Confusion, Démences

Question 1

Quel est le bilan systématique à réaliserdevant un syndrome démentiel?

Answer 1

IRM cérébral

Biologie: glycémie, NFS, CRP, TSH, creatinine, ionogramme, calcémie, albumine, syphilis

Question 2

Quels sont les différents troubles de fonctions cognitives ?

Answer 2

Trouble de l’orientation
Trouble de la mémoire :
- antérograde (liste de mot), rétrograde (souvenirs)
- épisodique (président), sémantique (capitale)
Aphasie
Apraxies:
- ideo-motrice : geste sans objet (salut militaire)
- idéatoire : geste avec objet (tourner la clef)
- constructive: relations spatiales (dessiner un cube)
Troubles des gnosies
Troubles exécutifs : attention, planification, langage, calcul, jugement

Question 3

Critère CAM (confusion)

Answer 3

Début soudain et symptômes fluctuants
Trouble de l’attention
Désorganisation de la pensée ou trouble de conscience

Question 4

Quelle est la physiopathologique de la maladie d’alzheimer ?

Answer 4

Maladie dégénérative neuronale : atrophie cérébrale diffuse (débutant hippocampe donc lobe temporal):

• dégénérescence fibrillaire: NF+ prot tau hyperphosphorylé (intrac)
• plaques séniles: dépôts amyloïdes extra cellulaire de peptide Ab

Question 5

Quels sont les troubles de la mémoire retrouvés dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 5

Atteinte :

• mémoire épisodique
• mémoire antérograde : trouble de l’encodage

Question 6

Quels sont les processus de la création un souvenir

Answer 6

1- encodage
2- stockage
3- restitution

Question 7

Citer 6 causes curables de syndrome démentiel ?

Answer 7

HPN
HSD chronique 
Hypothyroïdie 
Tumeur cérébrale 
Abcès cérébral, neurosyphilis, lyme, Whipple
Carence vitaminique (B12)

Question 8

Quels sont les traitements spécifiques de la maladie d’Alzheimer?

Answer 8

Stade léger MMSE sup 20 : anti-cholinestérasiques (rivastigmine)
Stade modéré MMSE 10-20: un ou l’autre
Stade sévère MMSE inf 10: anti-glutamate (- du R-NMDA) mémantine