Parkinson Flashcards
Quelle est la physiopathologie de la maladie de Parkinson
Maladie dégénérative touchant les neurones dopaminergiques des NGC, l’apoptose de ces neurones créé une accumulation de dépôt fibrillaire d’a-synucléine
Quels sont les drapeaux rouges de la maladie de Parkinson ?
Âge inf a 40 ans Progression rapide, chute précoce Atteinte cognitive précoce Sd cérébelleux Sd pyramidal Trouble OM, signes corticaux Atteinte dysautonomique/ pseudobulbaire Résistante au ttt
Devant un syndrome Parkinson quelles particularités doivent nous orienter vers une cause iatrogène?
Syndrome parkinsonnien symétrique
Majoré aux membres supérieurs
Ne répondant pas à l a L-DOPA
Quels sont les 4 syndromes parkinsonniens atypiques
Paralysie supranucléaire progressive: chute précoce, POM
Atrophie multisystématisée ++ dysautonomique, cérébelleux
Démence à corps de Lewy diffus: hallucinations
Dégénérescence cortico-bulbaire : apraxie
Quelles sont les complications dopa-induites?
Fluctuations d’efficacité on/off: akinésie transitoire
Dyskinésie: Mouvement involontaires type choréique
Psychique: hallucinations, délires paranoïaque, compulsion aux jeux
Nausée, vomissement, hypoTO
Schéma thérapeutique de la MPI
Inf 65 ans:
- agonistes dopaminergiques (bromocriptine, ropirinol)
- puis monothérapie par dopathérapie (L-DOPA + inhibiteur Dopa-décarboxylase périphérique)
Sup a 65 ans
- monothérapie Dopathérapie
- si échec ajout agonistes dopaminergiques
Si gène minime: agoniste dopaminergique ou IMAO-B (inhibiteur enzymatique)
Quel est le score d’évaluation de la MPI
UPDRS
Comment gère-t-on les complications motrices dopa-induite?
Fractionner les prises
L-DOPA LP, à distance des repas
Associer agoniste dopaminergiques ou inhibiteur enzymatique
Comment traiter des hallucinations lors MPI
Neuroleptique atypique
