1. SINDROME DE GUILLAN BARRE Flashcards
🟡 Cual es la definición de síndrome de guillan Barre
▪️ Polirradiculopatia aguda autoinmune
▪️ Afecta nervios periféricos y raíces nerviosas de medula espinal por Mimetismo molecular ⚠️ (entre antígenos del nervio y microorganismo)
▪️ Afectación de vainas de mielina y en casos graves axones
🟢 Cual es la epidemiologia de síndrome de Guillan Barre
▪️ Incidencia mundial 0.6 - 4 casos por cada 100 mil
▪️Causa más frecuente de parálisis flácida
▪️ Pico bimodal | 15 - 34 | 60 - 74
🎯 Precedido de infección, vacuna (Influenza), Cx.
▪️ Función respiratoria comprometida 30 - 51%
⭕️ 80% se recuperan
⭕️ 20% requieren ventilación
🟢 Cuales son los factores de riesgo en sindrome de guillan barre
▪️ Infecciones
- 7 a 14 días después
⭕️ Campylobacter Jejuni 20 - 50%
⭕️ Citomegalovirus 5 - 22%
⭕️ H. Influenzae 2 - 13%
EV, VIH, Dengue, Zika, Hepatitis A,B,C,D, Lyme,
▪️ Cx
▪️ Tx
▪️ Vacunacion
- 2 a 7 semanas antes
🟢 Cual es la etiologia del síndrome de guillan barre
▪️ Anticuerpo contra gangliosidos (presentes en ganglios perifericos) por mimetismo molecular
🟡 Cual es el cuadro clínico que presenta el paciente con Sx de guillan barre de acuerdo a “Criterios Asbury”
⭕️ Clínicos
▪️ Debilidad progresiva en más de 1 extremidad
▪️ Arreflexia o hiporreflexia
⭕️ Apoyan fuertemente el dx
▪️ Progresión de síntomas hasta máximo 4 sem
▪️ Simetría relativa de síntomas
▪️ Afectación de nervios craneales (Parálisis facial bilateral)
▪️ Disautomias | 50% las desarrollan
▪️ Dolor
🟡 De acuerdo a criterios de Asbury cuales son los hallazgos que se oponen a el diagnóstico clínico
▪️ Fiebre al inicio
▪️ > 50 cel por mm3 el LCR
▪️ Disfuncion vesical o intestinal desde el principio
▪️ Asimetria persistente de debilidad
▪️ Progresión lenta y sin afectacion a músculos respiratorios
▪️ Alteracion pulmonar y sensitivas grave
🟡 De acuerdo a gpc como se clasifica los síntomas y signos de sx de guillan barre
⭕️ Típicos
▪️ Debilidad o pérdida de función muscular simétrica y ascendente
▪️ Arreflexia o hiporeflexia
▪️ Disminución de sensibilidad
⭕️ Adicionales
▪️ Visión borrosa
▪️ Dificultad para mover músculos de la cara
▪️ Marcha torpida y caídas
▪️ Palpitaciones
▪️ Contracciones musculares
⭕️ Alarma
▪️ Disfagia, sialorrea
▪️ Disnea, apnea
▪️ Lipotimia
🟡 Cuales son las variantes clínicas d síndrome de guillan barre
▪️ Miller Fisher | 5%
- Anticuerpos anti gangliosidos GQ1b
- Oftalmoplejia + Ataxia sensitiva + Arreflexia ⚠️⚠️
▪️ PRN Diesmielinizante inflamatoria |
- Más común
- Diplejia facial y parestesias
▪️ Neuropatia axonal motora aguda (AMAN)
- Segunda más comun
▪️ Neuropatia axonal sensitiva y motora aguda (AMSAN)
🟢 Cual es la escala de Hughes para discapacidad de sx de guillan barre
0 | Sin caminar
1 | Conserva capacidad de correr
2 | Camina 10 m sin ayuda
3 | Camina 10 m con ayuda
4 | Sin poder caminar
5 | Asistencia respiratoria
6 | Muerte
🔴 Como se realiza el diagnóstico de sx de guillan barre
🎯 Gold standard
▪️ Clinica
▪️ Análisis LCR
● Hiperproteinorraquia
⭕️ Después de 1 semana de haber iniciado los síntomas
▪️ Estudios neurofisiologicos
Se recomienda realizarlos en la primera semana para establecer subtipo y descartar otras patologías
🟡 Tratamiento
⭕️ 1° | Inmunoglobulina 2 gr/kgr
○ 1 gr/kgr/ dia por 2 días y 0.4 gr/kgr/dia por 5 días
○ Iniciar en los primeros 5 días de iniciados los síntomas y considerar su uso hasta 4 semanas después de síntomas
⭕️ 2° | Plasmaferesis
○ Mayor efecto si se administra 7 dias del déficit motor
○ Huges 3 - 5 (4 sesiones) | 0 - 2 (2)
🟢 Tratamiento de soporte
▪️Manejo del dolor | AINES, Anticonvulsivos, Opioides
▪️Anticoagulantes | Enoxoparina 40 mgr (hasta que sea capaz de caminar) + Medias elásticas (18 - 21 mmHg)
🟢 Rehabilitación
▪️ 40% de pacientes hospitalizados requerirán rehabilitación
🟢 Indicadores de mal pronostico
● > 68 años
● Ventilación mecánica
● Infeccion CMV - Campy Jejuni
● Degeneracion axonal por electromiografia
● Alta discapacidad
