Mysathénie

Question 1

Quels sont les principaux facteurs déclenchants myasthénique?

Answer 1

Médicaments (curare, BB-, D-pénicillamine, ATB, AE)
Grossesse pp
Stress

Question 2

Quelle est la classification d’Osserman de la myasthénie?

Answer 2

I: myasthénie focale (ptôsis)
II: myasthénie généralisée minime (signe bulbaire sans fausse route)
III: myasthénie généralisée sévère (atteinte respi, FR)
IV: crise myasthénique (fatale)

Question 3

Quels sont les signes de surdosage des anticholinesterasique?

Answer 3

Muscarinique: sueur, hypersalivation, diarrhée, myosis
Nicotinique: fasciculation, crampe
Risque de détresse respiratoire sévère

Question 4

Quels sont les traitements de fond de la myasthénie?

Answer 4

Thymectomie : systématique si hyperplasie

Si échec corticothérapie

Question 5

Quels sont les examens complémentaires à réaliser devant une syndrome myasthénique?

Answer 5

Test pharmacologique: anti-cholinestérasique (neostigmine)
ENMG: bloc de conduction post synaptique, PA décrémentiel
Dosage Ac anti-Rach (si - Ac anti-MUSK)
TDM cervico-thoracique: hyperplasie du thymus ++
Bilan MAI: AAN, TSH, NFS, Ac anti-FI
Fonction respi: EFR et GDS