PARKINSON Flashcards
🟢 Definición
▪️ Enfermedad degenerativa con
PERDIDA NEURONAL con disminución de neurotransmisores de DOPAMINA
- Manifestándose como desregulacion del movimiento
🟢 Enfermedades neurodegenerativas más comunes
▪️ Demencia (Alzheimer)
▪️ Parkinson
🟢 Epidemiologia
▪️ Mx | 40 - 50 casos por cada 100 mil habitantes al año
▪️ Mayor prevalencia ♂️
▪️Edad inicio | 55 años ⭐️
○ Con duración de la enfermedad 10 a 13 años
▪️ EP Temprana: > 40 años
🟢 Factores de riesgo
▪️> 55 años ⭐️
▪️AHF
▪️ Tratamiento neurolepticos | 40% de síndromes parkinsonianos
▪️ Antecedente de EVC | 40%
▪️ 20% | Solo este porcentaje plantearía la sospecha de EP
➡️ Protectores: CAFE - TABACO
🟡 Etiologia
✅️ 90% | Esporádicos
✅️ 15% | AHF
● Mutación PARK 1 - 4
● Otors | Deficiencia de VitD, Migraña, exposición a metales pesados, mayor nivel educativo
🔴 Hallazgo histologico
✅️ Perdida de neuronas dopaminergicas en vía nigroestrial
✅️ Cuerpos Lewy en neuronas de la sustancia negra
🟡 Cuadro clínico
⭕️ Temblor en reposo | PRINCIPAL 70% | Cuenta monedas - ASIMETRICA
⭕️ Bradicinesia
Distonia, fatiga, alteracion en coordinación motor fina y gruesa
⭕️ Rigidez
Incremento de rigidez rueda dentada
⭕️ Inestabilidad postural
Movimientos hacia adelante en propulsión o atrás en retropulsion
⭐️ Los síntomas inician cuando se ha perdido el 60% de neuronas dopaminergicas y el contenido estría de dopamina se ha reducido al 80% ⭐️
🟡 Cuadro clínico no motor
▪️ Transtornos del sueño | MOR
▪️ Depresión- Ansiedad 40%
▪️ Perdida sensibilidad (Dolor - Olfato)
▪️ Perdida autonómica
🟡 Pronostico de Progresión de enfermedad
🔆 Progresión motora | Sintomas iniciales: Rigidez - Hipocinesia
➡️ + Edad: Predictor de deterioro cognitivo y demencia
🔆 Progresión benigna | Inicial : Temblor
🔆 Complicacion en pacientes jóvenes | Dicinesia
🟡 Diagnóstico de síndrome parkinsoniano
⭕️ Bradicinesia (➕️) 1:
▪️Rigidez muscular
▪️Temblor reposo 4 - 6 Hz
▪️Inestabilidad postural
🔴 Criterios positivos predictivos para EP
● Unilateral
● Temblor en reposo
● Progresivo
● Asimetria persistente
● Eccelente respuesta a L - dopa
● Corea severa por L - dopa
● Respuesta a L - dopa durante > 5 años
● Curso clínico 10 años
🟡 Criterios de exclusión de EP
● EVC - TCE Repetición
● Encefalitis
● Neurolepticos
● > 1 familiar afectado
● Remisión mantenida de síntomas
● Sintomas estrictamente Unilateral después de 3 años de evolución
🟡 Clasificacion de enfermedad
Hoehn - Yair
🔆 Progresión de los síntomas
▪️0 | Sin signos de enfermedad
▪️1 | Exclusivamente Unilateral
▪️ 2 | Bilateral sin alteracion del equilibrio
▪️ 3 | Bilateral leve - mod cierta inestabilidad postural
▪️4 | Incapacidad grave aún puede caminar
▪️5 | Silla de ruedas
🔴 Tratamiento
🔆 Por medico especialista
▪️ Enfermedad leve- Jóvenes
Hoenh > 2 | < 65 años
● Inhibidores MAO : Seleglitina - Rasagilina
● Agonistas dopaminergicos :
Bromocriptina - Cabergolina - Pramipexol
▪️ Enfermedad moderada - grave
Hoehn > 3 | > 65 años
● Levodopa ⭐️
- Precursor de dopamina, atraviesa barrera hamatoencefalica y se convierte en dopamina por DOPA - Descarboxilasa
- Disminuye síntomas rápidamente
- Síntomas secundarios | Psiquiátricos ⭐️
➕️
● Carbidopa
