ALZHEIMER Flashcards
🟢 Definición
▪️ Transtorno neurodegenerativo PROGRESIVO - IRREVERSIBLE
marcado por deterioro cognoscitivo y conductual interfiriendo con funciones sociales y ocupacionales
🟢 Epidemiologia
⭐️ 1° causa de demencia en Mx y el mundo con el 60%
● 16.9 por 1000/ año en región urbana y 34.2/1000 año en rural | Mx
● 30 - 50% presentan depresión como comorbilidad
🟢 Factores de riesgo
🔆 No modificables
● Depresión
● Inactividad física
● HTA en adulto joven
● Obesidad
● Tabaquismo
● Bajo nivel educativo
● Diabetes
🔆 Modificables
● Edad ⭐️ | 0.7% > 60 a y 9% > 80a.
● AHF | 1° grado (4 veces)
● Alelo E4 (Apo E)
● Genes autonómicos dominantes
🔆 Otros
- Tóxicos | Medicamentos, vacunas, alcohol, drogas, metales, pesticidas, herbicidas
- Metabólicos | Insulina, lipidos, hormonas sexuales y tiroideas
- Vasculares | Hipoxia, Isquemia cerebral
- Psicológico | Estrés, depresión, esquizofrenia
- Genético | Sx Down, proselina 1 y 2, GSTM3
🟢 Factores protectores
● Vitamina C y E, Folatos, Cafe
● No fumar | Ingesta moderada de alcohol
● Evitar consumo de grasas saturadas y trans
● Dañinos | Hemocisteina
🟡 Cuadro clínico
🔆 Curso Crónico y Progresivo
⭕️ Alteracion de la memoria | Memoria corto plazo es la más afectada | Sintoma cardinal
● Manifestaciones cognoscitivas
- Alteracion de memoria
- Alteracion de funciones ejecutivas
- Transtornos afasicos, agnósticos y apraxicos
● Manifestaciones del comportamiento
- Apatía
- Hiperactividad y psicosis
- Alteracion del estado de ánimo
🟢 Etapas de EA
🔆 Preclinica | Normal
🔆 Leve | Perdida de memoria reciente, confunde ubicación de lugares, cambio de humor y personalidad , juicio comprometido
🔆 Moderada | Deterioro mayor de memoria, dificultad para reconocer familia, dificiltad para habla, escritura y lectura, alucinaciones, pérdida de control de impulsos
🔆 Grave | No reconocen a familiares, dependientes completamente
Perdida de peso, Convulsiones, aumento de somnolencia, incontinencia urinaria y fecal
🟡 Diagnóstico de EA
⭕️ Clínico | Ante sospecha evaluar causas reversibles de deterioro cognoscitivo y aplicar instrumentos:
● Minimental (MMSE) | < 24 puntos Sugestivo de DEMENCIA ⭐️
● MoCA (Montreal) | Leve
● Mini Mog | Moderado - Severo
➡️ Realizar estudios de imagen
● RM | Más sensible
● TAC
➡️ Se excluyen enfermedades tratables
● Confirmar Dx por criterios NNCDS - ADRDA ⭐️
➡️ Evaluar grado de deterioro por
● GDS
● FAST
▪️ Si no se confirma deterioro cognoscitivo por instrumentos evaluar cada 6 - 12 meses
🟡 Tratamiento EA
🔆 No farmacologico | Intervención conductual y estipulación cognitiva y sensorial
🔆 Farmacologico
▪️ Control de comorbilidades
▪️ Tratamiento base
● Leve - Moderada
✅️ Inhibidores de acetilcolinesterasa
(Galantamina, rivastigmina, donozepilo)
● Moderada - Grave
✅️ Antagonistas de NMA (Memantina) (Efecto neuroprotector)
- Memantina + IACE
➡️ Revaluar a las 2 - 4 semanas efectos adversos o aumento del deterioro
➡️ Buena tolerancia al fármaco: Revaloracion cada 3 - 6 m ⭐️
✅️ Depresión | Valorar por escala de YESSVAGE en adulto mayor
- Sertralina o Citalopram
🟡 Complicaciones
▪️ Sobrevida 5 - 10 años
▪️ Muerte es secundaria a neumonia por aspiración
▪️ Depresión 30 - 50%
🟡 Farmacos que afectan cognición
● Benzodiacepinas | Diazepam
● Neurolepticos | Haloperinol
● Antidepresivos triciclicos | Amitriptilina
● Antihistaminicos | Clorfenamina
● Antiparkinsonianos | L- dopa
● Antiespasmodicos | Metoclopramida
● Antiarridmicos | Amiodarona
🔴 Etiologia
▪️ Placas de B- amiloide en hipocampo
⭐️ Acumulación de estas placas preceden inicio de EA
● Neuronas sanas tienen MICROTUBULOS y estos actúan como vías: Guiando nutrientes desde el cuerpo a los axones
● La proteína TAU se une a microtubulos y los estabiliza
● En EA esta proteína sufre cambio químico y se acopla con otros hilos de proteina TAU enredandose y formando: OVILLOS NEUROFIBRILARES
- Cuando esto sucede los microtubulos se desintegran y colapsa el sistema de transporte provocando mal funcionamiento y muerte
