AVC Flashcards
Quels sont les signes clinique d’un AVC de l’ACA?
Déficit SM controL du membre inférieur
Syndrome frontal, apraxie idéomotrice (main)
Quels sont les signes cliniques devant un AVC de :
- ACP superficiel
- ACP profond
ACP superficiel: - HLH controL (atteinte cortex visuel) - si D trouble représentation spatiale - si G alexie, agnosie visuelle ACP profond : - trouble sensitif à tous les modes (atteinte thalamus)
Quels sont les signes devant un AVC du tronc basilaire/tronc cérébral ?
SYNDROME ALTERNE
- déficit SM controL
- atteinte périphérique des NC homoL
Décrire un syndrome de Wallemberg
AVC par atteinte de la PICA (a cérébelleuse postero-inferieur)
ControL: déficit QUE sensitif thermoalgique HomoL: - NC : V, X, IX, VIII - hemi-sd cérébelleux - CBH
Quels sont les signes d’AVC des artères cérébelleuses ?
Syndrome cérébelleux homoL
/!\ urgence risque : compression TC, hydrocéphalie aiguë, engagement
Citer les atteintes préférentielles des AVC lacunaires
Hématomes profonds
- capsule interne
- thalamus, NGC
- noyaux bulbaires
Typique de HTA chronique
Qu’est ce qu’un état lacunaire?
AVC lacunaires multiples: sd pseudo-bulbaire
- trouble : phonation, déglutition, abolition réflexe voile
- rire et pleure spasmodique
- démence vasculaire
- Troubles sphinctériens , marche à petits pas
Quels sont les signes cliniques d’un AVC
- Sylvien superficielle
- Sylvien profond
Sylvien superficiel:
- déficit SM controL bracho-facial
- HLH controL (atteinte bandelette optique)
- si D: heminégligencé anosognisie
- si G: aphasie, apraxie idéomotrice
Sylvien profond:
- hémiplégie proportionnelle controL
Sylvien total: tout réuni
IRMc et les séquences en AVC
1- diffusion: très précoce, hyperintense, œdème vasoplegique
2- FLAIR : si hypersignal signe un AVC + 6h
3- T2* : éliminer un AVC hémorragique
4- TOF : visualise l’artère occluse
Quels sont les signes précoces d’AVC au TDMc?
De-differenciation SG/SB
Effacement des sillons corticaux
Hypertensité spontanée intra-artérielle (thrombus frais)
Quelles sont les objectifs tensionnels ?
Respecter HTA +++ sinon risque d’aggravation de l’ischémie cérébrale
Traiter par nicardipine que si TA
- AVC ischémique sup 220/120
- AVC hémorragique ou thrombolyse sup 185/110
Devant un AVC hémorragique chez le jeune, à quelles étiologies faut il penser?
Malformations vasculaires: MAV, anévrisme
Thrombophilie
Toxiques: cocaïne
Qu’est ce que l’angiopathie amyloïde et ses principales caractéristiques ?
Fragilisation des petites artères cérébrales périphériques par dépôts amyloïdes
Sujet âgé, hématome lobaire, atteinte diffuse, démence mixte
/!\ risque hémorragique majeur PAS d’AAC
Orientation topographique selon les signes neurologiques focaux dans les TVC
Sinus longitudinal supérieur: DSM a bascule, membre inférieur
Sinus latéral gauche: aphasie
Sinus caverneux: ophtalmoplégie douloureuse
TVC et imagerie
IRMc injectée avec temps veineux - veine thrombosé TDMc sans et avec injection - sans: hyperdensité du thrombus si frais - avec: signe du delta
