diuréticos Flashcards
Inhibidor de la anhidrasa carbónica
acetazolamida
mecanismo de acción:
usos terapeuticos:
adversos:
inhibe la anhidrasa carbonica intracelular (citoplasma) y de la membrana apical del epitelio tubular proximal
glaucoma:
mal de monataña
acidosis , agotamiento k , calculos renales, somnolencia
diureticos tiazidas
mecanismo de accion
region cortical de rama ascendente y tubulo distal
disminuyen reabsorcion de Na por inhibición de cotrasportador Na/Cl
pierden eficacia cuando funcion renal mala o flujo malo como con indometacina
diureticos tiazidas
acciones 5
- aumento excrecion Na y Cl
- Perdida de K
- Perdida de Mg
- menor excrecion urinaria de calcio
- disminucion resistencia periferica
diuréticos tiazidas
usos terapéuticos: 4
- hipertensión: pilar, barato, aunque muchos requieren 2ndo farmaco
- ic : (asa de eleccion) aveces se usan los dos 30 min antes tiazidas
- Hipercalciuria: bueno para pacientes con calculos de oxalato de calcio
- diabetes insípida:
diuréticos tiazidas
farmacocinética
eficaces por via oral
1-3 semanas para reducir presión arterial
sm- 40h
todas secretadas por sistema secretor renal
diuréticos tiazidas
adversos:
- Agotamiento K: + frecuente, predispone a arrimias ventriculares pts con digoxina. eje renina-aldosterona aumenta más perdida K-espironolactona revierte esto.
- Hiponatremia: por ADH inducida por hipovolemia
- Agotamiento de volumen: hipotension ortostatica
- hipercalcemia :
- hiperglucemia: cuidado en pctes con diabetes
medicamentos parecidos a tiazidas
3
- clortalidona:
- metolazona: induce excrecion renal de Na (mas potente)
- indapamida: excreta por GI y RENAL mejor en pacientes con i. r.
Diuréticos de Asa o techo alto
3 ejemplos
bumetanida
flurosemida
torsemida
ácido etacrínico
Diuréticos de Asa o techo alto
mecanismo de acción
inhiben el cotrasnporte de Na-K-CL en la membrana luminal de rama ascendete del asa de Henle y disminuye su reabsorción.
Diuréticos de Asa o techo alto
acciones pctes
responden con RAPIDEZ inlcuso en pctes con falla renal,
aumetan contenido de Ca en la orina
AINES inhiben accion de diureticos de asa
Diuréticos de Asa o techo alto
usos terapéuticos : elección ..
elección en edema pulmonar agudo y periferico agudo-cronico por ic o disfuncion renal.
- tratan hipercalcemia
- tratan hiperpotasemia
Diuréticos de Asa o techo alto
farmacocinetica
adversos : 5
duración efectos 2-4 horas
- ototoxicidad: en especial junto con anbioticos >acido etacrínico
- hiperuricemia : furosemida y ácido etacrínico
- hipovolemia aguda:
- agotamiento K
- hipomagnesemia
diureticos ahorradores de potasio
antagonistas de la aldosterona
2
mecanismo de acción
espironolactona y eplererona
antagoniza aldosterona a nivel de su receptor intracelular, evita la trasnlocación del complejo receptor al núcleo.
no se sintetizan las proteinas necesarias para estimular lo sitios de intercambio Na-K. en el tubul colector
diureticos ahorradores de potasio
antagonistas de la aldosterona
usos terapeuticos : 6
- accion diurética: cirrosis hepatica porque es resultado de hiperaldosteronismo secundario
- hiperaldosteronismo secundario : cirrosis y sd nefrotico
- IC. previene remodelación.
- hipertensión refractaria:
- ascitis: por cirrosis
- SDOP: bloquea los receptores de andrógenos
diureticos ahorradores de potasio
antagonistas de la aldosterona
efectos adversos
- ginecomastia e irregularidades menstruales
- cuidado con hiperpotasemia
- nauseas, letargo
