EVC isquemico Flashcards
Cuales son los 2 tipos de isquemia?
Isquemia cerebral transitoria 20% (Sin daño)
Infarto cerebral 80% (Daño)
Cuales son las etiologias del infarto cerebral?
Grandes vasos = Ateroesclerosis no ateroesclerotica
Tromboembolismo
Enf pequeño vaso= Lacunar
Idiopatico
Cuales son los dos grandes sistemas de irrigación?
Sistema carotideo ( Todos los hem menos cara interna del temporal y occipital)
Sistema vertebro-basilar (Tallo, cerebelo y occipital)
Que ocurre si el infarto esta en la arteria oftalmica?
Circulación anterior o carotidea
Perdida de la visión brusca
Monoocular
Transitoria
Que ocurre si el infarto esta en la arteria cerebral anterior ACA?
Circulación anterior o carotidea
- Deshinibición conductual
- Incontinencia de esfinteres
- Sintomas de liberación frontal
- debilidad e hipoestesia crural contralateral
Irriga cara lateral del frontal y cara interhemisferica del frontal y pa
Que ocurre si el infarto esta en la arteria cerebral media ACM?
Circulación anterior o carotidea
MÁS COMÚN
Debilidad e hipoestesia faciobraquial contralateral
Alteración del lenguaje cuando el ictus es izq
Alteracion de la percepcion propia de la enfermedad (anosognosia) cuando es derecho o no dom
Que es especifico de un infarto en el Sistema vertebro basilar
o posterior?
perdida inical del estado de despierto
Que ocurre si el infarto esta en la arteria vertebral y sus ramas?
Circulacion vertebrobasilar o posterior
Sindromes cruzados:
afectacion de 1 o varios pares craneales ipsilaterales al ictus
afectacion motora o sensitiva del hemicuerpo contralateral
Que ocurre si el infarto esta en la arteria cerebral posterior ACP?
Circulacion vertebrobasilar o posterior
Hemianopsia homonima contralateral por lesion de corteza primaria visual
Factores de riesgo de ateroesclerosis?
+50 años
tabaquismo
historia de AIT
negros y orientales
Cuales son los mecanismod e enfermedad no ateroesclerotica de grandes vasos?
Diseccion arterial
takayasu
displasia fibromusucal
Cuales son las arterias de pequeño vaso?
Aquellas que nacen de grandes vasos:
Lenticuloestriada= nacen de ACM
Talamoperforantes= proximales de la ACP
Arteria basilar= penetrates y paramedianas basilares
Donde se encuentran los infartos de enfermedad de pequeño vaso?
ZONAS PROFUNDAS
irrigan mayormente partes internas del encefalo y tallo
Que es un infarto lacunar?
Infarto no superior a 15 mm
Manifestaciones clinicas especificas
Cuales son las etiologias de infarto lacunar?
Por Hipertension arterial cronica:
- Lipohialinosis
- Microateroma
Donde se localizan los infartos lacunares?
talamo
capsula interna
nucleo lenticular
puente
Como descartas un infarto lacunar?
Por aparicion de signos neurologicos corticales
(afasia,agnosia,apraxia o hemianopsia)
Fx riesgo: HAS DM Y EDAD
Cual es el factor de riesgo mas comun para cardioembolismo?
Fibrilacion auricular no valvular
60 años
Hipertension arterial
Trombos en corazón
IAM
Protesis valvular
Endocarditis
Caracterisricas de sospecha de cardioembolismo?
Deficit maximo al inicio
Mejoria clinica espontanea
Manifestaciones neurologicas corticales
Cual es el tratamiento para EVC isquemico?
Trombolisis
Trombectomia
TODOS SON CANDIDATOS A TROMBOLISIS
Cual es la escala para EVC?
NIH
0-42
-4 leve
5-10 moderado
11-20 grave
+20 muy grave
11-20 EVC grande vaso
Cuales son los principios del tratamiento de EVC agudo?
Restablecer flujo
Saturacion igual o mayor a 92°
Liquidos normales
No reducir presion arterial bruscamente
No dar nada oral hasta verificar deglucion
No soluciones hipotonicas
Cuales son las indicaciones para trombolisis?
menos de 4.5 min de evolucion
NIHSS 5-23 puntos x 30 min
18 años
tc exluyendo hemorragia
Ausencia de criterios de exclusion
ALTEPLASA 0.9 mg/ kg10% en 1 minuto el resto durante una hora
Cuales son las indicaciones para trombectomia mecanica?
Primeras 6 horas
Oculison proxial de ACM
18 años
NIHSS -6
ASPECT -6
Que criterios se usan para 6-24 horas para dar candidatos?
DAWN Y DEFUSE
Cual es la prevención secundaria?
Pequeños y grandes vaos= antiplquetarios
Aspirina
clopidrogrel
atorvastatina
Cardioembolismo: antagonistas de vit k
warfarina
acenocumarina
