Neuroinfecciones Flashcards
Clinica del sx meningeo?
- Fiebre
- Cefalea
- Signos meningeos
FUNCIONES MENTALES INTACTAS
Clinica del sx encefalítico?
Fiebre
cefalea
alteraciones funciones mentales ( estado de alerta, lenguaje, convulsiones)
Cuando es aguda, subaguda y cronica?
Aguda= horas a dias
Subaguda= 2-4 semanas
Crónica= + 4 semanas
Cuales son las causas?
Infecciosas: Bacteriana, viral, hongos y parasitos
Inflamatorias: Autoinmune, toxicas, carcinomatosa
ENCEFALITIS DIFUSA O LOCALIZADA ENCEFALITIS VIRAL + COMÚN
Cuales son los 2 mecanismos de la encefalitis?
1°: Infeccion directa, secundaria a viremia, propagacion retrograda x nervios perifericos( virus)
2°: Respuesta postinfecciosa mediada por snc (postherpes)
Cual es la etiologia de la encefalitis?
Infecciosa: enterovirus, herpes, VEB, arbovirus/ bartonella, mycoplasma pneu, ricketssia)
Encefalomielitis Diseminada aguda: transtorno inflamatotio desmielinizante x sarampion o varicela
Encefalitis autoinmune: Ac contra ag cerebrales N-metil-D-aspartato
Cuales son los metodos diagnosticos?
- Sig vitales ( fiebre, resp inflamatoria= taquiopnea y taquicardia)
- Lab generales: BH. Quimica sanguinea, tiempos de coag, pcr, vsg
- Hemocultivos
- Perfil autoanticuerpos
- PUNCIÓN LUMBAR PARA ANALISIS DE LCR
- GLUCOSA
- EEG, RM,TC
Que agentes contiene el panel para encefalitis y meningitis x PCR
- Virus: CMV, Enterovirus, Herpes 1,2,6, Zoster, parechovirus
- Bacterias:Coli, haemophilus, listeria, neisseria, step agalactie y pneumonie
- Levaduras: Cryptoccocus neoformans
Que es un buen marcador para identificar entre virus, bacterias y cronicas?
GLUCOSA
Virus: >40
Bacterias y cronica : <40
Donde ocurre la meningitis bacteriana?
En el espacio subaracnoideo
Adquirida en la comunidad y asociada a cuidados de la salud
Que agentes causan la meningitis bacteriana?
- Comunidad: S. pneumonie 50% N. meningitidis 25% H. inluenzae 10%
- Cuidados de la salud: Listeria 10% S. agalactie 15%
Cual es la fisiopatología de la meningitis bacteriana?
Reaccion inflamatoria de piamadre y aracnoides-> hiperemia de venulas y capilares -> exudado subaracnoideo
Cambios en el encefalo : neutrofilos solo si hay necrosis / prolif de microglia y astrocitos
Neutronas corticales: Disfuncion x toxinas , PIC
Transmision x nasofaringe, piel o circulación
Cual es la clinica de la meningitis bacteriana?
- Triada clasica: fiebre, cefalea, sig meningeos
- Deficit focal: paresias de nervios craneales (Abductores + afectados)
- Romboencefalitis: clasica de listeria afecta tallo y cerebelo
- Crisis convulsivas
Como se valora el riesgo de la meningitis bacteriana?
Hipotension, estado mental alterado, crisis convulsivas
Sin factor= bajo riesgo
1 factor= mediano riesgo
2 o 3= alto riesgo
Cuando se deben realizar estudios de imagen antes que LCR en la meningitis bacteriana?
- Inmunocomprometidos
- lesion del snc
- crisis convulsiva
- focalizacion neurologica
- papiledema o PIC
- perdida del estado de alerta
Como es el tratamiento para meningitis bacteriana?
TAC?
SI= cultivo-> dexametasona empirico-> TAC negativo-> PL
NO= cultivos y PL-> dexametasona empirica-> LCR compatible con meningitis
Cual es el tratamiento para meningitis bacteriana en su agente mas comun?
S. pneumonie
Vanco + cefalosporina 3a
2-50años
10-14 dias
(En otros agentes van desde los 7 a 21 dias)
Vacunas evitan h. influenzae, neumococcica
+50 años se le agrega ampicilina
Cuales son las secuelas de meningitis bacteriana?
- Perdida de la audicion(Dexa la evita en S. pneu)
- Deficit motor
- Alteraciones en lenguaje
- paralisis nervio craneal
- EMPIEMA CEREBRAL
- ABSCESO CEREBRAL
Cuales son los agentes asociados a encefalitis viral?
ENTEROVIRUS
herpes 2
VIH
Arbovirus(Mosquito)
Que suele haber en el examen neurologico de encefalitis viral?
Hemiparesia, afasia, ataxia, hiperreflexia, deficit de nervios
Cuales son los estudios para encefalitis?
Lab general
Neuroimagen
eeg
LCR
biopsia
Tratamiento para encefalitis?
Aciclovir 10 mg / kg cada 8 x 14 a 21 dias
Antiepilieptico en caso de convulsiones
hidratacion
mantener adecuado estado cardiaco y respiratorio
Cuales son los principales agentes de encefalitis y meningitis cronica?
TB, NEUROCISTICERCOSIS Y SIFILIS
