EVC isquemico Flashcards

1
Q

Cuales son los 2 tipos de isquemia?

A

Isquemia cerebral transitoria 20% (Sin daño)
Infarto cerebral 80% (Daño)

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Q

Cuales son las etiologias del infarto cerebral?

A

Grandes vasos = Ateroesclerosis no ateroesclerotica
Tromboembolismo
Enf pequeño vaso= Lacunar
Idiopatico

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Q

Cuales son los dos grandes sistemas de irrigación?

A

Sistema carotideo ( Todos los hem menos cara interna del temporal y occipital)
Sistema vertebro-basilar (Tallo, cerebelo y occipital)

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4
Q

Que ocurre si el infarto esta en la arteria oftalmica?

Circulación anterior o carotidea

A

Perdida de la visión brusca
Monoocular
Transitoria

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Q

Que ocurre si el infarto esta en la arteria cerebral anterior ACA?

Circulación anterior o carotidea

A
  • Deshinibición conductual
  • Incontinencia de esfinteres
  • Sintomas de liberación frontal
  • debilidad e hipoestesia crural contralateral

Irriga cara lateral del frontal y cara interhemisferica del frontal y pa

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6
Q

Que ocurre si el infarto esta en la arteria cerebral media ACM?

Circulación anterior o carotidea

A

MÁS COMÚN
Debilidad e hipoestesia faciobraquial contralateral
Alteración del lenguaje cuando el ictus es izq
Alteracion de la percepcion propia de la enfermedad (anosognosia) cuando es derecho o no dom

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7
Q

Que es especifico de un infarto en el Sistema vertebro basilar
o posterior?

A

perdida inical del estado de despierto

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8
Q

Que ocurre si el infarto esta en la arteria vertebral y sus ramas?

Circulacion vertebrobasilar o posterior

A

Sindromes cruzados:
afectacion de 1 o varios pares craneales ipsilaterales al ictus
afectacion motora o sensitiva del hemicuerpo contralateral

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9
Q

Que ocurre si el infarto esta en la arteria cerebral posterior ACP?

Circulacion vertebrobasilar o posterior

A

Hemianopsia homonima contralateral por lesion de corteza primaria visual

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10
Q

Factores de riesgo de ateroesclerosis?

A

+50 años
tabaquismo
historia de AIT
negros y orientales

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11
Q

Cuales son los mecanismod e enfermedad no ateroesclerotica de grandes vasos?

A

Diseccion arterial
takayasu
displasia fibromusucal

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12
Q

Cuales son las arterias de pequeño vaso?

A

Aquellas que nacen de grandes vasos:
Lenticuloestriada= nacen de ACM
Talamoperforantes= proximales de la ACP
Arteria basilar= penetrates y paramedianas basilares

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13
Q

Donde se encuentran los infartos de enfermedad de pequeño vaso?

A

ZONAS PROFUNDAS
irrigan mayormente partes internas del encefalo y tallo

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14
Q

Que es un infarto lacunar?

A

Infarto no superior a 15 mm

Manifestaciones clinicas especificas

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15
Q

Cuales son las etiologias de infarto lacunar?

A

Por Hipertension arterial cronica:

  • Lipohialinosis
  • Microateroma
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16
Q

Donde se localizan los infartos lacunares?

A

talamo
capsula interna
nucleo lenticular
puente

17
Q

Como descartas un infarto lacunar?

A

Por aparicion de signos neurologicos corticales
(afasia,agnosia,apraxia o hemianopsia)

Fx riesgo: HAS DM Y EDAD

18
Q

Cual es el factor de riesgo mas comun para cardioembolismo?

A

Fibrilacion auricular no valvular
60 años
Hipertension arterial
Trombos en corazón
IAM
Protesis valvular
Endocarditis

19
Q

Caracterisricas de sospecha de cardioembolismo?

A

Deficit maximo al inicio
Mejoria clinica espontanea
Manifestaciones neurologicas corticales

20
Q

Cual es el tratamiento para EVC isquemico?

A

Trombolisis
Trombectomia

TODOS SON CANDIDATOS A TROMBOLISIS

21
Q

Cual es la escala para EVC?

A

NIH
0-42

-4 leve
5-10 moderado
11-20 grave
+20 muy grave

11-20 EVC grande vaso

22
Q

Cuales son los principios del tratamiento de EVC agudo?

A

Restablecer flujo
Saturacion igual o mayor a 92°
Liquidos normales

No reducir presion arterial bruscamente
No dar nada oral hasta verificar deglucion
No soluciones hipotonicas

23
Q

Cuales son las indicaciones para trombolisis?

A

menos de 4.5 min de evolucion
NIHSS 5-23 puntos x 30 min
18 años
tc exluyendo hemorragia
Ausencia de criterios de exclusion

ALTEPLASA 0.9 mg/ kg10% en 1 minuto el resto durante una hora

24
Q

Cuales son las indicaciones para trombectomia mecanica?

A

Primeras 6 horas
Oculison proxial de ACM
18 años
NIHSS -6
ASPECT -6

25
Q

Que criterios se usan para 6-24 horas para dar candidatos?

A

DAWN Y DEFUSE

26
Q

Cual es la prevención secundaria?

A

Pequeños y grandes vaos= antiplquetarios
Aspirina
clopidrogrel
atorvastatina

Cardioembolismo: antagonistas de vit k
warfarina
acenocumarina