversos..
amilina es una hormona que células B cosecretan con insulina
acciones en el cuerpo….
- Pramlintida -se administra antes de las comidas SC -insulina debe reducirse al 50 %
- nauseas, vomitos, anorexia evitar en gastroparesia diabetica
retrasa vaciamiento gástrico
reduce la secreción pospandrial de glucagón
mejora saciedad
Miméticos de la INCRETINA
Efecto incretina : la glucosa oral da mayor liberación de insulina que la glucosa IV. Porque intestino libera hormonas como GLP-1 (peptido similar a glucagon) y polipetido insulinotrópico dependiente de glucosa. Es menor en la diabetes 2
Fármacos miméticos incretina….2…
Mecanismo de acción…
acción en el cuerpo..
efectos adversos..
Exenatida SC
Liraglutida SC
Son Análogos de GLP-1. Mejoran la secreción de insulina dependiente de glucosa.
-Enlentece vaciamieto gástrico - refuerza saciedad - reduce secreción pospandrial glucagon -proliferación células B páncreas
Adversos -nausea, vomito,diarrea , estreñimiento -Pancreatitis -tumores en tiroides roedores
Medicamentos orales
Son útiles para tratar diabetes 2.
Responden bien pacientes que desarrollan diabetes después de los 40 años y duración de la enfermedad menor de 5 años.
7 clases ….. Su Glinida es Bi, tiaZoli ji ji ji
- Sulfonilureas
- Glinidas
- Biguanidas
- Tiazolidinedionas
- Inhibidores de A- glucosidasa
- Inhibidores de dipeptidilo peptidasa 4
- inhibidores cotransportador 2 de sodio-glucosa
Medicamentos orales
Sulfonilureas son Secretagogos de insulina
Fármacos….3…
Mecanismo de acción 3 …
Gli burida - puede usarse en diabetes gestacional
Gli pizida
Gli mepirida
- Bloquean canales K sensibles a ATP, lo que despolariza, entrada Ca y exocitosis insulina.
- Disminuye producción hepática de glucosa
- Incrementa sensibilidad insulina
Medicamentos orales
Sulfonilureas son secretagogos de insulina.
Excretan en orina y heces duración de acción …
adversos..
duración de acción 12-24 horas
adversos: -ganacia de peso -hiperinsulinemia e hipoglucemia
gliburida - alteración renal - se puede usar diabetes gestacional.
Interacción medicamentos.
Medicamentos orales
Sulfonilureas
Interacción con otros medicamentos
Disminuir los efectos o aumentarlos.
Sulfonilureas
Disminuir los efectos
- Antipsicoticos atipicos costicoesteroides
- diuréticos
- niacina
- fenotiazina
- simpaticomiméticos
aumentarlos.
- b bloqueadores
- cloranfenicol
- claritromicina
- IMAO
- Sulfonamidas
Medicamentos orales
Glinidas secretagogos insulina .
Tienen efecto rápido y acción corta a diferencia de sulfonilureas .No deben usarse en conjunto.
Excretan en bilis
fármacos 2 .. mecanismo de acción.. adversos…
Repa glinida
Nate glinida
Se une a sitio especifico en células B y cierra Canales k sensibles a ATP, despolariza, entra Ca. Libera insulina.
Antes de las comidas.
adversos… aumento de peso e hipoglucemia menor que con sulfo eritromicina y claritromicina pueden potenciar efectos
hipolipemiente gemfibrozilo contraindicado
Medicamentos orales
Biguanidas sensibilizador insulina
efectos en cuerpo …3 mecanismo de acción…3
adversos:
tambien ultil en ovarios poloquisticos
Metformina
Aumenta la captación de glucosa
Utilización glucosa en tejidos blanco Disminuye resistencia a insulina Disminuye apetito
Mecanismo: decremento gluconeogénesis hepática. enlentece absorción de azucares y mejor la ultización de glucosa periférica. Disminuye apetito
No se metaboliza se excreta en orina.
adversos : gastro diarrea nauseas vomitos dolor abdominal acidosis láctica absorción vitamina B12
NO EN INSUFICIENCIA RENAL o patologías que lleven a a esto como infarto miocardio agudo septicemia IC
Medicamentos orales
Tiazolidinedionas…..Bajan insulina
Sensibilizadoras a la insulina. Requieren insulina pero no tienen efecto hiperinsulinemia.
Fármacos 2. …. Mecanismo de acción..
Adversos: NO EN IC tambien en SOP
Pio glitazona - disminuye LDL y trigliceridos
Rosi glitazona -incrementa LDL y trigliceridos
Mecanismo de acción.. Las TZD disminuyen la insulina al actuar como agonistas del Y receptor activado proliferador de peroxisomas (PPARy) . La activación incrementa la sensibilidad a insulina en músculo tejido adiposo y el hígado.
eliminación renal
Adversos.. hepatotoxicidad aumentan grasa y retenicion liquidos - peso aumenta
Osteopenia
Pio glitazona - cancer vesical
