Parkinson Flashcards
Que es un sindrome parkinsonico?
Cuenta con bradicinecia
+
1 = Temblor, problemas de marcha o rigidez
Como se evalua la bradicinesia?
Abrir y cerrar mano( flexion y extension de dedos)
Pinza
Pronacion y supinacion de mano
Ritmo punta talon
Bradicinecia= amplitud/hipocinetico= velocidad = medicos sig lo mismo
Como es la marcha del parkinson, temblor y la rigidez?
Marcha festinante= cortos, rapidos y arrastre de pies sin braceo
Rigidez= generalizada en 4 extremidades
Temblor= reposo y lento
cual es la epidemiologia del parkinson?
.4%= 40 años
1%= 65 años
10%= 80 años
PROMEDIO 57 años
Idiopatica / -10% hereditaria
+ de 20 genes tienen conmorbilidades hereditarias con el parkinson
Cual es la fiopatologia del parkinson?
Desconocida
Sinucleina se une a fibrillas insolubles y forma los cuerpos de LEWY-> dañan la sus nigra en el sistema nigroestrial-> degeneran neuronas dopaminergicas del locus ceruleus, sust gris y del tronco= BAJA NIVELES DOPA x daño en la sus negra
Afecta mayormente al nucleo lentiforme = putamen + globos
Cuales son los sintomas motores del parkinson
- Bradicinesia
- temblor
- rigidez
- problemas de marcha
- problemas posturales
SI no hay bradicinesia no es parkinson/ ultimos 2 etapas avanzadas
Que otros sintomas se pueden encontrar en el parkinson?
- Hipofonia
- Inexpresion o amimia facial
- Micrografia( escribe normal a pequeño)
Como se evalua los transtornos posturales?
Inestabilidad postural despues de 3 años
Prueba del empujon
( se empuja hacia atras tomando subitamente los hombros mientras intenta no caer)
Cuales son los sintomas NO motores?
Aparecen hasta 20 años despues
* Sensitivos( hiposmia y dolor)
* Neuropsiquiatricos
* Urologicos( urgencia, pujo y nicturia)
* Hipotensión ortostatica(Cardiovascular)
* Transtornos del sueño
* Disfunción autonomica
* GI( sialorrea, disfagia, estreñimiento)
* Sexuales
* Termoregulación
Como es el dx de parkinson?
Diagnostico de sx parkinsonico-> criterios de exclusión de enf parkinson-> criterios de apoyo de enf parkinson
Cuales son los criterios de exclusion de enf parkinsón?
- TCE repetido
- encefalitis
- crisis oculogiratorias
- neurolepticos
- Falta de respuesta a levodopa
- tumores
- babinski +
- sig cerebelosos
- paralisis supracelar de la mirada
Cuales son los criterios que apoyan el diagnostico de parkinsón?
- Excelete respuesta a levodopa
- 3 o mas sintomas parkinsonicos
- Curso clinico de 10 años o mas
- corea severa x levodopa
- Temblor en reposo
- Comienzo unilateral
Como se hace el diagnostico definitivo ?
Enfermedad con los tres sintomas cardinales x 1 año
Respuesta a levodopa 1g al dia x 1 mes
Cuales son las redflags del parkinson?
- Rapida progersion de la marcha que lleve a silla de ruedas en 5 años
- Disfuncion bulbar precoz
- Que no haya sintomas motores
- Disautonomia grave en 5 años
- inestabilidad postural antes de 3 años
- Signos piramidales
SI HAY NO ES PARKINSON
Tratamiento para parkinson?
1) Pramipexol ( agonistas del receptor) < 65 años D3 .5- 1.5 mg/8hr
2) Selegilina ( inhibidores de la MAOB) efectos adv con alim tiraminicos= crisis hipertensivas y sx seratoninergico
3) Levodopa + 65 años
4) Cirugia funcional (calor o electrodos en el g.palido generan estimulacion electrica x marcapasos pectoral)
5) Bombas de infusion de apomorfina subcutabea ( Parkinson muy avanzado) Efec adv= necrosis dermica e infeccion
6) Levodopa por sonda yeyunostomia
OBJETIVO AUMENTAR TRANSIMSION DOPAMINERGICA
